TA B L E 1 9 - 6 Obat Yang Dapat Menginduksi Gagal Jantung

Agen Inotropik Negatif

Paling jelas dengan propranolol atau agen non
selektif lainnya
Kurang dengan agen dalam aktivitas
β-Blocker
simpatomimetik trinsik (acebutolol, carteolol,
pindolol); juga dapat disebabkan oleh penggunaan
obat tetes mata timolol
Verapamil memiliki efek inotropik dan AV-blocking
CCB
paling negatif; amlodipine memiliki paling sedikit
Sebagian besar dengan disopyramide; juga
Anti Aritmia quinidine
Setidaknya dengan amiodarone
Racun Cardio langsung
Kokain, amfetamin Lebih dari dosis dan miopati jangka panjang
Daunorubicin dan doxorubicin (Adriamycin);
Obat kemoterapi kanker antrasiklin doserelated; pertahankan dosis kumulatif total
<600mg / m2
Efek Pro arrhythmic
Pelebaran interval QT
Kemungkinan torsades mengecewakan
Kelas IA, obat anti aritmia Kelas III
HF berkembang jika irama yang terganggu
mengganggu fungsi jantung
Mekanisme yang sama seperti di atas
Sering dikaitkan dengan interaksi obat yang
Obat-obatan anti aritmia
menghambat metabolisme obat yang
Lihat Crouch et al.93 untuk daftar lengkap)
menyebabkan peningkatan kadar plasma yang
diinginkan
Perluasan Volume Plasma
Antidiabetik Metformin dosis tinggi dapat meningkatkan risiko
asidosis laktat
Retensi Na dengan Pioglitazone (Actos) dan
rosiglitazone (Avandia)
NSAID Penghambatan prostaglandin; Retensi Na
Glukokortikoid, androgen, estrogen Efek ocorticoid mineral; Retensi Na
Licorice Aldosteron tidak berpengaruh; Retensi Na
Vasodilator anti hipertensi (hidralazin, metildopa, ↓ Aliran darah ginjal, aktivasi sistem renin
prazosin, minoxidil) angiotensin
Obat tinggi Na + Sefalosporin dan penisilin IV terpilih
Effervescentor atau bikarbonat yang mengandung
antasida atau analgesik
Juga suplemen nutrisi cair
Mekanisme Tidak Diketahui
Antagonis faktor nekrosis tumor Banyak laporan kasus HF onset baru atau
eksaserbasi HF sebelumnya dengan pasien
etanerceptandin fliximabin dengan penyakit Crohn
atau rheumatoid arthritis
aβ-Blocker dan verapamil mungkin bermanfaat dalam HF diastolik. Carvedilol dan metoprolol counter
bertindak hiperaktif otonom pada disfungsi sistolik.
AV, atrioventricular; HF, heartfailure; IV, intravena; Na, natrium; NSAID, obat antiinflamasi nonsteroid.
TA B L E 1 9 - 1 2 Interaksi Obat Digoxin
Obat Efek
Obat Penurun Konsentrasi Digoxin Serum
Rifampin Kemungkinan induksi P-glikoprotein usus menyebabkan ↓
bioavailabilitas.
↓ Konsentrasi serum setelah oral, tetapi tidak digoxin IV.
Tidak ada perubahan dalam pembersihan ginjal digoxin
atau waktu paruh.
St.John’swort Kemungkinan induksi P-glikoprotein (pengurangan 33%
konsentrasi digoxin melalui).
Sulfasalazinedoses> 2g / d Malabsorpsi digoksin (menurunkan AUC digoksin sebesar
24%).
Meningkatkan Konsentrasi Serum Digoxin
Amiodarone Levels Kadar digoxin serum dengan menghambat P-
glikoprotein usus (70% dalam satu hari).
Atorvastatin Peningkatan konsentrasi digoksin serum 20% dengan dosis
80 mg, efek minimal dengan dosis 20 mg. Berspekulasi
untuk menghambat P-glikoprotein usus, tetapi tidak
terbukti.
Pemblokir saluran kalsium Penghambatan P-glikoprotein. Terbaik didokumentasikan
dengan verapamil (70% –80%). Diltiazem meningkatkan
konsentrasi digoxin hingga 50% pada beberapa pasien.
Eritromisin ↑ Ketersediaan hayati pada orang yang biasanya
  memetabolisme digoxin dalam saluran usus. Mungkin juga
menghambat P-glikoprotein dalam usus. Konsentrasi
  digoxin dapat meningkat 100% dalam beberapa kasus.
Klaritromisin Penghambatan P-glikoprotein, penurunan pembersihan
ginjal digoxin. Klirens digoxin mungkin berkurang 60%, dan
konsentrasi plasma dapat meningkat dua kali lipat.
Siklosporin Penghambatan P-glikoprotein, penurunan pembersihan
ginjal digoxin
Eritromisin  ↑ Ketersediaan hayati pada orang yang biasanya
memetabolisme digoxin dalam saluran usus. Mungkin juga
menghambat P-glikoprotein dalam usus. Konsentrasi
digoxin dapat meningkat 100% dalam beberapa kasus.
Itrakonazol ↑ Kadar digoxin serum dengan mekanisme yang tidak
diketahui. Dalam satu studi AUC untuk digoxin meningkat
sebesar 50% dan eliminasi ginjal menurun sebesar 20%.
Propafenone Penghambatan P-glikoprotein Meningkatkan konsentrasi
digoksin hingga 30% -60%.
Quinidine (biasanya dosis di atas 500mg / d dapat Penghambatan P-glikoprotein; penurunan pembersihan
meningkatkan konsentrasi serum digoxin) ginjal digoxin dan peningkatan bioavailabilitas.
Meningkatkan konsentrasi digoxin 25% –100%.