LAPORAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN ANAK

Disusun Oleh :
Shinta Kusumastuti
SN201206

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2020

 LAPORAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN ANAK

1. Identitas Anak
a. Nama : An. A
b. Tanggal lahir : 9 Januari 2019
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Alamat : Sidoharjo

2. Identitas Orang Tua

a. Nama : Ny. Y
b. Tanggal lahir : 30 Maret 1993
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : SLTA
f. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
g. Alamat : Sidoharjo

3. Riwayat Singkat Klien

Pada tanggal 15 Desember 2020 dilakukan pengkajian pada balita yang sedang sakit dan didapatkan
hasil Ny. Y mengatakan sudah satu hari ini anaknya mengeluh demam. Keluhan demam sudah
dirasakan An. A sejak dua hari yang lalu dan belum mendapatkan pengobatan. Keluarga hanya
memberikan anak banyak minum dan kompres hangat. Menurut ibunya, anak mengalami demam yang
naik turun disertai pilek. Saat dilakukan pengkajian pada anak tampak lemah dengan suhu tubuh yang
yaitu 380C, agak pucat, tidak ada tarikan dinding dada, berat badan 11 kg dan tinggi badan 50 cm. Dari
perhitungan status gizi, anak termasuk ke dalam berat badan yang normal.
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 15 Desember 2020 Alamat : Sidoharjo

Nama anak: An. A Nama Ibu : Ny. Y

Umur : 1 Tahun 11 Bulan 5 Hari Berat badan : 11 kg. Suhu tubuh : 38°C

Anak sakit apa? : Ibu mengatakan anaknya demam, pilek dan sariawan Kunjungan pertama? ___________ Kunjungan ulang?
__________

PENILAIAN KLASIFIKAS TINDAKAN

(Lingkari Semua gejala yang ditemukan) I PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA-TANDA BAHAYA UMUM

 Tidak bisa minum/menyusu
Anak tidak
 Memuntahkan semuanya
mengalami
 Kejang tanda-tanda
 Latargis atau tidak sadar bahaya umum
 Ada stridor
 Biru (syanosis)
 Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin
APAKAH ANAK BATUK ATAU Ya ______ Tidak _______ - -
SUKAR BERNAPAS
• Hitung napas dalam 1 menit
 Sudah berapa lama __-___ hari ___ kali pet menit. Napas cepat
• Lihat adanya tarikan dinding dada
• Dengar adanya stridor
APAKAH ANAK DIARE? Ya ________ Tidak ________ Frekuens BAB
anak normal,
 Sudah berapa lama __-___ hari • Lihat keadaan umum anak. dan dengan
 Apakah ada darah dalam tinja? Tidak Apakah Anak : konsistensi
Letargis atau tidak sadar? Tidak
feses yang
Gelisah atau rewel
normal
• Beri anak minum. Apakah anak:
Tidak bisa minum atau malas minum ?
Haus, minum dengan lahap? Tidak
• Cubit kulit perut. Apakah kembalinya:
sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
Lambat ? Tidak
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya _________ Tidak ______ Demam 1. Anjurkan ibu
(menurut anamnesis/teraba panas/suhu 37,5°C atau lebih) untuk
melakukan
JIKA YA: kopres untuk
Tentukan daerah Risiko Malaria : Tinggi – Rendah – Non Endemis. mengurangi
Jika daerah Non Endemis, tanyakan riwayat berpergian ke daerah Endemis malaria dalam 2 suhu tubuh
anak
minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai tempat yang dikunjungi.
2. Anjurkan ibu
 Sudah berapa lama anak • Lihat dan raba adanya kaku kuduk untuk
demam? __3___ hari • Lihat adanya tanda-tanda demam oleh bakteri melakukan
Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda campak saat ini : pemantauan
demam terjadi setiap hari ? - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh DAN suhu tubuh
- Terdapat Salah satu tanda berikut: anak untuk
batuk, pilek mata merah menghindari
terjadinya
 Apakah pernah sakit malaria kejang
atau minum obat malaria ? Tidak 3. Berikan
 Apakah anak menderita campak paracetamol
sirup 3x1
dalam 3 bulan terakhir ? Tidak sendok takar

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi penyakit berat :

 Pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria Tinggia
 Jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria rendah

Jika anak sakit campak saat ini - -

Atau dalam 3 bulan terakhir :
• Lihat adakah luka di mulut
Jika iya, apakah dalam atau luas ? Tidak
• Lihat adakah nanah keluar dari mata. Tidak
• Lihat adakah kekeruhan pada kornea. Tidak
Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, Tanya dan periksa : Demam
 Apakah demam mendadak tinggi • Periksa tanda-tanda syok : Bukan DBP.
Dan terus menerus ? Naik Turun ujung ekstremitas teraba dingin DAN
Nadi sangat lemah atau tidak teraba
 Apakah ada bintik merah dikulit • Lihat adanya perdarahan dari hidung/
Atau perdarahan hidung/gusi ? Tidak gusi atau bintik perdarahan dikulit
(petekie)
 Apakah anak sering muntah ? Tidak • Jika petekie sedikit TANPA tanda lain
 Apakah muntah dengan darah dari DBD, lakukan uji tourniquet, jika
Atau seperti kopi ? Tidak mungkin Hasil uji tourniquet:
 Apakah nyeri ulu hati atau gelisah ? positif negatif
 Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari
DBD DAN uji toniquet tidak dapat
dilakukan, klasifikasikan sebagai DBD.

PENILAIAN (lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN

Tidak ada infeksi
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH Ya ____Tidak ___ telinga dan tidak ada
TELINGA ? pembengkakan
 Apakah ada nyeri telinga ? • Lihat adanya cairan atau dibelakang telinga serta
 Adakah rasa penuh ditelinga ? nanah keluar dari telinga tidak ada nyeri tekan
 Adakah cairan/nanah keluar dari
telinga ? Jika ya, berapa hari? ……. hari • Raba adanya
pembengkakan yang
nyeri dibelakang telinga

Tidak ada tanda-tanda

MEMERIKSA STATUS GIZI gizi buruk, saat ini gizi
 Lihat apakah anak tampak sangat kurus anak baik dengan BB
normal 11 kg
 Lihat dan raba adanya pembengkakan dikedua punggung kaki/tangan
 Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi
badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD ……
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD ……
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD ……
 Tentukan lingkar lengan atas (LILA) untuk anak umur 6 bulan atau
lebih
- LILA < 11,5 cm ……
- LILA 11,5 cm – 12,5 cm ……
- LILA ≥ 12,5 cm ……
 Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD atau Lingkar Lengan Atas
<11,5 cm, periksa kompliasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum ?
- Apakah ada klasifikasi berat ?
 Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur
<6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI ?

MEMERIKSA ANAMEIA Tidak ada tanda-tanda

 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak : anemia pada anak
- Sangat pucat ?
- Agak pucat ?
MEMERIKSA STATUS HIV Ibu tidak positif HIV
 Apakah ibu perna diperiksa HIV ? Ya …… Tidak …….
Jika Ya, apakah hasilnya positif ……. Negatif ……..
Jika ibu positif HIV : apaka ibu minum ARV ? Sudah …… Belum
…….
a. Apakah ibu mkinum ARV ? Sudah ….. Belum ……
Jika sudah : Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan ? Ya
…… tidak ……
Apakah ibu patuh minum ARV ?
Ya …… Tidak ……..
b. Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih ?
Ya …… Tidak ……
Jika Ya, apakah dianjurkan untuk diulang 4 minggu kemudian ?
Ya …… Tidak ……
c. Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV ?
Ya ……. Tidak …….
 Jika ibu HIV positif & anak tes serologi HIV negative ATAU tidak
diketahui, tanyakan apakah anak :
- Masih mendapatkan ASI pada saat test ? atau
- Baru berhenti kurang dar 5 minggu pada saat dilakukan test ?
atau
- Masih mendapatkan ASI pada saat ini ?
 Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis)
dalam 1 tahun terakhir ?
Ya ……. Tidak ..... .....
 Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung
yang terdiagnosis HIV atau meninggal karena penyebab yang tidak
diketahui tetap masih mungkin karena HIV ?
Ya ……. Tidak …….
 Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat : Penyakit sangat berat,
Pneumonia berat, Diare persisten berat, Penyakit berat dengan
demam, Gizi buruk dengan komplikasi.
 Periksa apakah terdapat bercak putih dimulut
 Lakukan test HIV serelogi pada ibu dan anak jika hasil test HIV dari
anamnesa meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau
belum pernah test HIV.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI ANAK Imunisasi yang diberikan

(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) hari ini
     
BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

   
DPT-HB-Hb1 DPT-HB-Hb2 DPT-HB-Hb3 IPV


Campak DPT-HB-Hb (lanjutan) Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen Apakah diberikan

Vitamin A : Ya ____ Tidak ______ Vitamin A hari ini ?

Ya ______ Tidak _____

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN Masalah pemberian Nasihat pemberian

Jika anak berumur <2 Tahun atau GIZI Kurang atau GIZI BURUK makan : makan :
TANPA KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk -
-
segera
 Apakah ibu menyusui anak ini ? Ya ……. Tidak …….
Jika ya, berapa kali sehari ? …7-8…. Kali
Apakah ibu menyusui juga dimalam hari ? Ya ……. Tidak …….
 Apakah anak mendapatkan makan atau minuman lain ?
Ya…….. Tidak …….
Jika ya, makanan atau minuman apa ? ibu memberikan makanan
bubur, lauk, buah dan memberikan minuman air putih
Berapa kali sehari ? …3…. kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak ? ……
Sendok………
 Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI :
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak ?
……………….
Apakah anak mendapatkan makanan tersendiri ? Ya …….. Tidak
……….
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya ?
………………….
 Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan ? Ya ……..
Tidak ………
Jika ya, bagaimana ?

Nasihat ibu kapan harus kembali segera

Kembali kunjungan : ____2______ hari
4. Identifikasi Masalah yang Timbul Terkait Asuhan Keperawatan yang Dilakukan dan Solusi yang
Diberikan
Dari hasil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai dengan format MTBS pada klien didapatkan
keterangan sebagai berikut :
a. Saat ini anak tidak ada tanda – tanda bahaya umum seperti : tak bisa minum, memuntahkan
semuanya, kejang serta letargis atau tidak sadar
b. Saat wawancara dengan keluarga, didapatkan keterangan bahwa anak demam sudah 3 hari.

Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan bahwa anak saat ini menderita
Demam. Adapun tindakan yang dilakukan pada klien yaitu :

a. Memberikan paracetamol sirup 3 x 1 ( 5 ml ) selama 3 hari

b. Memberikan kompres hangat saat anak demam
c. Memberikan penjelasan pada keluarga jika demam > 1 minggu untuk dilakukan pemeriksaan
lanjutan
d. Memberikan Pimtrakol sirup

Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan bahwa anak saat ini menderita
demam. Mengingat saat ini suhu tubuh pasien 380C, maka pemberian paracetamol diberikan. Keluarga
diminta untuk melakukan pemeriksaan lanjutan jika tetap demam. Selain itu, menasihati keluarga jika
demam tiap hari selama 7 hari, rujuk untuk pemeriksaan lanjutan.

Dari hasil wawancara dengan keluarga, dikatakan bahwa anak mengalami demam sudah satu hari. Saat
diwawancara, keluarga mengatakan bahwa anaknya mengalami demam yang naik turun, tidak ada
muntah, tidak ada perdarahan di hidung dan gusi, tidak ada nyeri ulu hati. Saat dikaji, tidak ada petekie.

Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan bahwa anak saat ini menderita
demam. Adapun tindakan yang diberikan yaitu :

a. Menasihati keluarga jika anaknya demam tinggi dengan suhu ≥ 38,5 0 C agar segera dibawa
kefasilitas kesehatan terdekat.
b. Memantau naik turunnya demam anak selama > 7 hari.

Saat di observasi klien tampak pucat dan lemas. Karena saat ini klien juga mengalami pilek, maka
keluarga dianjurkan untuk memberikan klien banyak minum serta menghindari makanan atau
minuman yang dingin.