DS : Pasien mengeluh mual, kepala terasa berputar-putar , nyeri pada bagian vertebrate.

DO : Hasil pemeriksaan labolatorium ureum 102 mg/dl dan kreatinin 3, 9 mg/dl.

Hasil pengkajian yang dilakukan oleh seorang perawat bangsal didapatkan odema pada
extermitas bawah capillary refill> 3 detik,

Pasien terlihat terengah-engah saat bernafas Respirasi 30x/menit

Nadi 120x/menit

Tekanan Darah 150/80 Mmhg

Dx keperawatan : Kelebihan Volume Cairan b.d Gangguan mekanisme regulasi

Label noc : Fungsi ginjal

indikator awal target

- peningkatan 1 4
kreatin serum
-edema 2 4
-Hipertensi 1 4
-turgor kulit 2 4
Keterangan

1 = sangat terganggu, 2 =banyak terganggu, 3 =cukup terganggu. 4 = sedikit terganggu,

5=tidak terganggu

Label NIC : manajemen cairan

- Monitor tanda vital

- Kaji lokasi dan luas edema
- Monitor status gizi
- Atur kesediaan produk darah
- Konsultasikan dengan dokter jika tanda – tanda dan gejala kelebihan cairan menetap
atau memburuk