MAKALAH KEPERAWATAN KRITIS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA RISIKO CEDERA

Dosen : Ns. Kristina Everentia Ngasu, M.Kep

Disusun Oleh : Kelompok 5

Tingkat 4 C Keperawatan

Putri Rismawati 17214119

Riska Agustina 17214129
Selamita 17214138
Siti Min Mudattiiles 17214147
Siti Nur Azizah 17214148
Tita Yulia 17214160
Uci sundari 17214161
Winda Amalia 17214166

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YATSI

Jl. Aria Santika No. 42 Bugel Karawaci kota Tangerang
Prov Banten Kode pos 15114
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. Rencana Keperawatan Berdasarkan SLKI, SIKI

No Dx Keperawatan SLKI SIKI
1. Kategori : Setelah dilakukan Pencegahan
Lingkungan tindakan keperawatan Perdarahan
Subkategori : dalam waktu 15 menit Kode : L.02067
Keamanan dan diharapkan masalah Observasi
Proteksi dapat teratasi dengan - Monitor nilai
Kode : D.0136 Risiko Ktiteria Hasil : hematokrit/hemoglobin
Cedera (L.14136 Tingkat sebelum dan sesudah
Cedera) kehilangan darah
- Perdarahan (Menurun)
- Tekanan Darah - Monitor tanda-tanda
(Membaik) vital
- Frekuensi Nadi
(Membaik) Kolaborasi
- Frekuensi Napas - Kolaborasi
(membaik) pemberian obat
pengontrol perdarahan,
jika perlu

Kode : L.14138 Kode : L.14540

Tingkat Jatuh Pencegahan jatuh
Kriteria hasil : Observasi :
- Jatuh dari tempat tidur Identifikasi faktor
(menurun) resiko jatuh (misalnya
- Jatuh saat dipindahkan penurunan tingkat
(menurun) kesadaran)
- hitung resiko jatuh
dengan menggunakan
skala (mis. Fall morse
scale, humpty dumpty
scale), jika perlu

Terapeutik :
- pastikan roda tempat
tidur selalu dalam
kondisi terkunci
- pasang handrail
tempat tidur
B. Rencana Keperawatan Berdasarkan NOC NIC
No Dx Keperawatan NOC NIC
1. Domain : 11. Setelah dilakukan Domain : 2 fisiologis :
Keamanan/ tindakan keperawatan kompleks (lanjutan)
Perlindungan dalam waktu 15 menit Kelas : N. manajemen
Kelas : 2. Cedera dapat teratasi dengan perfusi jaringan
Fisik ktiteria hasil : Kode : 4010
Kode : 00035 Risiko Setelah dilakukan pencegahan
Cedera tindakan keperawatan perdarahan
dalam waktu 15 menit - Monitor dengan ketat
dapat teratasi dengan resiko terjadinya
ktiteria hasil : perdarahan pada
Domain 4 : pengetahuan pasien
tentang kesehatan dan - Monitor tanda dan
perilaku gejala perdarahan
Kelas T : kontrol resiko menetap
dan keamanan - Lindungi pasien dari
1913 : Keparahan trauma yg dapat
Cedera Fisik menyebabkan
- 191323 Perdarahan (1- perdarahan
4 ) Ringan - Instruksikan pasien-
- 191320 Penurunan pasien yang masih
tingkat kesadaran (1-4) bisa berjalan untuk
Ringan selalu menggunakan
- 191316 Gangguan sepatu
imobilitas (1-4) Ringan
Domain 2 : Fisiologis ;
kompleks
Kelas I : Manajemen
Neurologis
2620 : Monitor
Neurologi
 - monitor tingkat
kesadaran
- Tingkatkan frekuensi
pemantauan
neurologis, yang
sesuai

Domain : 4 pengetahuan Domain : 4 Keamanan

tentang kesehatan dan Kelas : v manajemen
prilaku risiko
Kelas : T kontrol resiko Kode : 6490
dan keamanan pencegahan jatuh
Kode : 1912 kejadian - Kunci tempat tidur
jatuh atau brankar selama
- 191204 jatuh dari melakukan
tempat tidur (1-4) pemindahan pasien
- 191205 jatuh saat - Gunakan pegangan
dipindahkan (1-4) tangan dengan panjang
dan tinggi yang tepat
untuk mencegah jatuh
dari tempat tidur
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, Gloria., Howard, Butcher., Joanne, Dochterman., & Cherly, Wagner.,

(2013). Terjemahan Nursing Intervention Classification (NIC), edisi 6.
Singapura: Elsevier

Moorhead, Sue., Maria, Johnson., Meridean, L, Maas., Elizabeth, Swanson.,

(2013). Terjemahan Nursing Outcomes Classification (NOC), edisi
5.Singapur: Elsevier

NANDA. 2015-2017 Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. Jakarta :

EGC

PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnosa, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2016). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.