SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nindi Atika Putri

Tempat/tanggal lahir : Lumajang 16-06-2001
No Identitas : 3508015606010002
Alamat : Sukorejo Desa Pundingsari Kec Termpursari Kab. Lumajang

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Hermansyah
Tempat/tanggal lahir : Polman 20-12-1991
No Identitas : 7604062012910002
Alamat : Ralla kel, lompo riaja kec Tanete riaja Kab. Barru

Untuk menerima dana refund transaksi Tiket.com dengan Order ID #110294513 ke rekening
sebagai berikut :

No rekening : 1991216729
Bank penerbit : Bank BCA
Nama pemilik rekening : HERMANSYAH

Segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Surabaya , 04 Januari 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

[materai 6000]

(HERMANSYAH) (NINDI ATIKA PUTRI)

*mohon disertakan juga scan/foto KTP dan penerima kuasa