PRAYUDHY YUSHANANTA
1
DEFINISI WABAH
1. PENINGKATAN KEJADIAN KESAKITAN ATAU
KEMATIAN YANG MELUAS SECARA CEPAT BAIK
JUMLAH KASUS MAUPUN DAERAH TERJANGKIT
(DEPKES, 1981)
2
DEFINISI WABAH
3. TERDAPATNYA PENDERITA SUATU PENYAKIT
TERTENTU PADA PENDUDUK SUATU DAERAH
YANG NYATA-NYATA MELEBIHI JUMLAH YANG
BIASA (BENENSON, 1985)
4. TIMBULNYA SUATU KEJADIAN DALAM
MASYARAKAT, DAPAT BERUPA PENDERITA
PENYAKIT, PERILAKU YANG BERHUBUNGAN
DENGAN KESEHATAN, ATAU KEJADIAN YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KESEHATAN YANG
JUMLAHNYA LEBIH BANYAK DARI KEADAAN
BIASA (LAST, 1981)
3
KOMPONEN WABAH
4
ISTILAH DALAM WABAH
POPULASI
PATHOGEN
RENTAN
TRANSMISI
1. MENURUNKAN PATHOGENITAS
2. MENGHENTIKAN TRANSMISI
3. MENINGKATKAN KESEHATAN POPULASI
RENTAN
6
TUJUAN PENYELIDIKAN WABAH
7
TAHAPAN PENYELIDIKAN WABAH
1. PERSIAPAN KE LAPANGAN
2. MEMASTIKAN ADANYA WABAH
3. MEMASTIKAN DIAGNOSA
4. MEMBUAT DEFINISI KASUS, MENCARI DAN
MENGHITUNG KASUS
5. MENDESKRIPSIKAN WABAH (O T W)
6. MENGEMBANGKAN HIPOTESIS
7. MENGUJI HIPOTESIS
8. MEMPERBAIKI HIPOTESIS
9. MELAKSANAKAN PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN
10. MENYAMPAIKAN HASIL PENYELIDIKAN
8
FASE PENYELIDIKAN WABAH
1. MEMPELAJARI GAMBARAN WABAH
9
2. ANALISIS TERJADINYA WABAH
10
3. MENGUJI HIPOTESIS
KEGIATAN YG DILAKUKAN :
a. MENENTUKAN METODE UTK PENGUJIAN
b. MENENTUKAN DATA TAMBAHAN YG DIBUTUHKAN
c. MEMBUKTIKAN PENYEBAB WABAH YANG DISERTAI
DENGAN PEMBUKTIAN DAN ARGUMENTASI
11
LAMANYA WABAH DIPENGARUHI
12
TAHAPAN INVESTIGASI WABAH
I. PERSIAPAN KE LAPANGAN
13
II. MEMASTIKAN ADANYA WABAH
14
PENINGKATAN JML KASUS TDK SELALU DIANGGAP
SBG WABAH, TTP MRPK PSEUDO EPIDEMIK.
PENYEBABNYA ADALAH :
a. PERUBAHAN CARA PENCATATAN DAN PELAPORAN
b. ADANYA CARA DIAGNOSIS BARU
c. BERTAMBAHNYA KESADARAN PDDK UTK BEROBAT
d. ADANYA PENYAKIT LAIN DG GEJALA SAMA
e. BERTAMBAHNYA PDDK YG RENTAN
15
PEMASTIAN ADANYA OUTBREAK
16
C. PENYAKIT NON ENDEMIS
1) TIMBULNYA PENYAKIT YANG SEBELUMNYA
TIDAK ADA ATAU TIDAK DIKENAL
2) PENINGKATAN JUMLAH KESAKITAN ATAU
KEMATIAN DUA KALI ATAU LEBIH DIBANDINGKAN
WAKTU SEBELUMNYA ATAU TAHUN
SEBELUMNYA
3) PENINGKATAN JUMLAH KESAKITAN SECARA
TERUS MENERUS SELAMA TIGA KURUN WAKTU
BERTURUT-TURUT
4) JUMLAH PENDERITA MELEBIHI EPIDEMIC
THRESHOLD
17
D. KERACUNAN MAKANAN
1) DITEMUKAN DUA ATAU LEBIH PENDERITA
PENYAKIT YG SAMA BIASANYA GASTRO
AKIBAT MAKAN MAKANAN YG SAMA
2) HASIL PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGIS
MENUNJUKKAN MAKANAN SBG SUMBER
PENULARAN
3) KERACUNAN AKIBAT TOKSIN (mis C.BOTULINUM)
ATAU BAHAN KIMIA (mis ARSEN), SATU ORANG
KASUS SDH DINYATAKAN OUTBREAK
18
III. MEMASTIKAN DIAGNOSIS
SEBAIKNYA DITEGAKKAN BERDASARKAN HSL
LABORATORIUM, KRN GEJALA KRG SPESIFIK UTK
MENENTUKN DIAGNOSIS.
TUJUAN PEMASTIAN DIAGNOSIS ADALAH UNTUK
MEMASTIKAN MASALAH TELAH DIDIAGNOSIS DG
PATUT, DAN MENYINGKIRKAN KESALAHAN LAB
YG MENYEBABKAN PENINGKATAN JML KASUS
BIAYA LAB MAHAL 10-15% PENDERITA DG
GEJALA SAMA YG DIKONFIRM HASIL LAB, SDH
DIANGGAP CUKUP UTK MEMASTIKAN DIAGNOSIS.
19
IV. MEMBUAT DEFINISI KASUS
DEFINISI KASUS SEPERANGKAT KRITERIA UTK
MENENTUKAN APAKAH SESEORANG DIKLASIFIKASI-
KAN SAKIT ATAU TIDAK.
DEFINISI KASUS MELIPUTI KRITERIA KLINIS DAN
DIBATASI OLEH WAKTU-TEMPAT-ORANG.
UMUMNYA PENGELOMPOKKAN MENJADI
PASTI (CONFIRMED), MUNGKIN (PROBABLE),
MERAGUKAN (POSSIBLE)
20
AWAL, DEF KASUS DIBUAT BERDASARKAN GEJALA
YG PALING BANYAK DIDERITA. SELANJUTNYA DEF
DILENGKAPI DG DIAGNOSA EPIDEMIOLOGIS (O-T-W).
DATA YG DIKUMPULKAN DARI PENDERITA
GEJALA, WAKTU TIMBULNYA GEJALA PERTAMA
(TIME OF ONSET), DATA UMUM PERNDERITA (UMUR,
SEX, KERJA, DLL), DATA SPESIFIK YG DIDUGA
BERKAITAN DG PAPARAN.
PENYAKIT YG SDH JELAS DIAGNOSANYA MAKA
DIKET MASA INKUBASINYA SHG DITANYAKAN TTG
KEGIATAN SELAMA MASA INKUBASI.
PENYAKIT YG BLM JELAS DIAGNOSANYA
DITANYAKAN HAL-HAL YG DIDUGA SBG SUMBER
PAPARAN
21
MENEMUKAN DAN MENGHITUNG KASUS
DATA YG DILAPORKAN BIASANYA BERASAL DARI
PELAYANAN KES SAJA, SEHINGGA PERLU
DIKETAHUI JUMLAH KASUS SEBENARNYA DI
POPULASI.
INFORMASI DARI SETIAP KASUS :
a. DATA IDENTIFIKASI NAMA, ALAMAT, DLL
b. DATA DEMOGRAFI SEX, UMUR, DLL
c. DATA KLINIS GEJALA, ONSET
d. INFORMASI FAKTOR RISIKO
e. INFORMASI PELAPOR
22
V. EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
MENGGAMBARKAN KASUS MENURUT ORANG-
TEMPAT-WAKTU.
GAMBARAN PERJALANAN PENYAKIT (KURVA
EPIDEMIK) DIGAMBARKAN DG HISTOGRAM
BERDASARKAN TIME ONSET.
KURVA SEBAIKNYA SELALU DIPERBAIKI APABILA
MENDAPATKAN INFORMASI BARU/TAMBAHAN.
23
KURVA WABAH
24
MACAM KURVA WABAH
1. POINT SOURCE EPIDEMIC KAKI DEPAN MENANJAK TAJAM
DAN KAKI BELAKANG MENURUN LANDAI, MENCERMINKAN
WABAH TERJADI DARI PEMEPARAN SINGKAT DAN SEBAB
TUNGGAL.
2. CONTINUOUS COMMON SOURCE E PUNCAK TUNGGAL YG
MENDATAR MENCERMINKAN WAKTU PEMAPARAN PANJANG.
3. INTERMITTEN COMMON SOURCE EPIDEMIK KURVA
BERGERIGI TAK BERATURAN MENCERMINKAN LAMA DAN
BERATURANNYA WAKTU PEMAPARAN SERTA JML ORANG YG
TERPAPAR.
4. PROPAGATED EPIDEMIC MEMILIKI PUNCAK-PUNCAK
TINGGI YANG BERJARAK SATU MASA INKUBASI,
MENCERMINKAN PENULARAN DARI ORANG KE ORANG. POLA
KLASIK INI SANGAT JARANG DITEMUKAN.
25
A B
D
26
27
28
KASUS OUTLIER (JAUH DARI KELOMPOK)
29
LANGKAH MENENTUKAN PERIODE PEMAPARAN
(PADA POINT SOURCE EPIDEMIK)
1. MENCARI MASA INKUBASI TERPANJANG, TERPENDEK,
RERATA
2. MENENTUKAN PUNCAK WABAH DAN MENGHITUNG
MUNDUR 1 MASA INKUBASI RERATA
3. DARI KASUS AWAL, MENGHITUNG MUNDUR 1 MASA
INKUBASI TERPENDEK
30
MASA INKUBASI PENYAKIT :
1. MASA INKUBASI TERPANJANG
2. MASA INKUBASI TERPENDEK
3. MASA INKUBASI RERATA DIGUNAKAN MEDIAN
31
VI. MEMBUAT HIPOTESIS
MENGAJUKAN HIPOTESIS BERDASARKAN DATA YANG
DIPEROLEH.
HIPOTESIS MELIPUTI
1. SUMBER/AGENT PENYAKIT
2. CARA/MEDIA PENULARAN FISIK, KIMIA, BIOLOGIS,
VEKTOR
3. FAKTOR PEMAPARAN MENINGKATKAN RISIKO
PENULARAN
4. FAKTOR LAIN YG MEMPENGARUHI
32
VII. MENILAI HIPOTESA
UKURAN YG DIGUNAKAN UTK MENILAI HUB
PEMAPARAN DAN PENYAKIT
1. RISIKO RELATIF (RR)
2. ODDS RATIO (OR) PALING SERING DIGUNAKAN
3. KEMAKNAAN STATISTIK CHI SQUARE
33
VIII. MEMPERBAIKI HIPOTESIS
INVESTIGASI/PENELITIAN KADANG KALA TDK
MEMBERIKAN HASIL YG MEMUASKAN UTK
MENCARI SUMBER PENULARAN, TERUTAMA
DISEBABKAN KURANGNYA INFORMASI. SEHINGGA
PERLU DILENGKAPI DG PENELITIAN TAMBAHAN
BERUPA PENELITIAN LABORATORIUM DAN
LINGKUNGAN. KETIGA PENELITIAN INI SALING
MELENGKAPI SHG HIPOTESIS YG DIBANGUN DPT
DINILAI UTK MENGETAHUI SUMBER, CARA
PENULARAN DAN FAKTOR YG MEMPENGARUHINYA
34
IX. PENGENDALIAN & PENCEGAHAN
35
X. PELAPORAN
MERUPAKAN LANGKAH AKHIR DARI SUATU
PENYELIDIKAN WABAH. DISAMPAIKAN SECARA LISAN
DAN TULISAN.
INTI LAPORAN DESKRIPSI WABAH BERDASARKAN
ORANG-TEMPAT-WAKTU, SUMBER/AGENT, CARA DAN
MEDIA PENULARAN, FAKTOR YG MEMPENGARUHI
PENULARAN, PENGEDALIAN DAN PENCEGAHAN YG
DILAKUKAN.
36