Anda di halaman 1dari 3

PEMANTAUAN STATUS GIZI BALITA TAHUN 2019

BULAN :
DESA :
POSYANDU:

CARA UKUR ASI EKSLUSIF IMD VIT A BUKU KIA


BB TGL
ANAK BB
NO NAMA NIK TGL LAHIR LAHIR NAMA ORTU NIK ORTU ALAMAT PENGUKURA TB
KE SKRG
/ PB N 1 TELENTANG 1 YA 1. YA 1. YA
BLN 1 BLN 2 BLN 3 BLN 4 BlN 5 BLN 6

2 BERDIRI 2. TIDAK 2. TIDAK 2. TIDAK


PEMANTAUAN STATUS GIZI BUMIL TAHUN 2019

BULAN :

DESA :

POSYANDU:

PENGU
GOL NA KB RIWAYAT RIWAYA ADA
HAMIL ADA ADA AIR
NO NAMA NIK KK SUAMI NIK HPHT TGL LAHIR TB BB HB DARA SEBELU PENYAKI T BUKU LILA PMT
KE BPJS WC BERSIH
H M T ALERGI KIA
BB HAMIL
TRIME
STER 1

Anda mungkin juga menyukai