Buku Panduan Profesi Ners KMB-2021 PDF

BUKU PANDUAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PENDIDIKAN PROFESI NERS
Keperawatan Medikal Bedah dengan Tingkat Usia Dewasa

dalam Konteks Individu
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN MITRA BUNDA
Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

i
DAFTAR ISI
Daftar Isi ………………………………………………….........………… ii
Kata Pengantar …………………………………………………………… iii
BAB I
Pendahuluan ……………………………………………………………… 2
BAB II
Tujuan Dan Kompetensi …………………………………………………. 3
BAB III
Proses Pelaksanaan Praktik Profesi Ners ……………………………….. 12
BAB IV
Evaluasi .…………………………………………………………………. 24
LAMPIRAN

i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa Atas Rahmat dan
Nikmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Buku Panduan Praktik
Pendidikan Profesi Ners pada stase Keperawatan Medikal Bedah Prodi Sarjana
Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners Institut Kesehatan Mitra Bunda.
Buku panduan ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan perseptor
keperawatan medikal bedah dalam melaksanakan profesi keperawatan medikal
bedah di rumah sakit/klinik. Buku panduan ini diharapkan dapat memberikan
arahan bagi mahasiswa dalam pencapaian kompetensi demi menyelesaikan mata
ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Ucapan terima kasih kami ucapkan kepada seluruh tim Keperawatan Medikal
Bedah dan Departemen Prodi Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners
Institut Kesehatan Mitra Bunda yang telah memberikan kontribusi dalam
penyusunan buku panduan praktik profesi ini. Kami juga menyadari buku
panduan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami mengharapkan
saran yang membangun dari pembaca dan pengguna buku panduan ini dalam
rangka perbaikan di masa mendatang.
Batam, Januari 2021

Tim Penyusun

i
VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN
VISI PRODI
Menjadikan Program Studi Ners yang unggul dalam menghasilkan ners
profesional dan kompetitif dibidang Keperawatan Gerontik pada tahun
2029
MISI PRODI
1. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kurikulum Program Studi Ners

dengan keunggulan keperawatan gerontik
2. Menghasilkan penelitian bermutu yang dapat digunakan untuk

pengembangan ilmu keperawatan terutama keperawatan gerontik
3. Melaksanakan kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat sebagai tindak

lanjut dari hasil penelitian di bidang keperawatan terutama keperawatan
gerontik,
4. Mengembangkan dan membina jaringan kemitraan dengan berbagai

lembaga yang mencakup Tri Dharma Perguruan Tinggi.

i
BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Ajar

Praktik profesi keperawatan medikal bedah merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap ketika melakukan asuhan
keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan
fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan
pada orang dewasa. Praktik Profesi Keperawatan Medikal Bedah mencakup
asuhan keperawatan pada klien dewasa dalam konteks keluarga yang
mengalami masalah pemenuhan daarnya akibat gangguan satu sistem (organ)
atau beberapa sistem (organ) tubuhnya.
B. Bobot Mata Kuliah Dan Lamanya Program

Praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah dengan Beban Kredit
Keperawatan Medikal Bedah adalah 6 SKS. Lama PBK semester ini adalah
Delapan (8) minggu, mulai tanggal 18 Januari – 13 Maret 2021.

i
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. Tujuan
1. Tujuan Umum
Fokus mata kuliah tahap profesi Keperawatan Medikal Bedah (KMB)
merupakan penerapan dari konsep dan prinsip pelayanan asuhan keperawatan
klien dewasa yang mengalami dan / atau cenderung mengalami perubahan
fisiologis serta dengan / atau gangguan struktur anatomi tubuh akibat trauma
atau penyakit yang sering terjadi. Asuhan keperawatan yang diberikan
berdasarkan pada pendekatan proses keperawatan: pengkajian, perumusan
diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan yang
komprehensif (bio-psiko-sosio-spiritual) dan berlandaskan pada aspek etik dan
legal keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti proses pembelajaran klinik peserta didik diharapkan
mampu untuk :
a. Mahasiswa mampu menyebutkan definisi diagnosis medik dari

kasus yang dikelola.
b. Mahasiswa mampu menyebutkan etiologi kasus klien yang dikelola.
c. Mahasiswa mampu menyebutkan faktor risiko penyebab kasus klien
yang dikelola.
d. Mahasiswa mampu mengenal tanda dan gejala penyakit yang
diderita klien.
e. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian dan menemukan data
tanda dan gejala yang merupakan masalah yang timbul pada sistem
tubuh yang lain akibat penyakit yang diderita oleh klien tersebut.
f. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian fisik dengan teknik yang
benar.
g. Mahasiswa mampu mengidentifikasi tes diagnostik yang perlu
dilakukan terhadap klien kelolaan (mengusulkan tindakan
kolaborasi) dengan tepat.

i
h. Mahasiswa mampu menganalisis hasil pemeriksaan diagnostik yang
abnormal dengan membandingkannya dengan indikator yang
normal.
i. Mahasiswa mampu menulis rencana tindakan keperawatan mandiri
dan atau kolaborasi yang relevan untuk mengatasi masalah yang
timbul berdasarkan acuan pada hasil tes diagnostik yang abnormal
tersebut.
j. Mahasiswa mampu mengimplementasikan rencana tindakan
keperawatan yang sudah ditulis tersebut dengan tepat.
k. Mahasiswa mampu melakukan persiapan klien sebelum dilakukan
prosedur diagnostik dan merawat klien sesudah prosedur tersebut
selesai dilakukan.
l. Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan melakukan tindakan
perawatan kolaboratif: pemberian obat-obatan sesuai instruksi
dokter dengan teknik yang tepat (nama klien, nama obat, dosis obat,
waktu pemberian, cara pemberian).
m. Mahasiswa mampu memantau keefektifan fungsi dari obat dengan
melakukan pemantauan terhadap tanda dan gejala dan
membandingkannya dengan hasil pengkajian tanda dan gejala pada
awal sebelum klien diberi terapi obat-obatan.
n. Mahasiswa mampu mengidentifikasi tanda dan gejala kemungkinan
telah terjadi efek samping dari terapi obat-obatan yang telah
didapatkan oleh klien.
o. Mahasiswa mampu mempersiapkan perawatan klien perioperatif.
p. Mahasiswa mampu melakukan analisis data: klasifikasi data
subjektif, data objektif, dan melengkapi PQRST untuk tiap data
menulis dalam bentuk skema.
q. Mahasiswa mampu merumuskan diagnosis keperawatan aktual
(PES) dan atau risiko (PE) berdasarkan hasil analisis yang telah
dilakukan.
r. Mahasiswa mampu membuat urutan prioritas diagnosis keperawatan
yang telah dirumuskan mengacu pada tingkat kebutuhan menurut
Hierarki Maslow.

i
s. Mahasiswa mampu merumuskan rencana tujuan keperawatan:
tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek.
t. Mahasiswa mampu menentukan kriteria evaluasi rencana tujuan
keperawatan tersebut.
u. Mahasiswa mampu merumuskan rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi yang relevan untuk mengatasi masalah klien
sesuai diagnosis keperawatan yaitu: preventif, promotif, kuratif, dan
rehabilitasi.
v. Mahasiswa mampu memahami rasional yang tepat dari tindakan
keperawatan tersebut.
w. Mahasiswa mampu melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
urutan prosedur yang benar.
B. Kompetensi
No. Sistem Materi Kompetensi
1 Gangguan - Fraktur - Mampu melakukan
sistem - Amputasi pemeriksaan fisik sistem
muskuloskeletal - Osteomielitis muskuloskeletal: inspeksi,
- Artritis Reumatoid palpasi, perkusi, auskultasi
- Gout - Mampu melakukan asuhan
- Low Back Pain keperawatan mulai dari konsep
dasar sampai tahap evaluasi
- Mampu memberikan
perawatan khusus pada pasien
pre dan post operasi dengan
gangguan sistem
muskuloskeletal (pendidikan
kesehatan tindakan operatif,
tindakan kolaboratif persiapan
operasi, monitoring post
operasi, pengangkatan jahitan)
- Perawatan pasien dengan
traksi
- Perawatan pasien dengan gips

i
amputasi
- Perawatan luka
- Melatih ROM
2 Gangguan - DM - Mampu melakukan
sistem endokrin pemeriksaan fisik sistem
- Hipo/hipertiroid
endokrin: inspeksi, palpasi,
perkusi, auskultasi
- Mampu melakukan asuhan
keperawatan mulai dari konsep
- Mampu memberikan
gangguan sistem endokrin
(pendidikan kesehatan
tindakan operatif, tindakan
kolaboratif persiapan operasi,
monitoring post operasi,
pengangkatan jahitan)
- Pendidikan kesehatan pada
pasien DM
- Penyuntikan insulin
- Perawatan luka gangrene
3 Gangguan - Inflamasi dan - Mampu melakukan
sistem Infeksi Akut pemeriksaan fisik sistem
integumen - Luka Bakar integumen: inspeksi, palpasi,
- Dermatitis perkusi, auskultasi
- Mampu memberikan

i
gangguan sistem integumen
- Kompres basah dan kering
- Perawatan luka bakar
- Pendidikan kesehatan
- Pemberian obat topikal
4 Gangguan - Pemeriksaan fisik - Mampu melakukan
sistem pada pasien pemeriksaan fisik sistem
penginderaan gangguan penginderaan: inspeksi,
penginderaan palpasi, perkusi, auskultasi
- Peradangan infeksi - Mampu melakukan asuhan
pada mata dan keperawatan mulai dari konsep
telinga dasar sampai tahap evaluasi
- Neoplasma pada - Mampu memberikan
mata perawatan khusus pada pasien
- Hipermetropi, pre dan post operasi dengan
Myopia, Katarak gangguan sistem penginderaan
- Trauma pada Mata, (pendidikan kesehatan
Kemasukan Benda tindakan operatif, tindakan
Asing pada Mata kolaboratif persiapan operasi,
dan Telinga monitoring post operasi,
sistem pada pasien pemeriksaan fisik, inspeksi,
pernapasan gangguan sistem palpasi, perkusi, dan
pernapasan auskultasi.
- COPD - Mampu melakukan asuhan
- Pneumonia keperawatan mulai dari konsep
- Tuberculosa dasar sampai tahap evaluasi.
- Ca. Nasopharing - Mampu memberikan

i
- Ca. Laring perawatan khusus pre dan post
- Ca. Paru operasi dengan gangguan
- Trauma dada sistem pernapasan (pendidikan
- Efusi pleura kesehatan, tindakan operatif,
- Asma bronkial tindakan kolaboratif, persiapan
operasi, pengangkatan jahitan).
- Pengambilan sputum
- Melatih klien napas dalam
- Melatih klien batuk efektif
- Melakukan pengisapan lendir
- Melakukan fisioterapi dada
dan postural drainage
- Melakukan perawatan WSD
- Terapi oksigen
- Melakukan nebulisasi
- Perawatan tracheostomi
pencernaan gangguan pencernaan: inspeksi, palpasi,
pencernaan perkusi, auskultasi
- Gastritis, - Mampu melakukan asuhan
Gastroenteritis, keperawatan mulai dari konsep
Typus Abdominalis, dasar sampai tahap evaluasi
Hepatitis, - Mampu memberikan
Apendicitis Akut perawatan khusus pada pasien
- Ca. Lambung, Ca. pre dan post operasi dengan
Hepar, Ca. Colon, gangguan sistem pencernaan
Ca Rektum (pendidikan kesehatan
- Trauma Abdomen tindakan operatif, tindakan
- Pemasangan NGT

i
- Perawatan colostomi
- Tindakan kolaboratif
pemberian nutrisi parenteral
dan enteral
- Penilaian kecukupan nutrisi
- Huknah atau klisma
7 Gangguan - HIV - Mampu melakukan
sistem pemeriksaan fisik sistem
- AIDS
imunologi imunologi: inspeksi, palpasi,
- Dermatitits perkusi, auskultasi
- Rheumatik arthritis
- SLE dasar sampai tahap evaluasi
- Perawatan diruang isolasi
- Pendidikan kesehatan
- Tes alergi
8 Gangguan - Anemia - Mampu melakukan
- Leukemia
hematologi hematologi: inspeksi, palpasi,
- Hemofilia perkusi, auskultasi
- ITP
- Pengambilan sampel darah
- Tansfusi darah
9 Gangguan - Infeksi Saluran - Mampu melakukan
sistem Kemih pemeriksaan fisik sistem
perkemihan - Glomerulonefritis perkemihan: inspeksi, palpasi,
- Sindroma Nefrotik perkusi, auskultasi
- GGK - Mampu melakukan asuhan
- GGA keperawatan mulai dari konsep
- Mampu memberikan

i
gangguan sistem perkemihan
- Kateterisasi urin (pria dan
wanita)
- Bladder training
- Irigasi kateter
- Spolling bladder
- Vulva hygiene
kardiovaskuler gangguan kardiovaskuler: inspeksi,
kardiovaskuler palpasi, perkusi, auskultasi
- Endokarditis, - Mampu melakukan asuhan
Miokarditis, keperawatan mulai dari konsep
Perikarditis dasar sampai tahap evaluasi
- Infark Miokard, - Mampu memberikan
Angina Pectoris perawatan khusus pada pasien
- Decompensasi pre dan post operasi dengan
Cordis, Cardiogenic gangguan sistem
Shock kardiovaskuler (pendidikan
kesehatan tindakan operatif,
tindakan kolaboratif persiapan
operasi, pengangkatan jahitan)
- EKG
- Menilai keseimbangan cairan
(pengukuran hemodinamik)
- Tindakan kolaboratif
pemberian cairan parenteral

i
dan darah
- Mengukur JVP
11 Gangguan - Stroke - Mampu melakukan
- Trauma Capitis
persyarafan persyarafan: inspeksi, palpasi,
- Meningitis perkusi, auskultasi
- Trauma Medula
Spinalis
- Mampu memberikan
gangguan sistem persyarafan
- Bladder training
- Bowel training
- Latihan ROM
gangguan kesadaran
- Lumbal punksi
- Perawatan luka kraniotomi
12 Perawatan - Mampu melakukan perawatan
perioperatif perioperatif

i
BAB III
PROSES PELAKSANAAN PRAKTEK PROFESI NERS
A. Kegiatan Pembelajaran
Secara umum kegiatan pembelajaran dapat dilihat pada lampiran
1. Pre dan post conference
Sebelum memulai konferensi kasus dalam rangka pembahasan kasus
tertentu yang ditetapkan Clinical Instructor di lahan praktik saat stase di
bidang keilmuan tertentu, mahasiswa tahap profesi diberikan pre-test dan
kemudian dilakukan post-test pasca konferensi selesai.Soal pre-test dan
post-test dibuat sebagi hasil kerjasama antara pembimbing institusi
(preseptor) dan pembimbing lahan praktik (CI) atau mentor. Soal pre-test
dan post-test ditujukan untuk mengukur tingkat pengetahuan mahasiswa
peserta pendidikan tahap profesi yang berkaitan dengan kasus yang dibahas
dalam kegiatan konferensi kasus (case conference).
2. Tutorial individual yang diberikan preseptor

Kegiatan tutorial individual merupakan proses bimbingan intensif dari
seorang mentor dan preseptor yang telah ditetapkan institusi pendidikan
maupun institusi. Tutorial dilaksanakan di lahan praktik yang dilakukan
secara terjadwal atau pun elektif bergantung pada inisiatif mahasiswa dan
dosen.
3. Diskusi kasus
Kegiatan pembelajaran lainnya adalah diskusi kasus. Kegiatan diskusi
kasus dilaksanakan selama kegiatan visite pagi dan visite malam bersama
anggota tim kesehatan lainnya, seperti dokter ahli, perawat spesialis, atau
tenaga kesehatan lainnya.
4. Case report dan overan dinas

Laporan Kasus merupakan metode pembelajaran yang dipraktikkan secara
rutin dalam setiap pembelajaran klinik di lahan praktik. Dengan waktu studi
8 jam per hari, seorang mahasiswa yang stase di bangsal atau bagia tertentu

i
harus membuat dan menyampaikan laporan kasus atas semua klien yang
dalam tanggung jawab observasinya kepada perawat dalam shift
yangberbeda dalam kegiatan operant (pergantian antar waktu jaga),
misalnya shift pagi ke shift sore, shift sore ke shift malam, dan shift malam
ke shift pagi.
5. Pendelegasian kewenangan bertahap

Salah satu metode belajar untuk mengasah kemandirian mahasiswa peserta
program profesi adalah dengan memberikan delegasi kewenangan secara
bertahap berdasarkan hasil pengamatan dan evaluasi pencapaian
kompetensi mahasiswa secara berkelanjutan.
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi / keperawatan terkini
Mini Seminar dilaksanakan sesuai kebutuhan dan kesepakatan antara CI
dan peserta didik, Mini Seminar diikuti oleh semua mahasiswa yang stase
di bagian/departemen yang sama pada satu siklus. Kegiatan seminar
dilaksanakan dengan tujuan membahas penyakit yang diderita klien serta
membahas berbagai alternatif penatalaksanaannya, khususnya dalam
perspektif keperawatannya.
7. Problem solving for better health (PSBH)

Metode pembelajaran lainnya adalah belajar memecahkan masalah dengan
tujuan memperoleh outcome perawatan yang lebih baik.Kegiatan ini tidak
saja melibatkan CI dan preseptor dari institusi, tetapi juga melibatkan ahli
lainnya (perawat spesialis). Kegiatan ini juga bisa diteruskan dengan
pemberian penugasan terstruktur kepada mahasiswa melalui penulisan
referat sehingga mahasiswa benar-benar dihadapkan pada bagaimana
caranya memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan teori dan konsep
terbaru atau pemberian asuhan keperawatan yang berbasis bukti (evidence-
based learning).
8. Belajar berinovasi dalam pengolahan asuhan.

Pada tahapan tertentu, mahasiswa juga diberikan kesempatan selama
mengelola kliennya untuk mengembangkan berbagai inovasi dalam

i
pengelolaan asuhan kepada klien.Inovasi yang dimaksud merupakan
cara/metode/pendekatan baru dalam mengelola klien sehingga klien
memperoleh kepuasan dan/atau outcome yang baik dari pemberian asuhan
yang diberikannya
B. Lahan Praktik
Peserta Praktik
Peserta Pengalaman Belajar Klinik adalah peserta didik program
pendidikan profesi ners Institut Kesehatan Mitra Bunda Prodi Sarjana
Keperawatan dan pendidikan Profesi Ners semester 1 Tahun Ajaran
2020/2021 berjumlah 50 orang.
1. Tempat Praktik Klinik
PBK mahasiswa profesi ners semester I menggunakan laboratorium dan
rumah sakit (jika ada perubahan akan diinfokan).
2. Waktu Praktik Klinik
Jadwal praktik disusun sedemikian rupa agar setiap peserta didik
mendapatkan kesempatan yang sama dalam proses pembelajaran selama 8
minggu.
C. Tata Tertib Praktik

Berikut tata tertib praktik klinik yang harus dipatuhi oleh peserta didik dan
pembimbing klinik :
1. Peserta didik
a) Kehadiran mahasiswa 100%
b) Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift
dimulai.
c) Mahasiswa wajib mengikuti seluruh kegiatan yang telah ditetapkan
oleh masing-masing mata kuliah yang sedang dijalani pada program
profesi ners sesuai dengan perencanaan pada buku panduan.
d) Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang ditentukan oleh
pendidikan.
e) Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari
institusi pendidikan dan diketahui oleh pembimbing dari institusi
pendidikan.

i
f) Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku,
memakai perhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dll.).
g) Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik.
h) Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit untuk
keperluan praktik.
i) Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah
sakit dan klien.
j) Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa
seizin pembimbing pada jam praktik lebih dari 30 menit dianggap
tidak hadir.
k) Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat-alat/inventaris
institusi pendidikan/lahan praktik akibat kelalaian mahasiswa sesuai
dengan kententuan.
l) Mahasiswa wajib melapor dan menyelesaikan ketentuan administratif
praktik kepada Koordinator Praktik Profesi Ners pada setiap akhir
rotasi praktik selesai dari masing-masing bagian keperawatan
(semester I dan semester II)
a. Mengambil Absensi setiap hari senin minggu pertama praktik.

b. Menandatangani absensi sesuai kehadiran.
c. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan dosen/perseptor
klinik.
d. Mengumpulkan absensi setiap hari Sabtu pada minggu
terakhir praktik.
m) Mahasiswa diwajibkan mengikuti apel pagi di rumah sakit dan
puskesmas.
n) Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap seragam atau
atribut dianggap tidak hadir.
o) Mahasiswa yang kehadirannya terlambat 15 menit (1-3 kali
keterlambatan) akan dikurangi nilai sebanyak 5% untuk setiap
keterlambatan yang dilakukannya dan jika lebih dari 15 menit maka
dianggap tidak hadir.

i
p) Bila mahasiswa absen 1 hari tanpa alasan akan mengganti dinas
selama 1 minggu & bila tidak hadir karena alasan sakit/izin
mengganti dinas sebanyak hari sakit/ijin.
q) Ketidakhadiran karena sakit/ijin harus ada surat keterangan dan
diberitahukan kepada koordinator koordinator departemen profesi
ners dan tembusan koordinator pendidikan Profesi Ners STIKes Mitra
Bunda Persada batam
r) Ketidakhadiran seperti pada point 17, mahasiswa harus mengganti
hari sebanyak ketidakhadiran dan hanya diperbolehkan karena:
a. Sakit maksimal 3 hari.
b. Keluarga meninggal (anak, istri/suami,orang tua) maksimal 2
hari.
s) Ketidakhadiran lebih dari 3 hari karena alasan apapun wajib
mengulang mata ajar.
t) Setiap ketidakhadiran tanpa keterangan, mahasiswa wajib mengganti
1 minggu untuk satu hari ketidakhadiran.
u) Pengumpulan laporan dilakukan sehari setelah kegiatan selesai.
v) Keterlambatan pengumpulan laporan mahasiswa maksimal 6 hari dan
setiap hari keterlambatan nilai dikurangi 2% (total 12% dari seluruh
keterlambatan) dan jika lebih dari 7 hari dianggap tidak lulus.
w) Mahasiswa diberikan kesempatan untuk mengganti dinas, mengulang
kegagalan pada mata kuliah pada jadwal remedial.
D. Tata Tertib Ujian
1. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum pelaksanaan ujian.

2. Pakaian seragam yang digunakan harus sesuai dengan ketentuan
seragam Profesi.
3. Pelaksanaan ujian dimulai sesuai kesepakatan sebelumnya.
4. Penentuan kasus akan dilakukan pengundian oleh Penguji Ruangan.
5. Mahasiswa wajib melakukan pengkajian s/d evaluasi beserta
pendokumentasian keperawatan sampai batas waktu yang ditentukan,
kemudian akan dilanjutkan dengan responsi oleh penguji Ruangan dan
Penguji Pendidikan sampai selesai.

i
6. Pada saat melakukan tindakan keperawatan harus didampingi oleh
Penguji Ruangan dan Penguji pendidikan.
7. Kelulusan akan diumumkan langsung setelah ujian selesai.
8. Bagi mahasiswa yang TIDAK LULUS diwajibkan mengikuti ujian
ulang pada hari yang ditentukan oleh Penguji sesuai dengan prosedur
yang telah ditentukan.
9. Laporan Asuhan Keperawatan ditulis tangan dan direvisi 1 hari setelah
ujian dan dikumpulkan ke pendidikan dalam bentuk jilidan serta telah
ditanda tangani oleh Penguji Ruangan dan Penguji Pendidikan.
2. Pembimbing
a. Menggunakan seragam putih-putih setiap membimbing peserta didik

di rumah sakit.
b. Hadir setiap jadwal yang telah ditentukan.
c. Memberitahukan pada koordinator PBK bila tidak dapat hadir
maksimal pada pagi hari dari jadwal yang telah ditentukan.
d. Mengisi daftar hadir pembimbing dan menulis proses bimbingan yang
diberikan.
e. Memberikan penilaian klinik pada setiap peserta didik bimbingan
sesuai ketentuan.
f. Menjadi contoh peran perawat profesional bagi peserta didik.
g. Saling menghargai dan bekerjasama secara baik dengan pembimbing
lain.
h. Bersedia menerima masukan dari tim pembimbing lain jika terdapat
pelanggaran/hal yang tidak sesuai dengan tata tertib.

i
BAB IV
EVALUASI
Adapun metode evaluasi yang digunakan untuk menilai ketercapaian mahasiswa

dalam menguasai kompetensi yang telah ditetapkan adalah dengan beberapa
metode penilaian berbasis kompetensi, di antaranya:
1. Log Book
Log book merupakan buku yang berisi catatan tentang seluruh aktivitas yang
dilakukan mahasiswa peserta program pendidikan profesi Ners selama bekerja
dalam 1 (satu) shift di lahan praktik. Format Log book terdiri dari beberapa
kolom di antaranya: nomor, hari/tanggal dan jam, jenis aktifitas/kegiatan, hasil
yang diperoleh, kendala/hambatan, rencana kegiatan selanjutnya, serta paraf
konsultan dan pembimbing.
2. Direct Observasional of Preocedure Skill
Metode ini dilakukan melalui pengamatan langsung yang dilakukan CI/mentor

atau preseptor kepada mahasiswa saat melakukan tindakan keperawatan atau
memberikan asuhan keperawatan kepada klien di lahan praktik. Biasanya
penguji menggunakan daftar tilik atau check list yang berisi urutan prosedur
kerja pelaksanaan tindakan keperawatan, misalnya pemasangan infus,
pemasangan NGT, pemasangan sungkup oksigen, memasang kateter, dan lain-
lain.
3. Case Test atau Student Oral Case Analysis
SOCA atau dikenal juga dengan OSOCA merupakan metode analisis kasus
yang dilakukan melalui tes lisan dan diukur secara objektif. Tujuan SOCA ini
adalah untuk menilai kemampuan mahasiswa dalam menganalisis suatu kasus
klinis berdasarkan konsep yang komprehensif. Mahasiswa diharapkan untuk
menganalisis kasus dengan menjelaskan masalah dan bagaimana mekanisme
dasar terjadinya permasalahan tersebuut; membuat diagnosis keperawatan

i
yang rasional; dan menjelaskan pemberian terapi dengan menerapkan
berbagai ilmu-ilmu dasar. Biasanya diawali dengan menggambarkan peta
pikiran dari suatu kasus klinis (menggabarkan hubungan masalah dengan
situasi terkait atau mengidentifikasi hubungan sebab-akibat dari munculnya
suatu permasalahan).
Beberapa indikator yang dinilai dalam tes lisan ini antara lain adalah:
a. Review kasus secara umum (skor 10)
Fokus penilaian kemampuan mahasiswa dalam menyusun peta konsep dan
menjelaskan hubungan antara diagnosis dengan kondisi lainnya seperti
etiologi, faktor risiko dan faktor predisposisi)
b. Keterlibatan ilmu-ilmu dasar (skor 20 – 35)

Menggambarkan keterkaitan ilmu-ilmu dasar dalam patofisiologi dan
pathogenesis terjadinya suatu penyakit/gangguan.
c. Patogenesis (10 – 25)

Menjelaskan mekanisme terjadinya suatu penyakit dan perubahan berbagai
struktur tubuh yang ditunjukkan dengan berbagai pemeriksaan penunjang.
d. Patofisiologi (20 – 40)
Menjelaskan setiap mekanisme terjadinya suatu penyakit yang ditandari

dengan timbulnya berbagai gejala dan tanda penyakit.
e. Manajemen atau penatalaksanaan (5 – 10)

Menjelaskan berbagai jenis intervensi keperawatan berdasarkan terapi
yang ditetapkan dokter baik yang bersifat promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif.Khusus dalam pengobatan termasuk di dalamnya
terapi farmakologis dan non-farmakologis.
f. Komplikasi (maksimal 5)
g. Prognosis (maksimal 5)
h. Penampilan mahasiswa (10)

i
Komponen penilaian yang berkaitan dengan penampilan mahasiswa selama
mengikuti tes lisan.
4. Clinical incident report
Metoda lainnya untuk menilai penguasaan kompetensi mahasiswa dalam tahap

pendidikan profesi adalah pembuatan Laporan Insiden Klinik (Clinical Incident
Report). Laporan ini digunakan sebagai media pembelajaran agar mahasiswa
dapat terhindar dari berbagai insiden di kemudian hari pada saat mereka
menjalani profesinya sebagai Ners melalui pendekatan sistemik. Pelaporan
insiden klinik dilakukan dengan mengikuti format yang telah disediakan oleh
institusi pendidikan. Terhadap insiden klinik yang ditemukan mahasiswa, maka
mahasiswa wajib mendiskusikannya dengahn CI dan preseptor pada saat
melaksanakan kegiatan supervisi.
5. Objective Structured Clinical Examination (OSCE)
OSCE merupakan akronim dari Objective Structured Clinical Exam yaitu

merupakan suatu pengujian/penilaian berbasis kinerja (performance-based
testing) yang digunakan untuk mengukur kompetensi klinik mahasiswa.
Selama pelaksanaan ujian, mahasiswa diamati dan dievaluasi melalui
serangkaian station/stase yang terdiri dari kegiatan anamnesis, pemeriksaan
fisik, penetapan diagnosis, pemberian tindakan keperawatan, dan penyusunan
dokumentasi keperawatan. OSCE bisa dilaksanakan terhadap pasien secara
langsung, pasien simulasi, maupun terhadap manikin. Setiap stasion harus
dilalui oleh mahasiswa dengan waktu yang telah ditetapkan penguji (biasanya 7
– 15 menit).
6. Problem Solving Skill
Bentuk evaluasi lainnya adalah bagaimana mahasiswa dilatih untuk terampil

memecahkan masalah-masalah klinis dan dilanjutkan dengan mengambil
keputusan yang tepat berdasarkan hasil analisis masalah yang akurat.
Penilaian kompetensi dalam pemecahan masalah klinis dapat dilakukan secara

i
integrasi dalam OSCE, SOCA, tutorial, maupun dalam kegiatan yang
terstruktur seperti pemberian penugasan dan lain sebagainya.
7. Kasus Lengkap/Kasus Singkat
Kemampuan analisis, sintesis, dan evaluasi mahasiswa juga dilakukan melalui

pemberian deskripsi kasus singkat maupun kasus lengkap dari satu klien
dengan gangguan tertentu.Pemberian kasus singkat dan lengkap ini dapat
dilakukan dalam sesi ujian atau sesi bimbingan tutorial.
8. Portfolio
Menurut Bowers & Jinks (2004), portfolio didefinisikan sebagai “a collection

of evidence which demonstrates the continuingacquisition of skills, knowledge,
attitudes, understanding and achievement, as well as reflection on the current
stage of learning, development and activity of the individual”. Yaitu suatu
koleksi atau kumpulan atas bukti yang menunjukkan penguasaan
keterampilan, pengetahuan, sikap, pemahaman, dan prestasi secara
berkelanjutan, sebagai bagian dari proses refleksi terhadap pembelajaran,
pengembangan, dan aktifitas individu. Definisi yang hampir sama
dikemukakan Karlowicz (2000) yang menyebutkan portfolio sebagai suatu
koleksi/kumpulan yang bertujuan terhadap berbagai hasil kerja mahasiswa
yang merepresentasikan kinerja/kompetensi, kemajuan belajar, dan prestasi
secara keseluruhan dalam suatu program studi.
Adapun tujuan dari portfolio ini adalah untuk :
a. Mendemonstrasikan dan menggambarkan pengalaman-pengalaman belajar

melalui penyediaan berbagai bukti berupa konsep-konsep dan prinsip-
prinsip dari pengalaman yang diaplikasikan dalam setting praktik klinik.
Dalam hal ini dapat berupa hasil pendokumentasian terhadap beberapa
tindakan asuhan keperawatan yang telah diberikan mahasiswa kepada
kliennya;

i
b. Merekam kemajuan belajar mahasiswa selama mengikuti tahapan
pendidikan profesi Ners di lahan praktik;
c. Menjamin pengembangan kompetensi profesional sebagai calon Ners;
d. Mendorong pendidikan berkelanjutan dan dapat dijadikan sebagai alat
dalam pengembangan kompetensi praktikal secara berkelanjutan;
e. Menekankan pengalaman klinik yang mengesankan pada mahasiswa;
f. Menjadi media untuk mengatasi kesenjangan antara mahasiswa dengan
praktisi keperawatan profesional;
g. Menunjukkan pencapaian prestasi mahasiswa yang dapat digunakan untuk
penempatan praktik dan menguji potensi calon pegawai;
h. Mempromosikan kompetensi mahasiswa terhadap calon pengguna lulusan
(meningkatkan marketabilitas lulusan);
i. Mempromosikan pembelajaran sepanjang hayat.

i
i
Lampiran 1
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN....
A. Konsep penyakit
1. Definisi
2. Etiologi
3. Anatomi dan Fisiologi
4. Patofisiologi
5. Manifestasi klinik / Tanda dan gejala
6. Pemeriksaan diagnostik
7. Komplikasi
8. Penatalaksanaan mandiri dan medis
B. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan (NANDA)
3. Intervensi (NOC/NIC)
C. Daftar pustaka

i
Lampiran 2

i
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DALAM KONTEKS INDIVIDU
FORMAT PENGKAJIAN MEDIKAL BEDAH
I. BIODATA
A. IDENTITAS PASIEN
Nama :………………………………………………………..
Jenis Kelamin :………………………………………………………..
Umur :………………………………………………………..
Status Perkawinan : …………………………………………………..
Agama :………………………………………………………..
Pendidikan :………………………………………………………..
Pekerjaan :………………………………………………………..
Alamat :………………………………………………………..
Tanggal Masuk :………………………………………………………..
No Register :………………………………………………………..
Ruangan Kamar :………………………………………………………..
Golongan Darah ………………………………………………………..
Tanggal Pengakajian :………………………………………………….
Tanggal Operasi :……………………………………………………….
Diagnosa Medis :………………………………………………………..
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama :…………………………………………….
Umur : ……………………………………………
Hubungan Dengan Pasien :…………………………………………….
Pekerjaan :…………………………………………….
Pendidikan terakhir : …………………………………………….
Alamat :……………………………………………..
i
II. KELUHAN UTAMA
………………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………………
…………………...…………………………………………………………
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Provocative/Palliative.
A. Apa penyebabnya
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
B. Hal-hal yang memperbaiki keadaan
………………………………………………………………………
………................................................................................................
2. Quantity/Quality
A. Bagaimana dirasakan
………………………………………………………………………
………...…………………………………………………………….
B. Bagaimana dilihat
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
3. Region
A. Dimana lokasinya.
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
B. Apakah Menyebar
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
4. Severity ( Mengganggu Aktivitas )

i
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
5. Time ( Kapan mulai timbul dan bagaimana terjadinya )
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

A. Penyakit yang pernah dialami
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
B. Pengobatan/Tindakan yang dilakukan
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
C. Pernah dirawat/dioperasi
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
D. Lamanya dirawat
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
E. Alergi
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
F. Imunisasi
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

A. Orang tua
…………………………………………………………………………
……….....………………………………………………………………
B. Saudara kandung
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
C. Penyakit keturunan yang ada

i
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
…………………….
D. Anggota keluarga yang meninggal
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
E. Penyebab Meninggal
…………………………………………………………………………
……….....………………………………………………………………
F. Genogram
VI. RIWAYAT/KEADAAN PSIKOSOSIAL

A. Bahasa yang digunakan
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
B. Persepsi pasien tentang penyakitnya
………………………………………………………………………….
………….………………………………………………………………
C. Konsep diri
1. Body Image :……………………………………………………
2. Ideal diri :……………………………………………………
3. Harga diri :……………………………………………………
4. Peran Diri :……………………………………………………
5. Personal identity :…………………………………………………...
D. Keadaan Emosi
………………………………………………………………………….
………….……………………………………………………………….
E. Perhatian terhadap orang lain/lawan bicara

i
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
F. Hubungan dengan keluarga
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
G. Hubungan dengan saudara

…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
H. Hubungan dengan orang lain
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
I. Kegemaran
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
J. Daya adaptasi
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
K. Mekanisme pertahanan diri
…………………………………………………………………………
……….....………………………………………………………………
VII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
B. Tanda-tanda vital
Suhu tubuh :……oC, Nadi :…… x/m, TD :……mmHg, RR :…….x/m
TB :……cm, BB :……cm
C. Pemeriksaan kepala dan leher

1. Kepala dan rambut
a. Kepala
Bentuk :……………………………………………………

i
Ubun-ubun :……………………………………………………
Kulit kepala :……………………………………………………
b. Rambut
Penyebaran dan keadaan rambut ………………………………
Bau :…………………………………………………….
Warna kulit:……………………………………………………
c. Wajah
Warna kulit :……………………………………………...
Struktur wajah :……………………………………………...
2. Mata
a. Kelengkapan dan Kesimetrisan
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
b. Palpebra
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
c. Konjungtiva dan sklera
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
d. Pupil
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
e. Cornea dan iris
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
f. Visus
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
g. Tekanan dan bola mata
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum nasi

i
…………………………………………………………………
………….………………………………………………………
b. Lubang hidung
…………………………………………………………………
……….....………………………………………………………
c. Cuping hidung
………………………………………………………………….
………….………………………………………………………
4. Telinga
a. Bentuk telinga :……………………………………………..
b. Ukuran telinga :……………………………………………..
c. Lubang telinga :……………………………………………..
d. Ketajaman pendengaran :……………………………………..
5. Mulut dan faring
a. Keadaan bibir :……………………………………………..
b. Keadaan gusi dan gigi :…………………………………………
c. Keadaan lidah :……………………………………………..
d. Orofaring :……………………………………………..
6. Leher
a. Posisi trachea :……………………………………………..
b. Thyroid :……………………………………………..
c. Suara :……………………………………………..
d. Kelenjar limfe :……………………………………………..
e. Vena jugularis :……………………………………………..
f. Denyut nadi karotis …………………………………………….
D. Pemeriksaan integumen
1. Kebersihan :……………………………………………..
2. Kehangatan :……………………………………………..
3. Warna :……………………………………………..
4. Turgor :……………………………………………...
5. Kelembaban :……………………………………………...
6. Kelainan pada kulit :……………………………………………..

i
E. Pemeriksaan payudara dan ketiak
1. Ukuran dan bentuk payudara :…………………………………….
2. Warna payudara dan areola :…………………………………….
3. Kelainan payudara dan putting :……………………………………
4. Aksila dan clavicula :……………………………………..
F. Pemeriksaan thoraks/dada
1. Inspeksi thoraks
a. Bentuk thoraks :…………………………………….
b. Pernafasan
- Frekwensi :……………………………………
- Irama :……………………………………
c. Tanda kesulitan bernafas :……………………………………
2. Pemeriksaan paru
a. Palpasi getaran suara :……………………………………
b. Perkusi :……………………………………
c. Auskultasi
- Suara nafas :……………………………………
- Suara ucapan :……………………………………
- Suara tambahan :……………………………………
3. Pemeriksaan jantung
a. Inspeksi :……………………………………
b. Palpasi
- Pulsasi :……………………………………
- Ictus cordis :……………………………………
c. Perkusi
- Batas jantung :……………………………………
d. Auskultasi
- Bunyi jantung I :…………………………………….
- Bunyi jantung II :……………………………………
- Bunyi jantung tambahan : ......…………………………….
- Murmur :……………………………………
- Frekwensi :……………………………………

i
G. Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi
- Bentuk abdomen :…………………………………....
- Benjolan/massa :……………………………………
- Bayangan pembuluh darah:……………………………………
2. Auskultasi
- Peristaltik usus :…………………………………………..
3. Palpasi
- Tanda nyeri tekan :…………………………………………
- Benjoalan /massa :………………………………………….
- Hepar :…………………………………………..
- Lion :………………………………………….
- Titik Mc. Burney :…………………………………………
4. Perkusi
- Suara abdomen :……………………………………………
- Pemeriksaan ascites :……………………………………
H. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
1. Genetalia
- Rambut pubis :……………………………………………
- Lubang uretra :……………………………………………
- Kelainan pada genetalia eksterna dan daerah inguinal :…….
2. Anus dan perineum
- Lubang anus :…………………………............................
- Kelainan pada anus:…………………………………………..
- Perineum :……………………………………………
I. Pemeriksaan muskuloskeletal/ekstremitas
1. Kesimetrisan otot :……………………………………………
2. Pemeriksaan edema.. :……………………………………………
3. Kekuatan otot :……………………………………………
4. Kelaianan pada ekstremitas dan kuku :……………………………
J. Pemeriksaan Neurologi
1. Tingkat kesadaran
GCS……………………., E………M………V……………………
2. Meningeal Sign : …………………………………………………...

i
3. Status mental
a. Kondisi emosi/perasaan
…………………………………………………………………
b. Orientasi
…………………………………………………………………
c. Proses berpikir ( ingatan, atensi, keputusan, perhitungan )
………………………………………………………………….
d. Motivasi
…………………………………………………………………
e. Bahasa
…………………………………………………………………
4. Nervus Cranialis :
a. Nervus Olfaktorius/N I
…………………………………………………………………
b. Nervus Optikus/ N II
…………………………………………………………………
c. Nervus Okulomotoris/ N III, Trochlearis/ N IV, Abdusen/ N VI
…………………………………………………………………
d. Nervus Trigeminus/ N V
…………………………………………………………………
e. Nervus Fasialis / N VII
......................................................................................................
f. Nervus Vestibulocochlearis / N VIII
…………………………………………………………………
g. Nervus Glossopharingeus/ N IX, Vagus / N X
…………………………………………………………………
h. Nervus Asesorisus / N XI
…………………………………………………………………
i. Nervus Hipologlossus / N XII
…………………………………………………………………
5. Fungsi Motorik
a. Cara berjalan
…………………………………………………………………
b. Romberg test

i
…………………………………………………………………
c. Tes jari hidung
…………………………………………………………………
d. Pronasi-supinasi test
…………………………………………………………………
e. Heel to shin test
…………………………………………………………………
6. Fungsi Sensori
a. Identifikasi sentuhan ringan
…………………………………………………………………
b. Test tajam-tumpul
…………………………………………………………………
c. Test panas dingin
…………………………………………………………………
d. Test getaran
…………………………………………………………………
e. Streognosis test
…………………………………………………………………
f. Graphestesia test
…………………………………………………………………
g. Membedakan dua titik
…………………………………………………………………
h. Topognosis test
…………………………………………………………………
7. Reflek
a. Reflek Bisep
…………………………………………………………………
b. Reflek Trisep
…………………………………………………………………
c. Reflek Brachioradialis
…………………………………………………………………
d. Reflek Patelar
…………………………………………………………………
e. Refllek TendonAchiles

i
…………………………………………………………………
f. Reflek Plantar
…………………………………………………………………
VIII. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
A. Pola tidur dan kebiasaan
1. Waktu tidur :…………………………………………………….
2. Waktu bangun :…………………………………………………….
3. Masalah tidur :…………………………………………………….
4. Hal-hal yang mempermudah tidur
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
5. Hal-hal yang mempermudah bangun
………………………………………………………………………
…….......……………………………………………………………
B. Pola Eliminasi
1. BAB
a. Pola BAB:………...…………………….
b. Penggunaan laksatil : ya/tidak
c. Karakter Feses:……………………….…BAB terakhir
d. Riwayat perdarahan :…………………....Diare : ya/tidak
2. BAK
a. Pola BAK :………………………….…..Inkontinesi : ya/tidak
b. Karakter urine :………………………....Retensi : ya/tidak
c. Nyeri/rasa terbakar / kesulitan BAK : ya/ tidak
d. Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih : ya/ tidak
e. Penggunaan diuretika : ya/tidak
3. Upaya mengatasi masalah :
………………………………………………………………………
…….......……………………………………………………………
C. Pola makan dan minum
1. Gejala ( Subyektif )
a. Diit ( Type ) :………………..
b. Jumlah makanan per hari :…………………
c. Pola Diit :………………...

i
d. Kehilangan selera makan :…………………
e. Mual muntah :………………....
f. Nyeri ulu hati :…………………
g. Yang berhubungan dengan :……………………………………
h. Disembuhkan dengan :…………………………………………
i. Alergi/intoleransi makanan :……………………………………
j. Berat badan biasa :……………………………………………
2. Tanda ( obyektif )
Berat badan sekarang :………..Kg,
Tinggi badan :………………………Cm
Bentuk tubuh :……………………………………………………
3. Waktu pemberian makanan :……………………………………
4. Jumlah dan jenis makanan :……………………………………
5. Waktu pemberian cairan :……………………………………
6. Masalah makan dan minum
a. Kesulitan mengunyah :……………………………
b. Kesulitan menelan :……………………………
c. Tidak dapat makan sendiri :……………………………
7. Upaya mengatasi masalah :
………………………………………………………………………
………..……………………………………………………………
D. Kebersihan diri/ Personal Hygiene :
1. Pemeliharaan badan :…………………………
2. Pemeliharaan gigi dan mulut :…………………………
3. Pemeliharaan kuku :……………………………
E. Pola kegiatan / Aktivitas :
…………………………………………………………………………
………….………………………………………………………………
IX. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK

A. Pemeriksaan Diagnostik/ Penunjang Media.
1. Laboratorium

i
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
…………………...…………………………………………………
2. Radiologi
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
………………...……………………………………………………
3. Rontgen
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
…………………...…………………………………………………
4. ECG
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
…………………...…………………………………………………
5. USG
………………………………………………………………………
………...……………………………………………………………
…………………...…………………………………………………
X. PENATALAKSANAAN DAN TERAPI :
EFEK
NO NAMA OBAT DOSIS
( indikasi dan kontraindikasi )
XI. WOC (Web of Caution)
…...............................................................................................................................
…...............................................................................................................................
…...............................................................................................................................
…...............................................................................................................................
…...............................................................................................................................

i
Dengan merujuk pada SDKI, SLKI dan SIKI
ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI MASALAH
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………
(Urutkan sesuai dengan prioritas masalah yang terjadi)

i
Nama Pasien : …………………..
NO. RM : …………………..
Ruang rawat : …………………..
RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN /
DIAGNOSA INTERVENSI
NO KRITERIA
KEPERAWATAN
HASIL
Intervensi meliputi :
1. Mandiri
2. Kolaboratif
3.Pendidikan Kesehatan
4.Menggunakan hasil penelitian
Nama Pasien : ………………….. Nama Mahasiswa : …………………

NO. RM : ………………….. NIM : ………………..
Ruang rawat : …………………..
CATATAN PERKEMBANGAN
No.
Hari/ Jam
Diagnosa. IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd.
Tanggal Tindakan
Kep

i
S:
O:
A:
P:

FORMAT LAPORAN KASUS DI RUANG OK

RESUME KE - ….
Laporan Asuhan Keperawatan Klien ……. Post Operasi ……
1. IDENTITAS KLIEN
Inisial Klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Diagnosa medis :
Tanggal Pengkajian :
2. RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan utama : ……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Terapi yang telah diberikan : ………………………………………………………
Tindakan yang akan diberikan : ……………………………………………………
3. WOC

i
(Dari Patofisiologi penyakit klien hingga indikasi klien harus di operasi, dan
munculnya masalah keperawatan yang timbul masalah keperawatan yang
timbul pada pre, intra, dan post operasi).
4. ANALISA DATA (Pre, intra, dan post operasi).

a. Pre Operasi
Data Analisa Data Masalah Keperawatan

(Pohon Masalah)
DS:
DO :
b. Intra Operasi
Analisa Data
Data Masalah Keperawatan
(Pohon Masalah)
DS:
DO :
c. Post Operasi
Analisa Data
(Pohon Masalah)
DS:
DO :
5. RENCANA TINDAKAN (Pre, Intra, dan Post Operasi)
a. Pre Operasi
No Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Intervensi
Hasil
b. Intra Operasi

i
Hasil
c. Post Operasi
Hasil
6. CATATAN PERKEMBANGAN (Pre, intra, dan post operasi)

a. Pre Operasi
No Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan Tindakan Keperawatan (SOAP)
b. Intra Operasi
c. Post Operasi
LAPORAN PENDAHULUAN RUANG OK

Laporan pendahuluan untuk perioperatif :
Bab I : Perioperatif

i
- Definisi
- Fase : Pre Operasi, intra Operasi, Post Operasi
- Anastesi
Bab II : Askep Perioperatif
- Pengkajian
- Diagnosa Kep : Pre Operasi, intra operasi dan post operasi
- Intervensi Kep : Pre Operasi, intra operasi dan post operasi
Tugas yang dikumpulkan di ruang OK terdiri dari 1 LP dan Resume Kasus

RESUME KE - ….
A. Identitas Klien
Inisial Klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Diagnosa medis :
Tanggal Pengkajian :
B. Riwayat Penyakit
Keluhan Utama :
Riwayat Kesehatan Dahulu :
C. Temuan Fokus Hasil Pemeriksaan Fisik
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
D. Analisa Data
Analisa Data
(Pohon Masalah)
DS:
DO :
E. Catatan Perkembangan

i
Format Cover Resume
LAPORAN RESUME
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROFESI NERS
Nama Mahasiswa :
NIM :

i
T.A. 2020/2021
Lampiran 16
RESUME
1. Identitas Klien
Inisial Klien :
Usia :
Jenis Kelamin :
Diagnosa Medis :
2. Riwayat Penyakit
Keluhan Utama :
3. Diagnosa Keperawatan
4. Intervensi
5. Implementasi
6. Evaluasi
S :
O:
A:
P:

i
Preseptor Klinik
( )
FORMAT EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI YANG

(%) DICAPAI
1 Ketepatan waktu pengumpulan 5
laporan
2 Sistematika penulisan laporan 5
3 Kerapian laporan 5
4 Uraian kasus : 20
 Pengkajian
1. pengumpulan data
2. analisa data
3. diagnosa keperawatan
 Perencanaan 20
1. prioritas masalah
2. ketepatan tujuan
3. rencana keperawatan
4. rasional tindakan
 Implementasi 15
1. prioritas tindakan
2. ketepatan tindakan
keperawatan
 Evaluasi 15
1. evaluasi sesuai dengan kriteria
2. interpretasi
3. planning
5 Discharge planning 10
6 Kelengkapan askep 5
TOTAL 100

i
NILAI AKHIR ASKEP
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 4
FORMAT EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN

DAN RENCANA KEPERAWATAN
BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DICAPAI
1 Ketepatan waktu pengumpulan laporan 10
4 Uraian kasus :
a. Definisi ,etiologi
b. Tanda dan gejala, klasifikasi
30
c. Patofisiologi
d. Tindakan umum yang dilakukan
e. Pemeriksaan penunjang
5 Rencana perawatan :
a. Masalah keperawatan dan data
penunjang
b. Diagnosa keperawatan yang 30
mungkin timbul
c. Tujuan perdiagnosa intervensi
rasional
6 Kedalaman pembahasan materi 10
7 Daftar pustaka 5
TOTAL 100

i
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 5
FORMAT EVALUASI RESPONSI
BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DICAPAI
1 Mampu menghubungkantanda-tanda klinis
15
dengan patofisiologi yang terjadi
2 Mampu menganalisa data-data penunjang
20
dengan benar sesuai kasus
3 Mampu menjelaskan alasan prioritas
15
masalah keperawatan
4 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan
15
keperawatan.
5 Mampu menjelaskan tindakan kolaborasi 10
6 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari
10
tindakan keperawatan yang dilakukan
7 Mampu menjelaskan kekurangan
10
(penilaian diri) yang telah dilakukan.
TOTAL 100
NILAI AKHIR RESPONSI
Pembimbing

i
(....................................................)
Lampiran 6
FORMAT EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DICAPAI
1 Ketepatan waktu pengumpulan laporan 5
4 URAIAN KASUS :
Pengkajian ,sesuai dengan keadaan
pasien serta 15
Analisa data & masalah keperawatan
sesuai dengan pengkajian
5 Ketepatan perumusan diagnosa
keperawatan 15
Prioritas diagnosa keperawatan
7 Ketepatan tindakan keperawatan yang
15
telah dilakukan sesuai
8 Catatan Observasi dan evaluasi yang
15
sesuai dengan kriteria
9 Discharge planning 10
10 Kelengkapan ASKEP 15
TOTAL 100

i
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 7
FORMAT EVALUASI KETERAMPILAN KLINIK
BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DICAPAI
1 KOGNITIF 40
Mampu menyebutkan pengertian
Mampu menyebutkan indikasi tindakan
Mampu menyebutkan tujuan tindakan
Mampu menyebutkan langkah-langkah
pelaksanaan tindakan
Mampu menyebutkan alat yang diperlukan
2 PSIKOMOTOR 40
Persiapan alat
Ketepatan & kelengkapan pemilihan alat
Kegunaan alat
Persiapan tindakan dan lingkungan
Validasi instruksi dokter
Kenyamanan klien dan lingkungan
Pelaksanaan tindakan
Sistematika pelaksanaan tindakan
Ketepatan pelaksanaan tindakan
3 SIKAP 20

i
Ketepatan strategi & tehnik komunikasi
verbal & non verbal yang sesuai.
Memperhatiukan setiap respon klien
terhadap tindakan yang dilakukan
Mampu mengevaluasi diri
TOTAL 100
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 8
FORMAT EVALUASI PENYULUHAN
BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DICAPAI
1 PERSIAPAN 25
Identifikasi masalah
Membuat SAP/SATPEL
Penggunaan metoda
Penggunaan media
2 PELAKSANAAN 45
Melakukan pendekatan secara tepat
Menjelaskan maksud dan tujuan
Cara penyampaian :
Penggunaan bahasa (tepat dan
benar,sistematis,dan mudah
dimengerti)
Pengunaan alat peraga
Asertif selama penyuluhan
Mampu membangkitkan minat
/motivasi peserta
Tidak kaku
3 EVALUASI 15
Peserta kooperatif
Menjawab pertanyaan penyuluh
dengan 90 % benar
Termotivasi untuk melaksanakan
Peserta mengajukan pertanyaan
sesuai materi penyuluhan
4 LAIN – LAIN 15
Alokasi,kontrak,ketepatan waktu
Kemampuan menjawab pertanyaan
peserta

i
TOTAL 100
NILAI AKHIR PENYULUHAN
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 9
FORMAT EVALUASI SEMINAR INDIVIDU / KELOMPOK
BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DICAPAI
1 PERSIAPAN SEMINAR 20
Penggunaan media
Lingkungan kondusif
Alokasi waktu
Kelengkapan anggota
2 PRESENTASI 25
Pengulasan materi jelas dan menarik
Interaktif
Penguasaan materi
Kesimpulan
3 SUBSTANSI MATERI/MAKALAH 40
Topik menarik
Sistematika penulisan makalah
Kelengkapan / kedalaman materi
Referensi /kepustakaan
4 KEMAMPUAN MENJAWAB 10
PERTANYAAN
5 KERJASAMA DALAM KELOMPOK 5

i
TOTAL 100
NILAI AKHIR SEMINAR
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 10
FORMAT EVALUASI SIKAP / PERILAKU

BOBOT YANG
NO ASPEK PENILAIAN
(%) DIC APAI
1 KOMUNIKASI 30
Mahasiswa menunjukan kemampuan :
a. Menciptakan interaksi dengan pasien
atau keluarga dengan penuh percaya
diri.
b. Mengunakan komunikasi verbal yang
efektif
c. Melakukan dokumentasi secara benar
2 KETERAMPILAN DASAR 35
a. Melakukanpengkajian(wawancara,pe
meriksaan fisik) dengan benar.
b. Melakukan tindakan yang sudah
direncanakan
c. Melakukan tindakan pencegahan
terhadap infeksi.
d. Menciptakan keamanan dan
kenyamanan.
e. Menggunakan alat secara tepat guna.
3 PERILAKU PROFESIONAL 35
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inisiatif dalam situasi
belajar
d. Memperlihatkan sikap selalu tepat
waktu
e. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam

i
kegiatan ruangan.
TOTAL 100
NILAI AKHIR SIKAP
Pembimbing
(....................................................)
Lampiran 11
FORMAT LOG BOOK KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
Departemen : Ruangan :
Hari/ tanggal : Shift :
Hari/Tanggal/Jam Inisial Klien Kegiatan Hasil Kendala Rencana

Kegiatan Kegiatan
Selanjutnya
Kasus Yang Dikelola
1. 4.
2. 5.
3. 6.
Mengetahui
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan
(.............................................) (........................................)

i
i
Lampiran 12
KETERANGAN IJIN MAHASISWA
TTD
NO HARI/TANGGAL KETERANGAN IJIN
PEMBIMBING

i
Lampiran 13
PENGUMPULAN LAPORAN
TERLAMBAT/TIDAK TTD
NO RUANGAN
TERLAMBAT PENERIMA

i
Lampiran 14
LEMBAR KONSULTASI
INSTITUT KESEHATAN MITRA BUNDA PRODI NERS
NAMA MAHASISWA :
NIM :
PEMBIMBING :
ADL/ Ttd. Pembimbing
Askep
No Tanggal Log LP Pre Konferens Post Konferens
Pribadi Klinik Akademik
Book
1
10
11

i
Lampiran 15
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Mahasiswa Profesi Ners Prodi
Sarjana Keperawatan dan Pendidikan Profesi Ners Institut Kesehatan Mitra Bunda
, dengan ini saya menyatakan bahwa isi laporan asuhan keperawatan yang saya
buat adalah benar kasus / pasien yang saya rawat saat berdinas.
Nama Pasien :
No. MR :
Ruang Rawat :
Saya bersedia menerima sanksi bila terjadi pemalsuan dalam laporan ini.
Batam, .......................................................
Mengetahui, Yang Menyatakan,

CI Ruangan Mahasiswa
.................................................. ....................................................
NIM :

i
Format Cover Laporan
Telah disetujui/diterima Pembimbing
Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM PROFESI NERS
Asuhan Keperawatan pada … dengan Gangguan Sistem .… ; ....

di Ruang ………… Rumah Sakit ………………………………..
Tanggal Dinas : ...... s/d ......
LAPORAN
………………….
Oleh :
…………………………………………….
NIM. ......................
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS

T.A. 2020-2021

i

Buku Panduan Profesi Ners KMB-2021 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Profesi Ners KMB-2021 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PENDIDIKAN PROFESI NERS

Keperawatan Medikal Bedah dengan Tingkat Usia Dewasa

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Daftar Isi ………………………………………………….........………… ii

Kata Pengantar …………………………………………………………… iii

Tujuan Dan Kompetensi …………………………………………………. 3

Proses Pelaksanaan Praktik Profesi Ners ……………………………….. 12

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Batam, Januari 2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

1. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kurikulum Program Studi Ners

2. Menghasilkan penelitian bermutu yang dapat digunakan untuk

3. Melaksanakan kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat sebagai tindak

4. Mengembangkan dan membina jaringan kemitraan dengan berbagai

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

A. Deskripsi Mata Ajar

B. Bobot Mata Kuliah Dan Lamanya Program

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

a. Mahasiswa mampu menyebutkan definisi diagnosis medik dari

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

2. Tutorial individual yang diberikan preseptor

4. Case report dan overan dinas

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

5. Pendelegasian kewenangan bertahap

7. Problem solving for better health (PSBH)

8. Belajar berinovasi dalam pengolahan asuhan.

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

C. Tata Tertib Praktik

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

a. Mengambil Absensi setiap hari senin minggu pertama praktik.

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

D. Tata Tertib Ujian

1. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum pelaksanaan ujian.

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

a. Menggunakan seragam putih-putih setiap membimbing peserta didik

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

Adapun metode evaluasi yang digunakan untuk menilai ketercapaian mahasiswa

2. Direct Observasional of Preocedure Skill

Metode ini dilakukan melalui pengamatan langsung yang dilakukan CI/mentor

3. Case Test atau Student Oral Case Analysis

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

b. Keterlibatan ilmu-ilmu dasar (skor 20 – 35)

c. Patogenesis (10 – 25)

d. Patofisiologi (20 – 40)

Menjelaskan setiap mekanisme terjadinya suatu penyakit yang ditandari

e. Manajemen atau penatalaksanaan (5 – 10)

Panduan Profesi Ners Keperawatan Medikal Bedah T.A. 2020/2021

4. Clinical incident report

Metoda lainnya untuk menilai penguasaan kompetensi mahasiswa dalam tahap

5. Objective Structured Clinical Examination (OSCE)

OSCE merupakan akronim dari Objective Structured Clinical Exam yaitu

6. Problem Solving Skill