PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung WetanGrati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

BULAN : 2021
UNIT :
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 MENYIKAT LANTAI                
2 MEMBERSIHKAN LANTAI                
3 MENGOSONGKAN TEMPAT SAMPAH                
4 MEMBERSIHKAN DINDING-DINDING                
5 MEMBERSIHKAN SARINGAN ( SALURAN AIR) DARI KOTORAN YANG MENYUMBAT                
6 MEMBERSIHKAN LANGIT-LANGIT                
7 MEMBERSIHKAN VENTILASI                
8 MENGURAS BAK/EMBER                
9 MENGECEK KELAYAKAN FUNGSI KRAN AIR                
10 MEMBERSIHKAN KLOSET                
11 MENGECEK KELAYAKAN FUNGSI ENGSEL, GANGGANG, KUNCI DAN GRENDEL PINTU                
12 MEMBERSIHKAN KESET                

Kedawung Wetan
Diketahui oleh : Penanggung Jawab Pelaksana
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kedawung Wetan

dr. M. Darwis Wijaya Mauliddiyah Tri Wahyuni, SKL Dodik Prasetyo

NIP. 19700131 199903 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung WetanGrati - Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

BULAN : 2021
UNIT :
N CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN
JENIS KEGIATAN
O 1 2 3 4 5 6 7 8
1 MENYIKAT LANTAI                
2 MEMBERSIHKAN LANTAI                
3 MENGOSONGKAN TEMPAT SAMPAH                
4 MEMBERSIHKAN DINDING-DINDING                
5 MEMBERSIHKAN SARINGAN ( SALURAN AIR) DARI KOTORAN YANG MENYUMBAT                
6 MEMBERSIHKAN LANGIT-LANGIT                
7 MEMBERSIHKAN VENTILASI                
8 MENGURAS BAK/EMBER                
9 MENGECEK KELAYAKAN FUNGSI KRAN AIR                
10 MEMBERSIHKAN KLOSET                
11 MENGECEK KELAYAKAN FUNGSI ENGSEL, GANGGANG, KUNCI DAN GRENDEL PINTU                
12 MEMBERSIHKAN KESET                

Kedawung Wetan
Diketahui oleh : Penanggung Jawab Pelaksana
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kedawung Wetan

dr. M. Darwis Wijaya Mauliddiyah Tri Wahyuni, SKL Dodik Prasetyo

NIP. 19700131 199903 1 001