ASUHAN

KEPERAWATAN

No. Dokumen :
No.Revisi : 0 Kepala UPTD Puskesmas
Tgl. Terbit : Widoropayung
UPTD
PUSKESMAS SOP Halaman : 1-4
WIDOROPAYUNG Tanda Tangan Ka.
Puskesmas
Sulistyo Budiwiyono
NIP : 19670525 199103 1 009

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah suatu tindakan kegiatan atau proses dalam praktek
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien untuk memenuhi
kebutuhan objektif pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk :
1. Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi / rencana
asuhan
2. Melakukan asuhan keperawatan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. NOMOR: 440/ /431.201.7.5/2015 tentang
pengkajian awal klinis
4. Referensi Permenkes No. 75/Menkes/SK/2015 tentang pelayanan puskesmas
5. Prosedur 1. Petugas menerima pasien,
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan
dengan unit pendaftaran
4. Petugas melakukan anamnesa,
5. Petugas mencuci tangan,
6. Petugas memakai masker,
7. Petugas melakukan pemeriksaan TTV,
8. dokter melakukan pemeriksaan fisik head to toe,
9. dokter menetapkan diagnosa sementara
10. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang
diagnostik,
11. Petugas mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang dalam rekam medis,
 12. Petugas melakukan asuhan keperawatan
6. Diagram Menerima pasien

Alir

Konfirmasi Loket
Identitas sesuai Tidak
Pendaftaram

Ya

Anamnesa

Pemeriksaan fisik
TTV :
- Tensi (T)
- Nadi (N)
- RR
- Temp (t)

Pemeriksaan Fisik
head to toe

Diagnosa

Perlu
Ya laboratorium
Laboratorium

Tidak

Konsul Dokter

Melaksanakan
instruksi Dokter

Mengisi Rekam
Medis dan Buku
Register Pasien

7. Unit Terkait 1. UGD

2. Rawat Inap
3. Poli Umum

8. Rekaman Historis
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.