Ketoasidosis DM

Definisi
• Diabetes ketoasidosis adalah keadaan dekompensasi-kekacauan
metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia, asidosis dan ketosis,
terutama disebabkan oleh defisiensi berat insulin.

• Diabetes Ketoasidosis merupakan komplikasi akut diabetes

melitus ( DM ) yang serius dan membutuhkan pengelolaan
gawat darurat.

• Secara klinis KAD adalah kondisi akut yang parah akibat diabetes
yang tidak terkontrol ditandai dengan kadar keton lebih dari 5
mEq/L, glukosa lebih besar dari 250 mg/dL, pH darah kurang dari
7,2, dan kadar bikarbonat lebih rendah atau sama dengan 18
mEq/L.

• Penyakit ini paling sering ditemukan pada penderita diabetes

melitus tergantung insulin ( DMTI ) atau Insulin Dependent
Diabetes Mellitus ( IDDM ).
Patogenesis
 Etiologi
• Insulin tidak diberikan atau diberikan dengan
dosis yang dikurangi.
• Keadaan sakit atau infeksi
• Manifestasi pertama pada penyakit diabetes
yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati.
 Manefestasi klinik
• Kadar gula darah tinggi ( > 240 mg/dl )
• Terdapat keton di urine
• Poliuria dan polidipsia
• Penglihatan yang kabur
• Kelemahan
• Dehidrasi
• Nafas aseton
• Anoreksia,mual dan muntah
• Nyeri abdomen
• Kesadaran menurun sampai koma
• Pernapasan Kussmaul (cepat dan dalam)
 Komplikasi
• edema paru
• Hipertrigliseridemia
• infark miokard akut
• komplikasi iatrogenik ( hipoglikemia,
hipokalemia, hiperkloremia, hipokalsemia dan
edema otak )
 Tatalaksana
• Penggantian cairan dan garam yang hilang.
• Menekan lipolisis sel lemak dan menekan
glukoneogenesis sel hati dengan pemberian
insulin.
• Mengatasi stress sebagai pencetus KAD
• Mengembalikan keadaan fisiologi normal dan
menyadari pentingnya pemantauan serta
penyesuaian pengobatan.
 5 hal yang harus diberikan

• Cairan
• Insulin
• Kalium
• Glukosa
• Bikarbonat
• Glukosa darah : meningkat 200 – 100 mg/dl atau lebih
• Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok
• Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkaat
• Osmolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari 330
mOsm/l
• Natrium : mungkin normal , meningkat atau menurun
• Kalium : normal atau peningkatan semu
(perpindahan selular),
• selanjutnya akan menurun
• Fosfor : lebih sering menurun
Hemoglobin glikosilat : kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal
yang Mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4 bulan terakhir