SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN PENELITIAN (SP3)

Nomor : 40/D/SP3/FIKES/X/2018

Pada hari ini Jumat tanggal Dua belas bulan Oktober tahun Dua Ribu Delapan belas , kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Putri Azzahroh, S.ST., M.Kes. : Kepala Penelitian dan Pengabdian Kepada

Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Nasional, dalam hal ini
bertindak selaku Pejabat Pembuat
Komitmen Pelaksanaan Penelitian dan
Pengabdian Kepada Masyarakat
berdasarkan Surat Keputusan Rektor
Nomor 20 Tahun 2015 tanggal 15 Januari
2015 untuk selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

2. Ns. Millya Hellen, M.Kep : Selaku Peneliti berdasarkan Surat

Keputusan Dekan Nomor: 40 Tanggal 12
OKtober 2018 selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan perjanjian pelaksanaan penelitian dengan
ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana diatur dalam pasal-pasal berikut :
 Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA memberi tugas kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menerima tugas untuk melaksanakan/mengkoordinasikan dan sebagai penanggung
jawab pelaksanaan penelitian dengan judul “Hubungan Antara Status Gravida dan
Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil
Trimester I di RS Bhakti Husada Cikarang Bekasi Tahun 2018”. Dana bantuan
pelaksanaan penelitian sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dibebankan pada anggaran
penelitian Fakultas Ilmu Kesehatan.

(2) Daftar nama peneliti, judul, dan besarnya bantuan penelitian sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) yang telah disetujui untuk dicairkan oleh PIHAK PERTAMA merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat perjanjian ini.
Pasal 2

(1) PIHAK PERTAMA memberikan bantuan dana untuk kegiatan penelitian sebagaimana
dimaksud pada Pasal 1 sebesar Rp. 1.500.000. (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) in
cash melalui mata anggaran penelitian Fakultas Ilmu Kesehatan.
(2) Bantuan dana pelaksanaan penelitian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibayarkan
sesuai dengan mata anggaran yang tersedia, dan dibayarkan 100% setelah Surat
Perjanjian Pelaksanaan Penelitian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak.
(3) Pengambilan dana pelaksanaan penelitian ini dapat diambil paling lambat 1 (satu) bulan
setelah Surat Keputusan Dekan ditetapkan.
(4) Jika setelah 1 (satu) bulan PIHAK KEDUA belum mengambil dana pelaksanaan
penelitian, maka PIHAK KEDUA dinyatakan mengundurkan diri dan dibatalkan dari daftar
Penetapan Bantuan Stimulus Penelitian Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Semester Ganjil
Tahun Akademik 2018/2019 Lampiran Surat Keputusan Dekan Nomor 40 Tahun 2018
tentang Penetapan Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat untuk Dosen yang
mendapatkan Bantuan Dana Stimulus dari Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nasional
Semester Ganjil Tahun Akademik 2018/2019
 Pasal 3

Hal-hal dan segala sesuatu yang berkenaan dengan kewajiban pajak berupa PPN dan/atau
PPh menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA dan harus dibayarkan ke Kas Negara sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 4

(1) PIHAK KEDUA menjamin bahwa penelitian sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 ayat
(1) adalah asli, tidak merupakan plagiasi dan tidak adanya indikasi duplikasi dengan
penelitian lain serta dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah.
(2) Apabila di kemudian hari terbukti bahwa penelitian sebagaimana dimaksud pada Pasal 1
ayat (1) merupakan plagiasi, indikasi duplikasi dengan peneliti lain dan/atau ada indikasi
ketidakjujuran dan I’tikat kurang baik yang tidak sesuai dengan kaidah ilmiah,
makapenelitian tersebut dinyatakan batal dan PIHAK KEDUA wajib mengembalikan
seluruh dana penelitian yang telah diterimanya kepada PERTAMA untuk selanjutnya
disetor kembali ke Bagian Keuangan Fakultas Ilmu Kesehatan.
Pasal 5

(1) PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menindaklanjuti dan mengupayakan hasil penelitian
yang dilakukan untuk memperoleh paten dan/atau publikasi ilmiah dalam jurnal
internasional/nasional terakreditasi/nasional tidak terakreditasi untuk judul peneltian
sebagaimana dimaksud Pasal 1 ayat (1), paling lambat 1 (satu) tahun sejak penelitian
selesai.
(2) Perolehan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dimanfaatkan sebesar-besarnya untuk
proses belajar mengajar dan/atau pengabdian kepada masyarakat.
(3) Perolehan paten dan/atau publikasi ilmiah dalam jurnal internasional/nasional
terakreditasi/nasional tidak terakreditasi sebagaimana yang dimaksud ayat (1) wajib
dilaporkan kepada PIHAK PERTAMA.
(4) PIHAK KEDUA wajib mempresentasikan hasil penelitiannya sebagaimana yang
dimaksud pada pasal 1 ayat (1) pada acara Seminar Hasil Penelitian yang
diselenggarakan oleh Fakultas Ilmu Kesehatan.
(5) PIHAK KEDUA wajib menyampaikan laporan penelitian kepada PIHAK PERTAMA
sesuai dengan Panduan Penyelenggaraan Penelitian Universitas Nasional.
 Pasal 6

(1) PIHAK KEDUA berkewajiban untuk menindaklanjuti dan mengupayakan hasil penelitian
yang dilakukan untuk memperoleh publikasi ilmiah dalam jurnal ber-ISSN.
(2) PIHAK KEDUA berkewajiban memasukkan hasil karya penelitian dalam silabus mata
kuliah yang diampu.
(3) PIHAK KEDUA harus menyelesaikan penelitian yang dimaksud dalam Pasal 1 ayat (1)
selambat-lambatnya tanggal 12 Maret 2019

Pasal 7

Pihak kedua dalam pelaksanaan kegiatan sebaiknya melibatkan mahasiswa, dan nama serta
NPM (Nomor Pokok) mahasiswa tersebut dicantumkan dalam lembar pengesahan.

Pasal 8

(1) Laporan hasil penelitian diserahkan kepada Kepala Pusat Penelitian, Pengabdian
Masyarakat dan Kerjasama Kesehatan dalam bentuk hard copy dan soft copy (dalam
bentuk CD).
(2) Laporan hasil penelitian dalam bentuk hard copy harus memenuhi ketentuan
sebagaimana yang diatur dalam Panduan Penyelenggaraan Penelitian Universitas
Nasional yang berlaku. Bagian kanan atas cover ditulis : Dengan Bantuan Dana Fakultas
Ilmu Kesehatan.
(3) Laporan hasil penelitian dalam bentuk soft copy harus terdiri dari 2 (dua) file, yaitu :
a) Laporan Hasil Penelitian (format PDF) lengkap dengan abstrak masing-masing
berbahasa Indonesia dan Inggris;
b) Extended Abstract (format Word) sepanjang 1½ s/d 2 halaman ketik 1 spasi.
 Pasal 9

(1) Apabila PIHAK KEDUA selaku Peneliti/Ketua Peneliti sebagaimana dimaksud pada Pasal
1 tidak dapat menyelesaikan pelaksanaan penelitian ini, maka PIHAK KEDUA wajib
menunjuk pengganti ketua pelaksana sesuai dengan bidang ilmu yang diteliti dan
merupakan salah satu anggota tim;
(2) Dalam hal PIHAK KEDUA tidak memenuhi pasal-pasal sebagaimana diatur dalam Surat
Perjanjian Pelaksanaan Penelitian ini, maka PIHAK KEDUA wajib mengembalikan
seluruh dana penelitian yang telah diterimanya kepada PIHAK PERTAMA untuk
selanjutnya disetorkan kepada Bagian Keuangan Fakultas Ilmu Kesehatan.
(3) Dalam hal PIHAK KEDUA tidak memenuhi pasal-pasal sebagaimana diatur dalam Surat
Perjanjian Pelaksanaan Penelitian ini, maka PIHAK PERTAMA tidak akan
mempertimbangkan usul-usul penelitian dan pengabdian kepada masyarakat berikutnya
yang berasal dari pelaksana yang bersangkutan.

Pasal 10

Hak Kekayaan Intelektual yang dihasilkan dari pelaksanaan penelitian tersebut diatur dan
dikelola sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 11

Peralatan dan/atau alat yang dibeli untuk penelitian sebagaimana yang dimaksud pada pasal
1 ayat (1) adalah milik Fakultas Ilmu Kesehatan yang dihibahkan kepada Jurusan atau unit
lain melalui Surat Keterangan Hibah dari Lembaga Penelitian, Pengabdian Masyarakat dan
Kerjasama Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
 Pasal 12

Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian ini dibuat rangkap 2 (dua), dan masing-masing
bermaterai cukup sesuai dengan ketentuan yang berlaku, dan biaya materainya dibebankan
kepada PIHAK KEDUA.

Pasal 13

Apabila terjadi perselisihan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dalam
pelaksanaan perjanjian ini kedua belah pihak menyelesaikan secara musyawarah dan
mufakat.

Pasal 14

Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian ini ditentukan kemudian oleh kedua belah pihak
secara musyawarah.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA,

Kepala P3MK, Peneliti,

Ns Millya Hellen, MKep

Putri Azzahroh, S.ST., M.Kes.

Wakil Dekan, Dekan,

Dr Rukmaini, MKeb Dr. Retno Widowati, M.Si.