RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

AMENORHE PADA AN.M DI RUANG KIA

UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

Disusun Oleh :
AWWABIN CAHYANI
NIM.20186123009

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI DIPLOMA III
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

AMENORHE PADA AN.M DI RUANG KIA
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

Oleh :

AWWABIN CAHYANI
NIM. 20186123009

Singkawang, Januari 2021

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Marsia, S.ST, M.Kes Ners. Emi Rosanty, S.Kep

NIP. 196306061986032001 NIP. 198008012006042017
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
AMENORHE PADA AN.M DI RUANG KIA
UPT PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I

A. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
a. Identitas pasien
Nama istri : An. M
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Melayu
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Yos Sudarso
b. Alasan kunjungan :
Pasien datang ke UPT Puskesmas Singkawang Barat I tanggal
Januari 2021 pukul 08.30 untuk melakukan pemeriksaan pada
sistem reproduksi.
c. Keluhan utama :
Pasien mengatakan tidak mengalami menstruasi selama 7
bulan yang lalu sejak bulan Juni 2020, dan tidak mengetahui
penyebabnya.
d. Keadaan umum :
Baik (Composmentis) dengan nilai GCS 15 (E=4, V=5, M=6).
e. Riwayat penyakit keturunan :
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan.
f. Riwayat penyakit menular :
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular.
g. Riwayat pengobatan :
Pasien mengatakan tidak sedang melakukan pengobatan.
 h. Riwayat menstruasi :
 Menarche : Umur 15 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lamanya : 4 hari
 Jenis dan warna : Merah pekat dan terkadang keluar gumpalan
 Dismenorhoe : Saat hari pertama menstruasi
i. Riwayat kesehatan :
 Riwayat kesehatan sekarang :
Pasien mengatakan tidak mengalami menstruasi sejak Juni
2020. Menstruasi terakhir berwarna hitam.
 Riwayat kesehatan dahulu :
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit seperti
sekarang.
 Riwayat kesehatan keluarga :
Pasien mengatakan keluarga tidak pernah mengalami penyakit
sepertinya.
j. Riwayat psikososial :
k. Pola aktifitas
 Pola nutrisi
1) Sebelum hamil : Makan 3x/hari, 6-8 gelas/hari
2) Selama hamil : Makan 3x/hari, 6-8 gelas/hari
 Pola eliminasi
1) Sebelum hamil : BAK 4-5x/hari, BAB 1x/hari
2) Selama hamil : BAK 4-5x/hari, BAB 1x/hari
 Pola istirahat/tidur
1) Sebelum hamil : 8 jam/hari
2) Selama hamil : 8jam/hari.
 Pola aktifitas
1) Sebelum hamil : Mengurus rumah dan belajar.
2) Selama hamil : mengurus rumah dan belajar.
2. Data Objektif
a. Keadaan umum :
 Kesadaran : Compos mentis, GCS 15 (E:4, V:5, M:6)
 BB/TB : 55 kg/160 cm
b. Tanda-tanda vital
 Tekanan darah : 118/74 mmHg
 Denyut nadi : 80x/menit
 Pernapasan : 21x/menit
 Suhu : 36,5 C
c. Muka
 Bentuk : Simetris
 Konjungtiva : Ananemis
 Sklera : Anikterik
d. Leher
 Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak
 Gondok : Tidak
 Vena jugularis : Tidak
e. Abdomen
 Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi
 Auskultasi : Bising usus 10x/menit
 Perkusi : Timfani
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
f. Ekstremitas
1) Atas : Oedema (-), Kekuatan otot (5)
2) Bawah : Oedema (-), Kekuatan otot (5)
B. ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS : Amenorhea Defesit pengetahuan
 Pasien mengatakan tentang penyakit
tidak mengalami
menstruasi selama 7 Perubahan psikologis
buan sejak Juni 2020
dan tidak mengerti
tentang Krisis situasi
penyebabnya.
DO :
 Pasien tampak Kurang pengetahunan
banyak bertanya
tentang penyakit dan
pengobatannya. Kurang terpapar
 TD : 119/74 mmHg informasi

 N : 80x/menit
 RR: 21x/menit
 T : 36,5 C

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang
terpapar informasi.
D. RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)
N
O DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
DX
1 Defesit pengetahuan tentang penyakit berhubungan Setelah dilakukan intervensi Edukasi Proses Penyakit
dengan kurang terpapar informasi ditandai dengan keperawatan selama 1x20 Observasi
DS : menit, diharapkan tingkat 1. Identifikasi kesiapan dan
 Pasien mengatakan tidak mengalami menstruasi pengetahuan membaik dengan kemampuan menerima
selama 7 buan sejak Juni 2020 dan tidak mengerti kriteria hasil : informasi.
tentang penyebabnya. 1. Perilaku sesuai anjuran 2. Kaji tingkat pengetahuan
DO : meningkat. klien tentang penyakit

 Pasien tampak banyak bertanya tentang penyakit 2. Pertanyaan tentang terkait (amenorhea).
masalah yang dihadapi Terapeutik
dan pengobatannya.
menurun. 1. Berikan kesempatan
 TD : 119/74 mmHg
3. Persepsi yang keliru untuk bertanya.
 N : 80x/menit
terhadap masalah Edukasi
 RR: 21x/menit
menurun. 1. Jelaskan penyebab
 T : 36,5 C
4. Perilaku membaik. penyakit dan faktor resiko
penyakit.
2. Jelaskan proses
patofisiologi muncunya
 penyakit.
3. Jelaskan tanda dan gejala
yang ditimbulkan oleh
penyakit.
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemeriksaan
lebih lanjut dengan
spesialis Obgyn.
E. CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Selasa, Defisit Edukasi Proses Penyakit S : - Pasien
12 Januari pengetahuan Observasi mengatakan
2021 tentang 1. Mengidentifikasi sudah mengerti
09.05 penyakit kesiapan dan dengan penyebab,
berhubungan kemampuan menerima proses, dan tanda
dengan informasi. gejala amenorhea
kurang 2. Mengkaji tingkat O : - Pasien tampak
terpapar pengetahuan klien memahami
09.09 informasi tentang penyakit terkait penjelasan
(amenorhea). tentang pernyakit
Terapeutik - Pasien mampu
1. Memberikan mengulangi
09.20 kesempatan untuk informasi yang
bertanya. diberikan
Edukasi A : Masalah teratasi
1. Menjelaskan penyebab sebagian
penyakit dan faktor P : Lanjutkan
resiko penyakit. intervensi dengan
09.25 2. Menjelaskan proses ahli Obyn
patofisiologi muncunya
penyakit.
3. Menjelaskan tanda dan
09.30 gejala yang ditimbulkan
oleh penyakit.
Kolaborasi
1. Mengkolaborasi
09.35 pemeriksaan lebih lanjut
dengan spesialis Obgyn.