Nama : Sendi Rahmawati

Nim : 1801277031

Kelas : 3A (D3-Keperawatan)

Dosen : H. Rudi Kurniawan, S.Kep.,Ners.,M.Kep

Tugas : Keperawatan Gawat Darurat dan Management Bencana

Kasus :

Seorang laki-laki umur 40 tahun datang ke IGD rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Hasil
pengkajian lebih lanjut, nafas korban cepat, bunyi nafas stridor. Menurut orangtuanya, ketika
korban naik sepeda motor kemudian mengalami tabrakan dengan angkot. Anda sebagai
perawat IGD, coba lakukan triage pada korban tersebut sesuia dengan langkah-langkah
SOAP.
 Format Triage Rumah Sakit

A. Identitas Pasien
Nama :-
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat/No. telp :-
Pekerjaan :-
Agama :-

B. Subyektif
1. Keluhan Utama :
2. Riwayat Penyakit Masalalu :-
3. Bila Trauma, kaji mekanisme trauma :-

C. Obyektif
1. Keadaan Umum :-
2. Tanda Vital
 Jumlah pernafasan :-
 Nadi :-
 Tekanan Darah :-
 Suhu :-
3. Cek Airway (jalan nafas)
 Adakah snoring (lidah jatuh) :-
 Adakah Gurling (secret) :-
 Adakah stridor (edema jalan nafas) : Ada
4. Cek Breathing
 Reaksi Intercostalis :-
 Adakah jejas :-
5. Cek Sirkulasi
 Adakah pendarahan eksternal : -
 Cafillary refill time :-
 Akral :-

D. Asses
1. Nyeri
2. Sesak
3. Pendarahan dsb
 E. Planning
1. Tentukan prioritas (prioritas 1,prioritas 2,prioritas 3, dan prioritas 4)

Priotritas Warna Kode Kategori Kondisi penyakit/luka

1 Merah 1 Prioritas pengobatan Klien hilang kesadaran,
syok, nafas cepat, bunyi
nafas stidor

2. Tentukan rencana tindakan

 Auskultasi bunyi nafas, perhatikan apakah ada bunyi nafas abnormal
 Monitor pernafasan, perhatikan resiko inspirasi maupun ekspirasi
 Lakukan suction bila perlu
 Lakukan jaw trust, chin lift
 Berikan posisi miring sesuai indikasi
 Berikan O2

PENILAIAN TRIAGE

NILAI
ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4 KET

PENGKAJIAN Nilai :
1. Data subyektif (Spesifik, Akurat & valid)
2. Data obyektif (dapat diukur & valid) 4 = Sangat Baik
 Airway 3 = Baik
 Breathing 2 = Cukup
 Circulation 1 = Kurang Baik

 Disability (tingkat kesadaran) Nilai 4 :

 Tanda vital Data sangat
lengkap dan valid
ASSESMENT (MASALAH)
1. Rumusan masalah tepat (relevan dengan Nilai 3 :
masalah keperawatan pasien)
RENCANA KEPERAWATAN
1. Ketetapan penentuan prioritas korban
(triage)
2. Intervensi disusun sesuai prioritas
pemecahan masalah pasien
3. Intervensi bersifat aplikatif Nilai 1 :
Data tidak
lengkap
4. Intervensi independen dan dependen
sesuai kebutuhan pasien
TOTAL
 Total Skor Pembimbing
Nilai = 44
X 100

=
H. Rudi Kurniawan, S.Kep., Ners., M.Kep