Permohonaan Izin Operasional
Permohonaan Izin Operasional
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEI SUKA
Jln. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka Kabupaten Batu Bara
Kode pos 21657,Email: Puskesmas.seisuka@yahoo.co.id ,No Hp: 0812 6945 5756
Dengan Hormat,
Sesuai dengan peraturan Bupati Batu Bara No.97 Tahun 2017 Tentang Pelimpahan Kewenangan
Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Batu
Bara.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Juni Hainarida
Tempat/Tanggal Lahir : Pagurawan, 15 Juni 1967
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
Alamat : Tanjung Gading, S-27-05, RT 001/RW 001
Perk. Sipare Pare,Kec. Sei Suka
Nomor Handphone : 081370059702
Dengan ini memeberitahukan kepada Bapak, kiranya dapat membrikan Izin puskesmas Terhadap
Usaha saya :
Nama Usaha : UPT Puskesmas Sei Suka
Alamat Usaha : Dusun I, Desa Tanjung seri
Kecamatan Sei Suka, Kabupaten Batu Bara
Demikian Permohonan ini saya sampaikan , atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima
kasih.
PEMOHON
1. LIMBAH PADAT
Karakteristik dan Jenis Limbah Padat yang dihasil kan dari Kegiatan UPT Puskesmas Sei
Suka yaitu ; Berasal dari kegiatan UPT. Puskesmas Sei Suka , contoh : Kertas, plastik dan
sisa makanan dll.
2. LIMBAH CAIR
Karakteristik dan jenis Limbah cair dari operasional UPT Puskesmas Sei Suka berasal
dari beberapa sumber :
1. Limbah Medis
Berasal dari pelayanan rawat jalan puskesmas contoh : limbah cair dari ruang
laboratorium, ruang tindakan serta ruang poli
Jumlah Limbah : Besaran limbah cair yang dihasilkan 0,72 m3/hari,055 dialirkan ke
drenase dan 0,17 dialirkan di septic tank.
3. LIMBAH B3
Karakteristik dan Jenis Limbah B3 :
1. Limbah Medis
Limbah yang berasal dari Pelayanan rawat jalan Puskesmas Terdiri atas :
1. Limbah Infeksius , Contoh : Kapas, Kasa, Perban, Masker, Handscoond dll
2. Limbah Infeksius Benda Tajam Contoh : Spuit, Nald, Ampul, Plakon dll
LIMBAH PADAT
LIMBAH CAIR
LIMBAH B3 MEDIS
PI
NTU
MAS
UK
LIMBAH B3 NON MEDIS
PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEI SUKA
Jln. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka Kabupaten Batu Bara
Kode pos 21657,Email: Puskesmas.seisuka@yahoo.co.id ,No Hp: 0812 6945 5756
Tempat Penyimpanan limbah sementara berada di belangkan bangunan Puskesmas Sei Suka
PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEI SUKA
Jln. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka Kabupaten Batu Bara
Kode pos 21657,Email: Puskesmas.seisuka@yahoo.co.id ,No Hp: 0812 6945 5756
1. Limbah Padat
Limbah padat dari setiap ruangan di kumpulkan menjadi satu dan setiap 1x24 jam
dibersihkan lalu dibakar di tempat pembakaran limbah padat.
2. Limbah Cair
Limbah medis dialirkan ke drainase
Limbah Non Medis dialirkan ke Saptic Tank
3. Limbah B3
Limbah B3 Medis dan Non Medis dari setiap ruangan pelayanan dikumpulkan dan
disimpan di tempat penyimpanan sementara yaitu didalam bangunan inccenerator