DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI

1 Nama lengkap Aan Mulyantara, Amk

2 NIP 19780604 200902 1 003

3 Pangkat dan golongan ruang Penata Muda TK I /IIIB

4 Tempat Lahir / Tgl. Lahir Kuningan ,04 juni 1978

5 Jenis Kelamin Laki-Laki

6 Agama Islam

7 Status perkawinan Kawin

8 a. Jalan Rajadatu

9 b. Kelurahan / Desa Cineam

10 Alamat c. Kecamatan Cineam

Rumah
11 d. Kabupaten /Kota Tasikmalaya

12 e. Propinsi Jawa Barat

13 a. Tinggi ( cm) 172 Cm

14 b. Berat badan (kg) 84 Kg

15 c. Rambut Hitam

16 Keterangan d. Bentu kmuka Oval

badan
17 e. Warnakulit Coklat

18 f. Ciri-ciri khas -

19 g. Cacat tubuh -

20 Kegemaran ( Hobby ) Olahraga

 2

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di LuarNegeri

STTB /
Nama
Tanda
Kepala Sekolah /
Lulus /
No. Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Tempat Direktur / Dekan /
Ijasah
Promotor
Tahun
1 2 3 4 5 6 7
SDN 5
1 SD 1991
MANONJAYA
SMPN 2
2 SLTP 1994
MANONJAYA
SMUN 1
3 SLTA 1997
MANONJAYA 1
4 DI

5 D II

D III/ KEPERAW tASIKMALAY

6 AKPER YBTH 2000 Dra.Yayah Syafanah
AKADEMI ATAN A

7 D IV

8 S1

9 S2 -

10 S3 -

11 Spesialis I -

12 Spesialis II -

Profesi
13
Ners

2. Kursus / Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

Ijasah / Tanda
Lamanya Tgl / Bln /
No. Nama / Kursus / Lulus / Surat Tempat Keterangan
Thn s/d Tgl / Bln
Latihan Keterangan
/ Thn Tahun
1 2 3 4 5 6
1 -
-
2
-
3
-
4
III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

Gol. Surat Keputusan Peraturan

Berlak
N ruangP Gaji yang
Pangkat u
o. eng- Pokok Pejabat Nomor Tanggal dijadikan
terhitu
gajian dasar
ng
mulai
tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 813.2/kpts 285 23-03-2009
CPNS II/C 1-2-2009 1.036.480 Walikota
bkpld/2009
2 821.12/kpts.14
Pengatur II/C 1-10-2009 1.566.300 Walikota 4/bkpld/2010 30-09-2010

3 Pengatur I II/D
4 Penata Muda III/A 823/kpts.007/b
1-4-2016 2.613.800 Walikota 1-04-2016
kpld/2016
5 Penata Muda TK 1 III/B
6
7
8

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

Mulai Golongan Surat Keputusan

Gaji
No. Jabatan / Pekerjaan dan Ruang
Pokok Pejabat Nomor Tanggal
Sampai Penggajian
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3

IV. TANDA JASA /PENGHARGAAN

Nama Bintang / Satya Lencana / Nama Negara / Instansi yang

No. Tahun
Penghargaan memberi
Perolehan
1 2 3 4
1.

V. PENGALAMAN

1. Kunjungan ke Luar Negeri

No. Negara Tujuan Lamanya Yang membiayai

Kunjungan
1 2 3 4 5
 -
1
VI. DATA KELUARGA

1. Isteri / Suami

No Tempat
Nama TanggalLahir TanggalNikah Pekerjaan Ket
. Lahir
1 2 3 4 5 6 7
Tasikmala
1 Popi Sopiah 19-10-1979 6 Mei 2004 PNS
ya

2. A n ak

No. Nama Jenis Tempat lahir Tanggal lahir Pekerjaan Ket

kelamin
1 2 3 4 5 6 7
1 Naura Dwi Nur Awali P Tasikmalaya 14 Februari 2005 Pelajar
28 September
2 M Fattan Akhir R L Tasikmalaya Pelajar
2008

Banjar,04 Februari 2020

Yang membuat,

(Ns. Aan Mulyantara ,AMK)