Pada pasien dengan tingkat hormon tiroid yang rendah, waktu paruh kortisol serum diperpanjang dan

menjadi normal selama terapi L-T4; dalam kasus insufisiensi adrenal yang terjadi bersamaan, ini dapat
memicu gejala krisis adrenal akut. Oleh karena itu, pada pasien dengan hipotiroidisme dan insufisiensi
adrenal yang terjadi bersamaan, selalu mulai penggantian kortisol terlebih dahulu (lihat Insufisiensi
Adrenal Primer).

Pada hipotiroidisme subklinis, pengobatan L-T4 disarankan pada pasien dengan kadar TSH serum> 10
mIU / L. Jika kadar TSH adalah 5 hingga 10 mIU / L, pengobatan kemungkinan besar harus
dipertimbangkan pada pasien dengan antibodi TPO, penyakit jantung iskemik, gagal jantung, atau faktor
risiko untuk kondisi ini.

Pemantauan pengobatan: Kaji kadar TSH serum tidak lebih cepat dari 3 minggu setelah penyesuaian
dosis L-T4 terakhir. Pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder dan tersier, ukur kadar FT4 (TSH tidak
berguna dalam kasus seperti itu).