BIDAN PRAKTEK MANDIRI

NURUL FATIMAH, Amd.Keb

Nomor : 503/DPM-PTSP.SIPB/2020/0069
DESA MEKAR JAYA KEC. KAMPAR KIRI TENGAH
KAB. KAMPAR TELP. 0822 8849 1082

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………………….

Umur : …………………………………………….

Pekerjaan : …………………………………………….

Alamat : …………………………………………….

Pada pemeriksaan hari ini yang bersangkutan dalam keadaan sakit dan perlu istirahat

selama ……………… (……………………….) hari terhitung dari tanggal

……………s/d………………..

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan

seperlunya.

Mekar Jaya, …………………………..20

____________________________
 BIDAN PRAKTEK MANDIRI
NURUL FATIMAH, Amd.Keb
Nomor : 503/DPM-PTSP.SIPB/2020/0069
DESA MEKAR JAYA KEC. KAMPAR KIRI TENGAH
KAB. KAMPAR TELP. 0822 8849 1082

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………………….

Umur : …………………………………………….

Pekerjaan : …………………………………………….

Alamat : …………………………………………….

Pada pemeriksaan hari ini yang bersangkutan dalam keadaan sakit dan perlu istirahat

selama ……………… (……………………….) hari terhitung dari tanggal

……………s/d………………..

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan

seperlunya.

Mekar Jaya, …………………………..20

____________________________