SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr.LAURENSIUS LUNGAN,M. H 1 Nama META KIKI ANGGRILINA, S.Kep., Ns
2 NIP 19780726 200604 1 010 2 NIP 19920806 201903 2 019
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III.a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Perawatan Simpang Empat 5 Unit Kerja Puskesmas Perawatan Simpang Empat
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/MU
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
TU

A. UNSUR UTAMA
Melaksanakan pengkajian keperawatan lanjutan pada
1 0.12 1.32 11 Laporan 100 12 Bulan -
individu
2 Merumuskan Diagnosis Keperawatan pada Individu 0.21 2.31 11 Laporan 100 12 Bulan -

3 Membuat Prioritas Diagnosa Keperawatan pada Individu 0.24 2.64 11 Laporan 100 12 Bulan -

4 Merumuskan Tujuan Keperawatan pada Individu 0.17 1.87 11 Kegiatan 100 12 Bulan -
5 Merumuskan Tindakan Keperawatan pada Individu 0.24 2.64 11 Laporan 100 12 Bulan -

6 Melakukan Pendidikan Kesehatan pada Individu Pasien 0.14 1.40 10 Pertindakan 100 12 Bulan -

Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian

7 0.03 0.33 11 Pertindakan 100 12 Bulan -
Asuhan Keperawatan
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada
8 0.20 2.20 11 Perlaporan 100 12 Bulan -
Individu
Melakukan Dokumentasi proses Keperawatan pada
9 0.11 1.21 11 Per Pasien 100 12 Bulan -
tahap evaluasi keperawatan

10 MelaksanakanTugas Lapangan dibidang Kesehatan 0.25 3.25 13 Per kali 100 12 Bulan -

Jumlah Angka Kredit 19.17

Simpang Empat, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr.LAURENSIUS LUNGAN,M. H META KIKI ANGGRILINA, S.Kep., Ns

19780726 200604 1 010 19920806 201903 2 019
 PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

A. UNSUR UTAMA
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0.12 1.32 11 Laporan 100 12 Bulan 0 1.20 10 Laporan 78 12 Bulan - 244.91 81.64
2 Merumuskan Diagnosis Keperawatan pada Individu 0.21 2.31 11 Laporan 100 12 Bulan 0 2.10 10 Laporan 78 12 Bulan - 244.91 81.64
3 Membuat Prioritas Diagnosa Keperawatan pada Individu 0.24 2.64 11 Laporan 100 12 Bulan 0 2.40 10 Laporan 78 12 Bulan - 244.91 81.64
4 Merumuskan Tujuan Keperawatan pada Individu 0.17 1.87 11 Kegiatan 100 12 Bulan 0 1.70 10 Kegiatan 78 12 Bulan - 244.91 81.64
5 Merumuskan Tindakan Keperawatan pada Individu 0.24 2.64 11 Laporan 100 12 Bulan 0 2.40 10 Laporan 78 12 Bulan - 244.91 81.64
6 Melakukan Pendidikan Kesehatan pada Individu Pasien 0.14 1.40 10 Pertindakan 100 12 Bulan 0 1.26 9 Pertindakan 78 12 Bulan - 244.00 81.33
7 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0.03 0.33 11 Pertindakan 100 12 Bulan 0 0.30 10 Pertindakan 78 12 Bulan - 244.91 81.64
8 Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada Individu 0.20 2.20 11 Perlaporan 100 12 Bulan 0 2.00 10 Perlaporan 78 12 Bulan - 244.91 81.64

9 Melakukan Dokumentasi proses Keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan 0.11 1.21 11 Per Pasien 100 12 Bulan 0 1.10 10 Per Pasien 78 12 Bulan - 244.91 81.64

10 MelaksanakanTugas Lapangan dibidang Kesehatan 0.25 3.25 13 Per kali 100 12 Bulan 0 3.25 13 Per kali 78 12 Bulan - 254.00 84.67
Jumlah Angka Kredit 19.17 17.71

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (Tugas Tambahan)

2 (Kreativitas)

81.91
Nilai Capaian SKP (Baik)

Simpang Empat, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai,

dr.LAURENSIUS LUNGAN,M. H
19780726 200604 1 010
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja
ATAS KEBERATAN
Pegawai (SKP) 81.91 x 60% 49.15

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)
b.Perilaku
Kerja
5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 400

8. Nilai rata – rata 80.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
9. Nilai Perilaku PENILAI ATAS KEBERATAN
80.00 x 40% 32.00
Kerja
81.15
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KAB. TANAH BUMBU JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN BULAN : 01 Januari s.d 31 Desember 2020
YANG DINILAI
a. Nama META KIKI ANGGRILINA, S.Kep., Ns

9. DIBUAT TANGGAL, 04 Januari 2021 b. NIP 19920806 201903 2 019

PEJABAT PENILAI 1.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III.a

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat

dr.LAURENSIUS LUNGAN,M.H e. Unit Organisasi Puskesmas Perawatan Simpang Empat

19780726 200604 1 010 PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2021 a. Nama dr.LAURENSIUS LUNGAN,M.H

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. NIP 19780726 200604 1 010

2.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV.a

META KIKI ANGGRILINA, S.Kep., Ns d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Perawatan Simpang Empat
19920806 201903 2 019 e. Unit Organisasi Puskesmas Perawatan Simpang Empat

11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama dr. ARMAN JAYA RIKKI

b. NIP 19750609 200604 1 017

3.
dr. ARMAN JAYA RIKKI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV.a
19750609 200604 1 017 d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan kabupaten Tanah Bumbu