BAB II

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien
Nama : An. HA
Umur : 12 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Anak ke : 4 dari 4 bersaudara
Alamat orang tua : Jl. Makkarennu
Bangsa/Suku : Indonesia/Bugis
Orang Tua :
Ayah : Tn. MF
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SD
Ibu : Ny. R
Umur : 44 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SD
Ruang perawatan : Ruang Melati (Bangsal Anak) – Kelas 3 Bed 1
Lama perawatan : 30 hari (27 Juli 2015 – 27 Agustus 2015)
Tanggal pemeriksaan : 7 Agustus 2015
Jam pemeriksaan : 14.00 WITA

2
B. Status Umum
Pembuatan status didasarkan pada autoanamnesis dan aloanamnesis dari
keluarga pasien (ibu pasien) dan dari status pasien selama perawatan di ruang
Melati RSUD A. Makkasau yang dibuat pada tanggal 7 Agustus 2015.
a) Keluhan utama : Bengkak pada wajah dan kelopak
mata
b) Keluhan tambahan : Lemas, penurunan nafsu makan, nyeri
kepala
c) Riwayat penyakit sekarang :
Dialami sejak + 2 hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS). Bengkak timbul
mendadak awalnya minimal pada wajah dan perut, tiga hari setelahnya pada
hari ke 5 bengkak terlihat di kaki setelah berada di Rumah Sakit. Bengkak
terjadi terus menerus dan terlihat bertambah jika pasien berbaring. Jika
ditekan pada daerah bengkak akan membuat lubang. Bengkak muncul tidak
dipengaruhi waktu. Pasien merasakan nyeri kepala bersamaan dengan
munculnya bengkak dan satu hari sebelumnya pasien mengalami demam
naik turun muncul pada malam hari namun tidak terlalu tinggi dan menurun
pada pagi hari, kejang tidak ada.. Malam hari sebelum bengkak, pasien
muntah frekuensi satu kali berisi makanan dan air berwarna putih dan terasa
nyeri perut minimal. Sejak munculnya bengkak pasien menjadi lemas dan
nafsu makan menurun.
Buang air kecil (BAK) kurang berwarna kuning keruh sebanyak sehari 3-5
kali dan satu kali kencing volumenya kira-kira ±50 cc. Buang air besar
(BAB) baik, kotoran lunak padat, kekuningan, lendir atau darah tidak ada.
Terakhir BAB 1 hari yang lalu.

d) Riwayat pengobatan sebelumnya :

Pasien sebelumnya mengkonsumsi obat prednison 4-4-4, kalnex plus 2x1
cth.

e) Riwayat penyakit sebelumnya/ lain:

3
 Keluhan bengkak seluruh tubuh sebelumnya pernah dialami pasien pada 5
bulan yang lalu dan sempat dirawat di rumah sakit selama 14 hari. Pasien
pulang dalam keadaan klinis membaik, namun pasien putus pengobatan
kortikosteroid karena pasien hanya satu kali kontrol di poli klinik.
f) Riwayat keluarga- sosial:
Pasien tinggal di rumah kedua orang tuanya yang saat ini tinggal bersama
dengan kedua orang tuanya dan ketiga kakaknya. Selama di rumah, pasien
dijaga oleh ibu kandung., Riwayat kontak dengan orang yang mempunyai
keluhan bengkak seluruh tubuh dan BAK warna kuning keruh seperti yang
dialami pasien disangkal, di keluarga inti tidak ada anggota keluarga yang
mengalami keluhan kesehatan tertentu ( keluhan yang dialami pasien,
penyakit ginjal atau riwayat penyakit kronik lain).
Menurut Ibu pasien, pasien sering minum minuman gelas dingin berwarna,
tidur dan bermain tanpa menggunakan baju setiap hari sejak pasien bayi dan
memakai kipas angin saat tidur.

C. Status Neonatologi dan Tumbuh Kembang

Pasien lahir di rumah bersalin ditolong oleh bidan, dilahirkan secara spontan
dan air ketuban berwarna jernih. Saat lahir pasien langsung menangis. Berat badan
lahir (BBL) 3700 gram, panjang badan lahir (PBL) 50 cm. Diagnosis lahir Bayi
Cukup Bulan – Sesuai Masa Kehamilan (BCB-SMK). Riwayat pemberian vitamin
K1 negatif (+), riwayat ibu keguguran tidak ada. Riwayat perkembangan pasien,
ibunya mengaku sudah lupa. Normalnya mengamati tangan saat usia 1 bulan,
meraih benda saat usia 3 bulan, tengkurap sendiri saat usia 4 bulan, mengucapkan
satu suku kata saat usia 5 bulan, dan gigi pertama pasien muncul saat usia 7 bulan.

D. Status Gizi
a) Makanan

4
 Pasien mengkonsumsi makanan seperti nasi, ikan, daging dan sayur. Sebelum
sakit/keluhan utama yang dialami saat ini, kebiasaan/pola makan pasien
menurut orang tua baik, nafsu makan baik. Dalam sehari pasien dapat makan
4-5 kali sehari. Selain itu ditambah air putih. Pasien tidak nafsu makan saat
muncul bengkak pada tubuh pasien.
b) ASI
Status ASI mulai dari umur 0 hingga 2 tahun, eksklusif.
c) Antropometri
BB : 26Kg LK : 52 Cm (Terletak tepat pada garis
+2 SD)  Normal (lampiran 2)
PB : 145 Cm LD : 72 Cm
LLA : 16 Cm LP : 91 Cm
BB/ TB: BB ideal : 35 kg IMT : BB/TB (kg/m2) = 26/(1,45)2 = 12,3
26/35x100% = 74,2%  Gizi buruk (lampiran 1)

E. Status Imunisasi
Belum Booster 18
Imunisasi 1 2 3 4
Pernah bln – 2 thn
BCG + (0 bln)
Hep B + (0 bln) + (1 bln) + (6 bln)
Polio + (0 bln) + (2 bln) + (6 bln)
DPT + (2 bln) + (4 bln) + (6 bln)
Campak + (9 bln)
Hib +
PCV +
Rotavirus +
Influenza +
MMR +
Varisela +
Hep A +
Tifoid +
HPV +

F. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sakit sedang,
Kesadaran : Kompos Mentis (GCS E4V5M6)

5
Tanda Vital :
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit; reguler, isi cukup, kuat angkat
Pernapasan : 24 x/menit; reguler
Suhu : 36,8°C; per axilla
Kulit : Sawomatang, petekhie (-), icterus (-); turgor baik
(kembali < 2 detik); capillary refill time (CRT) cepat (<
2 detik); Scar BCG (+) ada pada lengan kanan atas
dextra
1) Kepala
Rambut : Hitam, lurus, tebal, distribusi merata, sukar dicabut
Bentuk : Normocephal
Ubun-ubun : Menutup
Ukuran : 52 cm

2) Wajah
Simetris kiri = kanan
Mata : cekung tidak ada, palpebra edema (+), konjungtiva
anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada, refleks pupil
positif/positif, isokor 3 mm/3 mm
Telinga : otore tidak ada
Hidung : napas cuping hidung tidak ada, rinore tidak ada
Bibir : mukosa kering tidak ada
Pucat : tidak ada
Sianosis : tidak ada
Lain-lain : tidak ada

Mulut :
Gigi : P2 C1 I2 I2 C1 P2
P2 C1 I2 I2 C1 P2

6
 Sel mulut : stomatitis tidak ada
Tenggorok : hiperemis tidak ada, tonsil T1/T1 tidak hiperemis
Leher : kaku kuduk tidak ada
Kel. Limfe : tidak teraba

3) Thorax
Bentuk : normochest
Payudara : tidak ada kelainan
Lingkar dada : 72 cm
Paru :
Inspeksi : Gerak simetris dextra sama dengan sinistra, pelebaran
sela iga tidak ada, retraksi dinding dada tidak ada
Palpasi : Vokal fremitus simetris dextra sama dengan sinistra,
nyeri tekan tidak ada
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Batas paru hepar interkostal (ICS) VI dextra
Auskultasi : Bronkovesikuler pada kedua lapang paru; rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada.
Jantung :
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Thrill tidak teraba
Perkusi : Batas kiri linea midklavikularis sinistra; batas kanan
linea parasternalis dextra; batas atas ICS III sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni, reguler; bising tidak ada

4) Abdomen
Inspeksi : cembung
Palpasi : supel, nyeri tekan tidak ada
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba
Perkusi : timpani  redup lateral, shifting dulnes (+), undulasi (-).

7
 Auskultasi : peristaltik ada, kesan normal
Lingkar perut : 91 cm

5) Genitalia
Edema skrotum (-)

6) Ekstremitas
Teraba hangat
Edema : edema dorsum pedis (-), edema pretibial (+)
Lingkar lengan atas : 16 cm

7) Neurologis
Col. Vertebralis : tidak ada kelainan
Refleks Fisiologis : ++/++ Normal
KPR : ++/++ Normal
APR : ++/++ Normal
Kekuatan : 5555
Tonus : Kesan normal
Refleks Patologis : Babinski, Chaddok, Oppenheim, Gordon tidak ada.

G. Resume
Seorang anak laki-laki, usia 12 tahun, BB 26 kg, masuk RS dengan keluhan
bengkak pada sejak 2 hari yang lalu. Pasien bengkak pada wajah. Perut, genital
dan kaki. Disertai nyeri kepala (+), lemas (+) dan malas makan (+). BAK (+)
warna kuning keruh sebanyak ±250 cc. BAB (+) baik. Pemeriksaan fisik
didapatkan KU: tampak sakit sedang, kompos mentis, TD: 100/70 mmHg, N: 90
x/menit; reguler, isi cukup, kuat angkat, pernapasan: 24x/ menit, suhu: 36,8 0C.
Bunyi napas pernapasan vesikuler pada kedua lapangan paru, edema palpebra (+)
pada pemeriksaan perkusi didapatkan shifting dullness (+) dan edema pretibial
minimal. Pemeriksaan antropometrik pasien termasuk gizi buruk.

8
H. Pemeriksaan Penunjang
- Darah rutin 28-07-2015
Parameter Hasil Nilai rujukan
Leukosit 14,0 x103/uL 4,7 – 10,2 x103/uL
Limfosit 2,9 x103/uL 0,9-3,0 x103/uL
Mid 1,1 x103/uL 0,2-1,3 x103/uL
Granulosit 11,8 x103/uL 2,3-1,0 x103/uL
Limfosit % 26,7% 12,7-47,8 %
Mid% 7,5% 6,3-14,0 %
Granulosit % 65,8% 43,6-78,9%
Eritrosit 4,20 x 106/ul 4,20-5,30 x 106/ul
Hb 10,7 g/dL 12,2-16,0 g/dL
Hematokrit 33,9% 36,0-50,7%
MCV 80 fl 80,0 – 96,0 fl
MCH 2 5pg 28,0-32,0 dg
MCHC 31,6 g/dL 33,0-35,0 g/dL
RDW 13,8 % 11,0 -15,0 %
PLT 598 x 103/ul 150-350 x 103/ul
LED 130 mm/jam < 15 mm/jam
Darah Kimia 28-07-2015

Parameter Hasil Nilai rujukan

SGOT 11 U/l Laki-laki <37
Perempuan < 31
SGPT 5 U/l Laki-laki <40
Perempuan < 31
Bilirubin total 0,2 mg/dL BBL < 11: Bayi < 1,5: Dewasa <
1,1 mg/dL
Bilirubin direk 0,1 mg/dL < 0,75 mg/dL
Total protein 6,3 mg/dL Dewasa: 6,6-6,7; Bayi/anak: 4,6-
7
Albumin 1,5 mg/dL Dewasa: 3,3-4,4; Neonatus: 3,8
-4,2
Kolesterol total 531 mg/dL < 200
Ureum 18 mg/dL 10-50 mg/dL

Creatinine 0,85 mg/dL Laki-laki:0,6–1,1 mg/dL

Perempuan: 0,5-0,9 mg/dL
- Urinalisis 28-07-2015
Parameter Hasil
Urobilinogen Normal
Bilirubin Negatif
Keton Negatif

9
 BLD Negatif
Protein Trace ( positif 3+)
Nitrogen Negatif
Leukosit 2+
GLU -
SG >= 1.005

PH 6.0

Epitel Positif (+) 1

Leukosit 0-2

Eritrosit 0-2

- Foto thoraks 28-7-2014

Kesan : Efusi Pleura bilateral Minimal

I. Diagnosis kerja
- Sindrom Nefrotik Relaps

J. Tatalaksana

10
 - Bed rest total
- Diet garam 0,5 gr/hari
- Diet protein 1,5-2 gr/kg BB/hari
- IVFD D5 12 TPM
- Cefotaxim 2x1 g/ IV /12 jam
- Prednison 60 mg/ m² LPB/ hari atau 2 mg/ kgbb/hari
- Furosemid 8 mg/ IV/ 12 jam
- Spironolakton 2x 25 mg tab
- Calnic Plus syr 2x1 cth
- Vip Albumin 2x2 caps
- Urinalisis
- Darah
- Takar urin per 24 jam
- Observasi tanda-tanda vital / 3 jam

K. Follow-up

11
 HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN TINDAK LANJUT
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal
S (subjective) O (objective) P (planning)
A (assessment)
27 Juli 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/
Hari ke 1 demam (-), bengkak pada mata dan
perut, BAB: Baik - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 90x/m BB/hari
RR : 24 x/m - Prednison 60 mg/ m²
S : 36,60C LPB/ hari atau 2 mg/
BB: 15 kg kgbb/hari
Jumlah urin per 20 jam 750cc - Urinalisis
Wajah : bengkak (+) - Balance cairan
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Observasi tanda-tanda
anemis (-), sclera ikterik (-)
vital / 3 jam
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 1 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada

A: Sindroma Nefrotik Relaps

28 Juli 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/
Hari ke 2 demam (-), bengkak pada mata dan Pemeriksaan DR dan kimia
perut, BAB: Baik darah : - Bed rest total
O: KU: tampak lemah Leukosit : 14,0 x103/uL - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg Hb : 10,7 g/dL - protein 1 gr/kg BB/hari
N : 108x/m Plt : 598 x 103/ul - Prednison 60 mg/ m²
RR : 28 x/m LED : 130 mm/ jam LPB/ hari atau 2 mg/
S : 36,20C Albumin : 1,5 mg/dL kgbb/hari
BB: 15 kg Kolesterol total : 531 mg/ - Urinalisis
Jumlah urin 24 jam 500 cc dL - Balance cairan
Wajah : bengkak (+) Urinalisa : - Observasi tanda-tanda
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva Protein urin (+) 3
vital / 3 jam
anemis (-), sclera ikterik (-) Sel epitel (+)
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada

12
 Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

29 Juli 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 3 demam (-), bengkak pada mata, perut Urinalisa :
dan kaki. BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah Sel epitel (+) - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :110/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 92x/m BB/hari
RR : 28 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,80C - Cefotaxim 2x1 g/12
BB: 15 kg jam/iv
Jumlah urin 24 jam 1200 cc - Furosemid 8 mg/ 12
Wajah : bengkak (+) jam/ IV
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Spironolakton 2x25
anemis (-), sclera ikterik (-)
mg tab
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Calnic Plus Syrup 2x1
kedua lapang paru, Rhonki tidak
cth
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Prednison 60 mg/ m²
tidak ada. LPB/ hari atau 2 mg/
Abdomen: cembung, peristaltik (+) kgbb/hari
kesan normal, nyeri tekan (-), - Vip Albumin 2x2 caps
hepatosplenomegali (-), - Urinalisis
pemeriksaan asites: shiffting - Balance cairan
dullness(+). - Observasi tanda-tanda
Kulit: turgor kulit normal vital / 3 jam
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

30 Juli 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: - Bed rest total
Hari ke 4 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa : - Diet garam 0,5 gr/hari
perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Diet protein 1 gr/kg
O: KU: tampak lemah BB/hari
TD :90/60 mmHg - IVFD D5 12 TPM
N : 92x/m - Cefotaxim 2x1 g/12

13
 RR : 22 x/m jam/iv
S : 36,50C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1500 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-) cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak LPB/ hari atau 2 mg/
ada, wheezing tidak ada kgbb/hari
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Vip Albumin 2x2 caps
tidak ada.
- Urinalisis
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting vital / 3 jam
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

31 Juli 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 5 demam (-), bengkak pada mata dan Pemeriksaan DR dan kimia
perut, BAB: Baik darah : - Bed rest total
O: KU: tampak lemah Leukosit : 8,7 x103/uL - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg Hb : 12,7 g/dL - Diet protein 1 gr/kg
N : 84 x/m Plt : 450 x 103/ul BB/hari
RR : 24 x/m LED : 70 mm/ jam - IVFD D5 12 TPM
S : 36,90C Albumin : 1,2 mg/dL - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg Kolesterol total : 442 mg/ jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1700 cc dL - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) Urinalisa : mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva Protein urin (+) 3 - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-) Sel epitel (+)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Human Albumin 20%
Abdomen: cembung, peristaltik (+) 1 kolf/ hari
kesan normal, nyeri tekan (-), - Urinalisis
hepatosplenomegali (-), - Balance cairan
pemeriksaan asites: shiffting - Observasi tanda-tanda
dullness(+). vital / 3 jam
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et

14
 sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

1 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 6 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :120/80 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 108x/m BB/hari
RR : 28 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,20C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1200 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Human Albumin 20%
Abdomen: cembung, peristaltik (+) 1 kolf/ hari
kesan normal, nyeri tekan (-), - Urinalisis
hepatosplenomegali (-), - Balance cairan
pemeriksaan asites: shiffting - Observasi tanda-tanda
dullness(+). vital / 3 jam
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

2 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 7 demam (-), bengkak pada mata, perut Urinalisa :
dan kaki. BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 92x/m BB/hari
RR : 20 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,50C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1500 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari

15
 tidak ada. - Human Albumin 20%
Abdomen: cembung, peristaltik (+) 1 kolf/ hari
kesan normal, nyeri tekan (-), - Urinalisis
hepatosplenomegali (-), - Balance cairan
pemeriksaan asites: shiffting - Observasi tanda-tanda
dullness(+). vital / 3 jam
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

4 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 8 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :110/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 104x/m BB/hari
RR : 22 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 37,20C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1400 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Human Albumin 20%
Abdomen: cembung, peristaltik (+) 1 kolf/ hari
kesan normal, nyeri tekan (-), - Urinalisis
hepatosplenomegali (-), - Balance cairan
pemeriksaan asites: shiffting - Observasi tanda-tanda
dullness(+). vital / 3 jam
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

5 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 9 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :90/60 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 108x/m BB/hari
RR : 28 x/m - IVFD D5 12 TPM

16
 S : 36,20C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1200 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-) cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak LPB/ hari atau 2 mg/
ada, wheezing tidak ada kgbb/hari
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Human Albumin 20%
tidak ada.
1 kolf/ hari
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
- Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-), - Balance cairan
pemeriksaan asites: shiffting - Observasi tanda-tanda
dullness(+). vital / 3 jam
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

6 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 10 demam (-), bengkak pada mata dan Albumin : 2,0 mg/dL
perut, BAB: Baik Urinalisa : - Bed rest total
O: KU: tampak lemah Protein urin (+) 3 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 88x/m BB/hari
RR : 26 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 37,00C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1200 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Human Albumin 20%
Abdomen: cembung, peristaltik (+) 1 kolf/ hari
kesan normal, nyeri tekan (-), - Urinalisis
hepatosplenomegali (-), - Balance cairan
pemeriksaan asites: shiffting - Observasi tanda-tanda
dullness(+). vital / 3 jam
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)

17
 Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

7 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 11 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 92x/m BB/hari
RR : 24 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,80C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 700 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Vip Albumin 2x2 caps
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting vital / 3 jam
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

8 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 12 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :90/60 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 102x/m BB/hari
RR : 22 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 37,20C - Furosemid 15 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1700 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)

18
 Paru: Bunyi napas: Vesikular pada cth
kedua lapang paru, Rhonki tidak - Prednison 60 mg/ m²
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Vip Albumin 2x2 caps
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting
vital / 3 jam
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

9 Agustus 2015 S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

Hari ke 13 demam (-), bengkak pada mata dan Pemeriksaan DR dan kimia
perut, BAB: Baik darah : - Bed rest total
O: KU: tampak lemah Leukosit : 9,0 x103/uL - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg Hb : 11,7 g/dL - Diet protein 1 gr/kg
N : 78x/m Plt : 350 x 103/ul BB/hari
RR : 20 x/m LED : 50 mm/ jam - IVFD D5 12 TPM
S : 36,50C Albumin : 2,2 mg/dL - Furosemid 15 mg/ 12
BB: 15 kg Kolesterol total : 389 mg/ jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 2000 cc dL - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) Urinalisa : mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva Protein urin (+) 3 - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Vip Albumin 2x2 caps
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting vital / 3 jam
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

10 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
Hari ke 14 perut, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
- Diet garam 0,5 gr/hari

19
 O: KU: tampak lemah - Diet protein 1 gr/kg
TD :100/70 mmHg BB/hari
N : 108x/m - IVFD D5 12 TPM
RR : 22 x/m - Furosemid 15 mg/ 12
S : 36,80C jam/ IV
BB: 15 kg - Spironolakton 2x25
Jumlah urin 24 jam 1900 cc mg tab
Wajah : bengkak (+) - Calnic Plus Syrup 2x1
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva
cth
anemis (-), sclera ikterik (-)
- Prednison 60 mg/ m²
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
kedua lapang paru, Rhonki tidak LPB/ hari atau 2 mg/
ada, wheezing tidak ada kgbb/hari
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Vip Albumin 2x2 caps
tidak ada. - Urinalisis
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Balance cairan
kesan normal, nyeri tekan (-), - Observasi tanda-tanda
hepatosplenomegali (-), vital / 3 jam
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

11 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
Hari ke 15 perut berkurang, BAB: Baik Protein urin (+) 3 - Bed rest total
O: KU: tampak lemah - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 108x/m BB/hari
RR : 28 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,20C - Furosemid 15 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1500 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (+) mg tab
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-)
cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
- Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada LPB/ hari atau 2 mg/
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising kgbb/hari
tidak ada. - Vip Albumin 2x2 caps
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting vital / 3 jam
dullness(+).

20
 Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

12 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
Hari ke 16 perut, BAB: Baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
O: KU: tampak lemah - Diet protein 1 gr/kg
TD :110/60 mmHg BB/hari
N : 78x/m - IVFD D5 12 TPM
RR : 24 x/m - Furosemid 15 mg/ 12
S : 36,50C jam/ IV
BB: 15 kg - Spironolakton 2x25
Jumlah urin 24 jam 1200 cc mg tab
Wajah : bengkak (+) - Calnic Plus Syrup 2x1
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva cth
anemis (-), sclera ikterik (-) - Prednison 60 mg/ m²
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
LPB/ hari atau 2 mg/
kedua lapang paru, Rhonki tidak
kgbb/hari
ada, wheezing tidak ada
- Vip Albumin 2x2 caps
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada. - Urinalisis
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Balance cairan
kesan normal, nyeri tekan (-), - Observasi tanda-tanda
hepatosplenomegali (-), vital / 3 jam
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

13 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
Hari ke 17 perut berkurang, BAB: Baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
O: KU: tampak lemah - Diet protein 1 gr/kg
TD :100/70 mmHg BB/hari
N : 92 x/m - IVFD D5 12 TPM
- Furosemid 15 mg/ 12

21
 RR : 28 x/m jam/ IV
S : 36,20C - Spironolakton 2x25
BB: 15 kg mg tab
Jumlah urin 24 jam 1000 cc - Calnic Plus Syrup 2x1
Wajah : bengkak (+) cth
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Prednison 60 mg/ m²
anemis (-), sclera ikterik (-) LPB/ hari atau 2 mg/
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada kgbb/hari
kedua lapang paru, Rhonki tidak - Vip Albumin 2x2 caps
ada, wheezing tidak ada - Urinalisis
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
- Balance cairan
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Observasi tanda-tanda
kesan normal, nyeri tekan (-), vital / 3 jam
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

14 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
Hari ke 18 perut, BAB: Baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
O: KU: tampak lemah - Diet protein 1 gr/kg
TD :100/70 mmHg BB/hari
N : 108x/m - IVFD D5 12 TPM
RR : 28 x/m - Furosemid 15 mg/ 12
S : 36,20C jam/ IV
BB: 15 kg - Calnic Plus Syrup 2x1
Jumlah urin 24 jam 1200 cc cth
Wajah : bengkak (+) - Prednison 60 mg/ m²
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva LPB/ hari atau 2 mg/
anemis (-), sclera ikterik (-) kgbb/hari
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Vip Albumin 2x2 caps
kedua lapang paru, Rhonki tidak
- Urinalisis
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Balance cairan
tidak ada. - Observasi tanda-tanda
Abdomen: cembung, peristaltik (+) vital / 3 jam
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et

22
 sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

15 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), bengkak pada mata dan Urinalisa :
Hari ke 19 perut, BAB: Baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
O: KU: tampak lemah - Diet protein 1 gr/kg
TD :100/70 mmHg BB/hari
N : 92x/m - IVFD D5 12 TPM
RR : 26 x/m - Furosemid 15 mg/ 12
S : 36,20C jam/ IV
BB: 15 kg - Spironolakton 2x25
Jumlah urin 24 jam 1900 cc mg tab
Wajah : bengkak (+) - Calnic Plus Syrup 2x1
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva cth
anemis (-), sclera ikterik (-) - Prednison 60 mg/ m²
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
LPB/ hari atau 2 mg/
kedua lapang paru, Rhonki tidak
kgbb/hari
ada, wheezing tidak ada
- Vip Albumin 2x2 caps
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada. - Urinalisis
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Balance cairan
kesan normal, nyeri tekan (-), - Observasi tanda-tanda
hepatosplenomegali (-), vital / 3 jam
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(+).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

16 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 20 O: KU: tampak lemah Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :110/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 88 x/m BB/hari
RR : 28 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,60C - Furosemid 15 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 2000 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (-) mg tab
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-) cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
LPB/ hari atau 2 mg/
ada, wheezing tidak ada
kgbb/hari
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
- Vip Albumin 2x2 caps
tidak ada.

23
 Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting vital / 3 jam
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 1 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

17 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 21 O: KU: tampak lemah Protein urin (+) 3 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 72x/m BB/hari
RR : 22 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,80C - Furosemid 8 mg/ 12
BB: 15 kg jam/ IV
Jumlah urin 24 jam 1500 cc - Spironolakton 2x25
Wajah : bengkak (-) mg tab
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva - Calnic Plus Syrup 2x1
anemis (-), sclera ikterik (-) cth
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Prednison 60 mg/ m²
kedua lapang paru, Rhonki tidak
LPB/ hari atau 2 mg/
ada, wheezing tidak ada
kgbb/hari
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
- Vip Albumin 2x2 caps
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Urinalisis
kesan normal, nyeri tekan (-), - Balance cairan
hepatosplenomegali (-), - Observasi tanda-tanda
pemeriksaan asites: shiffting vital / 3 jam
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
dextra et sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

18 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 22 Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari

24
 O: KU: tampak lemah - Diet protein 1 gr/kg
TD :100/70 mmHg BB/hari
N : 108x/m - IVFD D5 12 TPM
RR : 28 x/m - Furosemid 2x1 tab
S : 36,20C - Spironolakton 2x12,5
BB: 15 kg mg tab
Jumlah urin 24 jam 2100 cc - Calnic Plus Syrup 2x1
Wajah : bengkak (-)
cth
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva
- Prednison 60 mg/ m²
anemis (-), sclera ikterik (-)
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada LPB/ hari atau 2 mg/
kedua lapang paru, Rhonki tidak kgbb/hari
ada, wheezing tidak ada - Vip Albumin 2x2 caps
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Urinalisis
tidak ada. - Balance cairan
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Observasi tanda-tanda
kesan normal, nyeri tekan (-), vital / 3 jam
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
dextra et sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

19 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 23 O: KU: tampak lemah Protein urin (+) 3 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :110/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 98x/m BB/hari
RR : 24 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 36,50C - Furosemid 2x1 tab
BB: 15 kg - Spironolakton 2x25
Jumlah urin 24 jam 1700 cc mg tab
Wajah : bengkak (-) - Calnic Plus Syrup 2x1
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva cth
anemis (-), sclera ikterik (-) - Prednison 60 mg/ m²
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada
LPB/ hari atau 2 mg/
kedua lapang paru, Rhonki tidak
kgbb/hari
ada, wheezing tidak ada
- Vip Albumin 2x2 caps
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada. - Urinalisis
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Balance cairan
kesan normal, nyeri tekan (-), - Observasi tanda-tanda
hepatosplenomegali (-), vital / 3 jam
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et

25
 sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

20 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 24 O: KU: tampak lemah Protein urin (+) 3 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :110/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 98x/m BB/hari
RR : 24 x/m - IVFD D5 12 TPM
S : 37,20C - Furosemid 2x1 tab
BB: 15 kg - Calnic Plus Syrup 2x1
Jumlah urin 24 jam 1500 cc cth
Wajah : bengkak (-) - Prednison 60 mg/ m²
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva LPB/ hari atau 2 mg/
anemis (-), sclera ikterik (-) kgbb/hari
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Vip Albumin 2x2 caps
kedua lapang paru, Rhonki tidak
- Urinalisis
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Balance cairan
tidak ada. - Observasi tanda-tanda
Abdomen: cembung, peristaltik (+) vital / 3 jam
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial minimal
(kedalaman 2 mm) dextra et
sinistra (+)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

21 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 25 O: KU: baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 78x/m BB/hari
RR : 22 x/m - Aff infus
S : 36,80C - Furosemid 2 x 8 mg
BB: 15 kg tab
Jumlah urin 24 jam 1700 cc - Calnic Plus Syrup 2x1
Wajah : bengkak (-) cth
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva - Prednison 60 mg/ m²
anemis (-), sclera ikterik (-) LPB/ hari atau 2 mg/
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada kgbb/hari
kedua lapang paru, Rhonki tidak - Vip Albumin 2x2 caps
ada, wheezing tidak ada
- Urinalisis
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada. - Balance cairan
Abdomen: cembung, peristaltik (+) - Observasi tanda-tanda

26
 kesan normal, nyeri tekan (-), vital / 3 jam
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et
sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

22 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), Baik Urinalisa :
Hari ke 26 O: KU: baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 92x/m BB/hari
RR : 22 x/m - Furosemid stop
S : 36,70C - Spironolakton stop
BB: 15 kg - Calnic Plus Syrup 2x1
Jumlah urin 24 jam 2100 cc cth
Wajah : bengkak (-) - Prednison 60 mg/ m²
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva LPB/ hari atau 2 mg/
anemis (-), sclera ikterik (-) kgbb/hari
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Vip Albumin 2x2 caps
kedua lapang paru, Rhonki tidak
- Urinalisis
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising - Balance cairan
tidak ada. - Observasi tanda-tanda
Abdomen: cembung, peristaltik (+) vital / 3 jam
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et
sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

23 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 27 O: KU: baik Protein urin (+) 1 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 92 x/m BB/hari
RR : 22 x/m - Calnic Plus Syrup 2x1
S : 36,80C cth
BB: 15 kg - Prednison 60 mg/ m²
Jumlah urin 24 jam 1500 cc LPB/ hari atau 2 mg/
Wajah : bengkak (-) kgbb/hari
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva - Vip Albumin stop

27
 anemis (-), sclera ikterik (-) - Urinalisis
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Balance cairan
kedua lapang paru, Rhonki tidak - Observasi tanda-tanda
ada, wheezing tidak ada vital / 3 jam
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et
sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

24 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam, BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 28 O: KU: tampak lemah Protein urin (+) 1 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 108x/m BB/hari
RR : 28 x/m - Calnic Plus Syrup 2x1
S : 36,20C cth
BB: 15 kg - Prednison 60 mg/ m²
Jumlah urin 24 jam 700 cc LPB/ hari atau 2 mg/
Wajah : bengkak (+) kgbb/hari
Mata: edema palpebra (+), conjungtiva - Urinalisis
anemis (-), sclera ikterik (-) - Balance cairan
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Observasi tanda-tanda
kedua lapang paru, Rhonki tidak
vital / 3 jam
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et
sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

25 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 29 O: KU: baik Protein urin (+) 2 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :110/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 92 x/m BB/hari
- Calnic Plus Syrup 2x1

28
 RR : 24 x/m cth
S : 36,80C - Prednison 60 mg/ m²
BB: 15 kg LPB/ hari atau 2 mg/
Jumlah urin 24 jam 1500 cc kgbb/hari
Wajah : bengkak (-) - Urinalisis
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva - Balance cairan
anemis (-), sclera ikterik (-) - Observasi tanda-tanda
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada vital / 3 jam
kedua lapang paru, Rhonki tidak
ada, wheezing tidak ada
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting
dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et
sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

26 Agustus S: BAK warna kuning keruh, Hasil Lab: R/

2015 demam (-), BAB: Baik Urinalisa :
Hari ke 30 O: KU: baik Protein urin (+) 1 - Diet garam 0,5 gr/hari
TD :100/70 mmHg - Diet protein 1 gr/kg
N : 94x/m Pada pemeriksaan di BB/hari
RR : 24 x/m prodia : - Calnic Plus Syrup 2x1
S : 36,80C Protein urin (-) cth
BB: 15 kg Sel epitel (-) - Prednison 60 mg/ m²
Jumlah urin 24 jam 1200 cc Eritrosit (-) LPB/ hari atau 2 mg/
Wajah : bengkak (-) kgbb/hari
Mata: edema palpebra (-), conjungtiva - Urinalisis
anemis (-), sclera ikterik (-) - Balance cairan
Paru: Bunyi napas: Vesikular pada - Observasi tanda-tanda
kedua lapang paru, Rhonki tidak
vital / 3 jam
ada, wheezing tidak ada
- Boleh pulang
Jantung: BJ I/II murni reguler, bising
tidak ada.
Abdomen: cembung, peristaltik (+)
kesan normal, nyeri tekan (-),
hepatosplenomegali (-),
pemeriksaan asites: shiffting

29
 dullness(-).
Kulit: turgor kulit normal
Ekstremitas: edema pretibial dextra et
sinistra (-)
Genitalia: Edema skrotum tidak ada
A: Sindroma Nefrotik Relaps

30