No Tanggal DX Evaluasi TTD dan nama

jelas

1 27 November 2020 1 S: Pasien tidak mengeluh

badannya terasa panas
lagi

O: Suhu badan pasien

berkurang menjadi
37,2°C

A: Hipertermi
berhubungan dengan zat
pirogen beredar dalam
darah ditandai dengan
meningkatnya suhu
tubuh pasien 40°C
teratasi

P: Intervensi di hentikan

2 27 November 2020 2 S: Pasien mengatakan

nyeri pada kepalanya
berkurang.

O: Pasien terlihat rileks

dan tidak merasakan
kesakitan, skala nyeri 3
(0-10)

A: Gangguan rasa
nyaman dan nyeri
berhubungan dengan
aktifnya saraf nyeri di
kapala ditandai dengan
 pasien mengeluh sakit
kepala teratasi

P: intervensi dihentikan

3 27 November 2020 3 S: Pasien mengatakan

sudah badannya sudah
tidak lemas

O: Suhu pasien 37,2°C,

pasien tidak terlihat lemas.

A: Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
peningkatan suhu tubuh
teratasi

P: Intervensi dihentikan

Tanggal 01 November 2020. Asuhan keperawatan dengan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh dengan
target pencapaian hari ini :

1. Bad making menerima pasien baru

E: Perawat mengganti alat tenun yang kotor dan mempersiapkan bed making baru untuk pasien.

2. Mengobservasi TTV

E: Td: 110/70 MmHg

Suhu: 41°C

Nadi: 100×/menit

RR: 22×/menit

3. Menganjurkan pasien untuk minum 1500-2000 mili per hari

E: Pasien menerima anjuran perawat dan mau minum 1500-2000 mili per hari dengan dibantu oleh
perawat dan keluarga

4. Memberikan minum peroral

E: Pasien minum melalui oral dengan dibantu perawat

5. Memberikan kompres hangat pada pasien

E: pasien mau di lakukan kompres hangat oleh perawat dan suhu badan pasien berkurang menjadi 39°

6. Mengukur suhu pasien dalam rentang waktu 2 jam sekali

E: suhu badan pasien 39° C

7. Meneliti keluhan nyeri, mencatat intensitas, lokasi dan lama nyeri.

E: Nyeri di rasakan pasien di daerah perut dengan skala 4 dari 0-10

8. Melatih pasien untuk nafas dalam

E: Pasien melakukan pelatihan nafas dalam dan terlihat lebih rileks

9. Memberi makan dan minum peroral

E: Pasien minum dan makan dengan dibantu oleh keluarganya

10. Memberikan obat oral analgetik pada pasien

E: pasien mau minum obat per oral dan nyerinya berkurang

11. Mempertahankan tirah baring pasien selama fase akut.

E: Pasien terlihat masih lemas

Implementasi tanggal 02 Desember 2020

1. Mengobservasi TTV

E: Td: 110/70 MmHg

Suhu: 39°C

Nadi: 100×/menit

RR: 20×/menit

2. Melatih relaksasi nafas dalam pada pasien

E: Pasien melakukan relaksasi nafas dalam dan mengatakan lebih rileks

3. Meneliti keluhan nyeri pasien

E: Nyeri masih dirasakan pasien pada bagian perut dengan skala 3 0-10

3. Berkolaborasi dengan dokter memberikan obat anlgetik pada pasien

E: Pasien mau meminum obat analgetik melalui oral dengan di bantu perawat

3. Mengukur suhu badan pasien tiap 2 jam sekali

E: Suhu badan pasien 38,5°C

4. Memberikan kompres dingin pada pasien

E: Pasien mau dilakukan kompres dingin pada bagian perut yang sakitnya dan mengatakan sakit pada
perutnya berkurang

5. Menganjurkan pasien untuk minum 1500-2000 mili per hari

E: Pasien menerima anjuran perawat dan mau minum 1500-2000 mili per hari dengan dibantu oleh
perawat dan keluarga