PMB. ARDYA GARINI, S.

ST
DESA KRESNOMULYO
KECAMATAN AMBARAWA KABUPATEN PRINGSEWU

SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor : / / /

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARDYA GARINI, S.ST

Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Kresnomulyo Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu

Menerangkan bahwa :

Nama : ATICA TIARA KASIH, S.Tr.Keb

Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Sumberagung Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu

Adalah benar telah bekerja di PMB ARDYA GARINI, S.ST yang saya miliki terhitung mulai
dari tanggal 1 Juni 2017 sampai dengan sekarang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kresnomulyo, 7 Januari 2021

Bidan,

ARDYA GARINI, S.ST

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JAIMAN
Pekerjaan : Petani
Alamat : Sumberagung Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu

Menyatakan bahwa anak saya :

Nama : FATHIYA ZAHRA KEYLA

Kelas : 1 MA
Alamat : Sumberagung Kec. Ambarawa Kab. Pringsewu
Hubungan : Anak Kandung

Dengan ini kami mohon kepada Pimpinan Pondok Pesantren Muhammadiyah at-Tanwir Metro
untuk dapat menerima anak kami untuk mengikuti pembelajaran secara Luring di pesantren. Dan
kami menyatakan bahwa anak kami dalam keadaan sehat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sumberagung, 8 Januari 2021

JAIMAN