NURSING CARE PLAN (NCP)

Diagnosa Keperawatan
N Kriteria Batasan NOC NIC
o Karakteristik
Dx.Kep Kode Hasil Kode Intervensi Kode
1 DO : Gangguan Pola Tidur b.d D.0055 Setelah dilakukan Intervensi L.05045 Intervensi : Dukungan L.
1. Usia 75 Tahun Psikologis lanjut usia Keperawatan selama 3x 24 jam Tidur 05174
2. TD : 160/100 diharapkan kualiatas dan kuantitas Observasi :
mmHg tidur Ny N adekuat. Dengan - Identifikasi pola
3. Hasil : Skor Kriteria Hasil : aktivitas dan tidur
pengkajian - Keluhan sulit tidur menurun - Identifikasi makanan
Geriatric dari 4 (cukup meningkat) dan minuman yang
Depression menjadi 2 (cukup menurun) mengganggu tidur
Scale (GDS) - Keluhan seing terjaga menurun
Ny N = 9 yang dari 4 (cukup meningkat) Terapeutik :
berarti Ny N menjadi 2 (cukup menurun) - Modifikasi
mengalami - Keluhan tidak puas tidur lingkungan
Depresi. menurun dari 4 (cukup - Fasilitasi
DS : meningkat) menjadi 2 (cukup menghilangkan stress
1. Ny N menurun) sebelum tidur
mengatakan - Keluhan istirahat tidak cukup - Batasi waktu tidur
sulit untuk menurun dari 4 (cukup siang
memulai tidur meningkat) menjadi 2 (cukup - Tetapkan jadwal rutin
2. Ny N menurun) tidur
mengatakan - Lakukan tindakan
selalu terbangun untuk meningkatkan
tidur dimalam kenyamanan : Terapi
hari karena massage
sering BAK
kurang lebih 5x Edukasi :
dalam satu - Jelaskan mengenai
malam pentingnya tidur yang
3. Ny N cukup
mengatakan saat - Anjurkan menepati
terbangun kebiasaan tepat waktu
dimalam hari tidur
tidak bisa untuk - Ajarkan terapi
tidur lagi massage
 -
2 DO : Risiko Jatuh b.d Riwayat Setelah dilakukan Intervensi Pencegahan Jatuh
1. Usia Ny N 75 Jatuh : Usia ≥ 65 Tahun Keperawatan selama 3x 24 jam Observasi :
Tahun diharapkan tingkat jatuh pada Ny - Identifikasi faktor
2. Hasil pengkajian N menurun. Dengan kriteria risiko jatuh :
keseimbangan hasil : gangguan
Ny N termasuk - Jatuh saat berdiri dan penglihatan dan
kedalam berjalan serta di kamar pendengaran, serta
kategori resiko mandi menurun dari usia >65 tahun
jatuh sedang 3(sedang) menjadi 2(cukup - Identifikasi faktor
3. Hasil timed up menurun) lingkungan yang
and go test Ny meningkatkakn risiko
N berjalan 17 jatuh : lantai llicin
detik termasuk dan penerangan
ke dalam kurang
kategori resiko
jatuh sedang Edukasi :
DS : - Anjurkan kepada
1. Ny N keluarga untuk
mengatakan selalu memastikan
kepalanya selalu lantai tidak licin
pusing dan - Anjurkan kepada
terkadang klien untuk tidak
seperti berputar menggunakan alas
apabila kaki yang licin
melakukan - Ajarkan klien untuk
aktivitas seperti melebarkan jarak
berjalan jika kedua kaki untuk
terlalu lama dan meningkatkan
jauh keseimbangan saat
2. Ny N berdiri
mengatakan - Ajarkan latihan
pernah jatuh keseimbangan untuk
kurang lebih 1 menjaga
tahun terakhir keseimbangan tubuh
3. Ny N
mengatakan
pusing saat
berdiri menutup
mata dan saat
memutarkan
leher.
 Diagnosa Keperawatan
N Kriteria Batasan NOC NIC
o Karakteristik
Dx.Kep Kode Hasil Kode Intervensi Kode
1 DO : Gangguan Pola Tidur b.d D.0055 Setelah dilakukan Intervensi L.05045 Intervensi : Dukungan L.
4. Usia 75 Tahun Psikologis lanjut usia Keperawatan selama 3x 24 jam Tidur 05174
5. TD : 160/100 diharapkan kualiatas dan kuantitas Observasi :
mmHg tidur Ny N adekuat. Dengan - Identifikasi pola
6. Hasil : Skor Kriteria Hasil : aktivitas dan tidur
pengkajian - Keluhan sulit tidur menurun - Identifikasi makanan
Geriatric dari 4 (cukup meningkat) dan minuman yang
Depression menjadi 2 (cukup menurun) mengganggu tidur
Scale (GDS) - Keluhan seing terjaga menurun
Ny N = 9 yang dari 4 (cukup meningkat) Terapeutik :
berarti Ny N menjadi 2 (cukup menurun) - Modifikasi
mengalami - Keluhan tidak puas tidur lingkungan
Depresi. menurun dari 4 (cukup - Fasilitasi
DS : meningkat) menjadi 2 (cukup menghilangkan stress
4. Ny N menurun) sebelum tidur
mengatakan - Keluhan istirahat tidak cukup - Batasi waktu tidur
sulit untuk menurun dari 4 (cukup siang
memulai tidur meningkat) menjadi 2 (cukup - Tetapkan jadwal rutin
5. Ny N menurun) tidur
mengatakan - Lakukan tindakan
selalu terbangun untuk meningkatkan
tidur dimalam kenyamanan : Terapi
hari karena massage
sering BAK
kurang lebih 5x Edukasi :
dalam satu - Jelaskan mengenai
malam pentingnya tidur yang
6. Ny N cukup
mengatakan saat - Anjurkan menepati
terbangun kebiasaan tepat waktu
dimalam hari tidur
tidak bisa untuk - Ajarkan terapi
tidur lagi massage
-
2 DO : Risiko Jatuh b.d Riwayat Setelah dilakukan Intervensi 1828 Pencegahan Jatuh
4. Usia Ny N 75 Jatuh : Usia ≥ 65 Tahun Keperawatan selama 3x 24 jam Observasi :
Tahun diharapkan lansia dan keluarga - Identifikasi
 5. Hasil pengkajian memiliki perilaku meminimalkan karakteristik
keseimbangan faktor risiko yang mungkin lingkungan rumah
Ny N termasuk memicu kejadian jatuh yang meningkatkan
kedalam dilingkungan sendiri. Dengan risiiko jatuh: lantai
kategori resiko Kriteria hasil : licin
jatuh sedang - Memberikan pencahayaan - Observasi gaya
6. Hasil timed up yang memadai bagi lansia berjalan
and go test Ny - Memiliki strategi untuk ,keseimbangan dan
N berjalan 17 menjaga permukaan lantai tingkat kelelahan
detik termasuk tetap aman Edukasi :
ke dalam - Melatih keseimbangan - Anjurkan kepada
kategori resiko untuk mengurangi risiko keluarga untuk
jatuh sedang jatuh saat berdiri atau selalu memastikan
DS : berjalan lantai tidak licin
4. Ny N - Anjurkan kepada
mengatakan klien untuk tidak
kepalanya selalu menggunakan alas
pusing dan kaki yang licin
terkadang - Ajarkan klien untuk
seperti berputar melebarkan jarak
apabila kedua kaki untuk
melakukan meningkatkan
aktivitas seperti keseimbangan saat
berjalan jika berdiri
terlalu lama dan - Sarankan kecepatan
jauh gaya berjalan : pelan
5. Ny N kepada pasien
mengatakan - Ajarkan latihan
pernah jatuh keseimbangan untuk
kurang lebih 1 menjaga
tahun terakhir keseimbangan tubuh
6. Ny N - Bantu ambulasi
mengatakan lansia yang tidak
pusing saat memiliki
berdiri menutup ketidakseimbangan
mata dan saat
memutarkan
leher.