ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

U
DENGAN DIAGNOSA MEDISDISPEPSIA
DIWISMA MAMBALAN PSLU MANDALIKA PROVINSI NTB
TANGGAL 29 JANUARI – 01 FEBRUARI 2021

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tanggal : Sabtu, 29 Januari 2021
Jam : 11.00 WITA
Nama Mahasiswa:Ida Ayu Arundita Rani Putri
1. Identitas
a. Nama : Ny U
b. Tempat /Tanggal Lahir : Mantang, 31 Desember 1952
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Cerai Hidup
e. Agama : Islam
f. Suku : Sasak
2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi
a. Pekerjaan Saat Ini : Tidak Ada
b. Pekerjaan Sebelumnya : TKW
c. Sumber Pendapatan : Keluarga yang berkunjung dan BSLU
d. Kecukupan Pendapatan : Cukup
3. Riwayat Keluarga
a. Anak-anak (Apabila Anak-Anak Masih Hidup)
Nama : Tn. L
Alamat : Mantang

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan Saat Ini
1) Keluhan Utama
Pasien mengatakan magh
2) Keluhan Saat Dikaji
Pasien mengatakan merasakan panas dari perut hingga ke kerongkongan
setelah makan.Pasien mengatakan lemas.Pasien mengatakan cepat merasa
kenyang.Pasien mengatakan mual.Pasien mengatakan berat badannya
menurun.Pasien mengatakan lemas
3) Faktor Pencetus :
Pasien mengatakan nafsu makan berkurang dan tidak mau sarapan .
4) Timbulnya Keluhan : ( √ ) Mendadak ( ) Bertahap

5) Upaya Mengatasi :
 Pasien mengatakan minum obat magh dari warung dan mengoleskan minyak
ke perutnya.
6) Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat?
Pasien mengatakan tidak pergi ke pelayanan kesehatan atau meminta obat ke
perawat.
7) Mengkomsumsi Obat-Obatan Sendiri ? Obat Tradisional ?
Pasien mengatakan saat ini mengkonsumsi obat-obatan dari dokter saja dan
obat magh dari warung.
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1) Penyakit Yang Pernah Diderita :
Pasien mengatakan ± 6 bulan yang lalu menjalani operasi untuk patah tulang di
tangan kanannya, pasien mengatakan menderita kencing manis ± 2 bulan yang
lalu, asam urat ± 5 tahun yang lalu, dan menderita kolesterol 9 bulan yang lalu.
2) Riwayat Alergi (Obat, Makanan, Binatang, Debu dll ) :
Pasien mengatakan alergi terhadap susu sapi.
3) Riwayat Kecelakaan :
Pasien mengatakan tidak ada riwayat kecelakaan.
4) Riwayat Pernah Dirawat di RS :
Pasien mengatakan ± 6 bulan yang lalu menjalani operasi untuk patah tulang di
tangan kanannya
5) Riwayat Pemakaian Obat :
Pasien mengatakan saat ini mengkonsumsi obat asam urat 1 kali sehari, obat
kencing manis 2 kali sehari, dan vitamin 1 kali sehari.

5. Lingkungan Tempat Tinggal

Kebersihan dan Kerapihan Ruangan ?
Pasien mengatakan setiap hari selalu merapikan tempat tidurnya dan membuka jendela
kamarnya.
Penerangan ?
Pasien mengatakan selalu membuka jendelanya pada pagi hari sehingga kamarnya
terang.
Sirkulasi Udara ?
Pasien mengatakan sirkulasi udara di kamar dan wismanya bagus karena pintu dan
jendela selalu dibuka.
Keadaan Kamar Mandi & WC ?
Pasien mengatakan kamar mandi bersih karena selalu disikat oleh temannya setiap hari.
Sumber Air Minum?
Pasien mengatakan sumber air minum disediakan di dapur wisma.
Pembuangan Sampah ?
Pasien mengatakan setiap hari sampah selalu dibuang di tempat sampah sehingga
lingkungannya bersih
 Sumber Pencemaran ?
Pasien mengatakan tidak ada sumber pencemaran di lingkungan rumahnya.
Privasi ?
Pasien mengatakan selalu menjaga privasi dengan menutup pintu setiap keluar dan
mengetuk pintu jika ingin masuk.
Risiko Injuri ?
Pasien mengatakan lantai di wismanya dan di kamar mandinya tidak licin karena sering
dibersihkan.
Riwayat Rekreasi
a. Hobby/Minat :
Pasien mengatakan sebelum sakit hobinya adalah memasak makanan dan kue.
b. Keanggotaan Kelompok :
Pasien mengatakan kurang aktif dalam kelompoknya jika berkumpul di luar wisma
karena keterbatasan gerak dari pasien.
Liburan/Perjalanan :
Pasien mengatakan terakhir berlibur ke Gili Meno pada tahun lalu dan pasien
sangat senang.
Sumber/Sistem Pendukung yang Digunakan
a. Dokter (√)
b. Puskesmas
c. Rumah Sakit (√)
d. Home care (√)
6. Pola Fungsional
a. Persepsi Kesehatan dan Pola Manajemen Kesehatan
Pasien mengatakan jika merasa sakit selalu minum obat dari warung untuk
maghnya dan rutin minum obat yang diberikan dari dokter.Pasien mengatakan tidak
mengetahui penyebab dan penanganan jika terjadi magh.Pasien tampak
kebingungan saat ditanya oleh perawat penyebab dan penanganan jika terjadi magh.

Nutrisi metabolik
Frekuensi Makan ?
Pasien mengatakan makan 2-3 kali sehari
Nafsu Makan?
Pasien mengatakan nafsu makan menurun dan makan 3 sendok nasi dan lauk saja.
Jenis Makanan?
Pasien mengatakan hanya makan nasi, ikan dan pisang saja.
Makanan Yang Tidak Disukai ?
Pasien mengatakan semua makan disukai.
Alergi Terhadap Makanan?
Pasien mengatakan alergi dengan susu sapi.
Pantangan Makanan?
 Pasien mengatakan tidak boleh makan sayur kacang panjang dan tempe.
Keluhan Yang Berhubungan Dengan Makan?
Pasien mengatakan mengeluhkan nyeri ulu hati setelah makan dan nafsu makan
berkurang.
Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu ?
Pasien mengatakan BAK 6 kali sehari pada pagi, siang dan malam hari.
Kebiasaan BAK Pada Malam Hari ?
Pasien mengatakan selalu BAK sebelum tidur.
Keluhan yang Berhubungan dengan BAK?
Pasien mengatakan tidak ada yang dikeluhkan dengan BAK.
BAB : Frekuensi & waktu?
Pasien mengatakan BAB 2 hari sekali.
Konsistensi?
Pasien mengatakan feses padat.
Keluhan yang Berhubungan dengan BAB?
Pasien mengatakan tidak ada keluhan yang berhubungan dengan BAB.
Pengalaman Memakai Pencahar?
Pasien mengatakan tidak ada pengalaman memakai pencahar.
b. Aktifitas Pola Latihan
Rutinitas Mandi?
Pasien mengatakan mandi 1 kali sehari pada sore hari karena tidak kuat untuk
mandi mengunakan gayung.
Kebersihan Sehari-hari?
Pasien mengatakan selalu mengganti pakaian setiap berkeringat dan setelah mandi.
Aktifitas Sehari-hari?
Pasien mengatakan aktivitas terabatas secara mandiri seperti jalan tetapi
menggunakan tongkat.
Apakah Ada Masalah dengan Aktifitas?
Pasien mengatakan tidak mampu beraktifitas terlalu lama karena cepat lelah.
Kemampuan Kemandirian?
Pasien mengatakan walaupun aktivitasnya terbatas tetapi dapat mandiri dalam
melakukan aktivitasnya.
Pola istirahat tidur
Lama Tidur Malam?
Pasien mengatakan tidur pukul 20.00 WITA dan bangun pukul 03.30 WITA.
Tidur Siang ?
Pasien mengatakan tidak dapat tidur siang.
Keluhan yang Berhubungan dengan Tidur?
Pasien mengatakan sering terbangun sendiri pada pukul 23.00 WITA tetapi sejam
kemudian baru dapat tidur lagi.
 Pola Kognitif Persepsi
Masalah dengan Penglihatan (Normal, terganggu (ka/ki)?(√ )Ya( ) Tidak
kabur? ( √ ) Ya( ) Tidak
pakai kacamata? ( √ ) Ya ( ) Tidak
Masalah pendengaran? ( ) Ya( √ ) Tidak
terganggu (ka/ki)? ( ) Ya( √) Tidak
memakai alat bantu dengar ? ( ) Ya (√ ) Tidak
tuli ( ka/ki ) ? ( ) Ya( √ ) Tidak
Kesulitan membuat keputusan ? ( ) Ya (√)Tidak
c. Persepsi diri-Pola konsep diri
Bagaimana Klien Memandang Dirinya (Persepsi Diri Sebagai Lansia?
Pasien mengatakan hidupnya kini hanya menunggu kematian dan selalu bersyukur
dalam hidupnya.
Bagaimana Persepsi Klien Tentang Orang Lain Mengenai dirinya?
Pasien mengatakan tidak pernah mendengar persepsi orang lain terhadap dirinya.
d. Pola Peran-Hubungan
Peran Ikatan?
Pasien mengatakan selalu menjaga ikatan dengan keluarga yang sering berkunjung.
Kepuasan ?
Pasien mengatakan selalu bersyukur dan puas hidup dan tumbuh di keluarganya.
Pekerjaan/Sosial/Hubungan Perkawinan ?
Pasien mengatakan sudah bercerai dengan suaminya karena berbeda prinsip dalam
hidup.
e. Sexualitas
Riwayat Reproduksi, Kepuasan Seksual, Masalah ?
Pasien mengatakan tidak ada masalah dengan kepuasan seksualnya.
f. KopingPola Toleransi Stress
Apa yang Menyebabkan Stress pada Lansia ?
Pasien mengatakan stress jika mengingat anaknya yang tidak pernah lagi
mengunjungi pasien sejak menikah.
Bagaimana Penanganan terhadap Masalah ?
Pasien mengatakan tetap sholat 5 waktu di kamarnya dan terus berdoa kepada
Tuhan Yang Maha Esa.

g. Nilai-Pola Keyakinan
Sesuatu yang Bernilai dalam Hidupnya (spirituality: menganut suatu agama,
bagaimana manusia dengan penciptanya), keyakinan akan kesehatan, keyakinan
agama.
 Pasien mengatakan bahwa semua akan kembali kepada-Nya, selalu yakin semua
masalahnya adalah cobaan dari Tuhan dan selalu percaya Tuhan akan memberikan
jalan keluar di setiap masalahnya.
7. Pemeriksaan Fisik
1. Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
2. Tanda-Tanda Vital :
a. TD : 140/90 mmHg
b. Nadi: 90x/menit
c. Suhu: 36°c
d. RR : 19x/menit
3. Penilaian Umum
- Kelelahan : ( √ ) Ya ( )Tidak
- Perubahan BB satu tahun yang lalu: ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Perubahan Nafsu Makan : ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Demam : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Keringat Malam : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Kesulitan Tidur : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Sering Pilek, Infeksi : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Kemampuan Melakukan ADL : ( √ ) Ya ( ) Tidak
4. Hemopoetik
- Perdarahan/Memar Abnormal : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Pembengkakan Kelenjar Limfe : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Anemia : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Riwayat Transfusi Darah : ( ) Ya ( √ ) Tidak

5. Kepala
- Sakit Kepala :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Trauma :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Pusing :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Gatal pada Kulit Kepala :( ) Ya ( √ ) Tidak

6. Mata
- Perubahan Penglihatan : ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Kacamata : ( √ ) Ya ( ) Tidak
- Nyeri : ( ) Ya ( √ ) Tidak
- Air Mata Berlebihan : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Bengkak Sekitar Mata : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Diplopia : ( ) Ya (√ ) Tidak
- Floater : ( ) Ya ( √ ) Tidak
 - Pandangan Kabur :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Fotofobia :( ) Ya ( √ ) Tidak

7. Jantung & Paru

- Nyeri :( ) Ya (√ ) Tidak
- Berdebar-debar :( ) Ya (√ ) Tidak
- Kardiomegali : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Suara Napas Tambahan :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Sesak :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Penggunaan Otot Bantu Napas :( ) Ya ( √ ) Tidak

8. Ekstermitas
- Kaku : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Edema :( ) Ya (√ ) Tidak
- Nyeri : (√ ) Ya ( ) Tidak
- Ulkus :( ) Ya (√ ) Tidak

9. Integumen
- Lesi/Luka :( ) Ya ( √ )Tidak
- Pruritus :( ) Ya ( √ )Tidak
- Perubahan Pigmentasi :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Perubahan Tekstur :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Sering Memar :( ) Ya (√ ) Tidak
- Perubahan rambut :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Perubahan kuku :( ) Ya ( √ ) Tidak
- Turgor : (√ ) Ya, 2 detik ( ) Tidak

B. Pengkajian Khusus pada lansia

1. Fungsi kognitif SPMSQ :
 NO ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Jam berapa sekarang ?
Jawab : √
11.00 WITA
2 Tahun berapa sekarang ?
Jawab : √
2021
3 Kapan Bapak/Ibu lahir?
Jawab : √
31 Desember
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : √
69 tahun
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : √
Jalan Majapahit
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
bersama Bapak/Ibu ? √
Jawab :
4 orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama
Bapak/Ibu ? √
Jawab :
Papuq Ae, Mbah Su, Sarinah dan saya
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ?
Jawab : √
1945
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?
Jawab : Joko Widodo √
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?
Jawab : √
20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1
JUMLAH 1

AnalisisHasil :
Skore Salah : 1 = Fungsi Intelektual Utuh

2. Pengkajian APGAR Keluarga

NO ITEMS PENILAIAN Selalu Kadang- Tidak
(2) Kadang Pernah
 (1) (0)
1 A : Adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat kembali √
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 P : Partnership
Saya puas dengan cara keluarga √
(teman- teman) saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalahsaya
3 G : Growth
Saya puas bahwa keluarga (teman- √
teman)
saya menerima & mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktifitas atau arahbaru
4 A : Afek
Saya puas dengan cara keluarga √
(teman- teman) saya mengekspresikan
afek danberespon terhadap emosi-
emosi saya,seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 R : Resolve
Saya puas dengan cara teman-teman √
saya dan saya menyediakan waktu
bersama- sama mengekspresikan afek
dan berespon
JUMLAH 10

Penilaian :
Nilai : 10 = Tidak Ada Disfungsi Keluarga

3. Pengkajian Status Fungsional Kemandirian Lansia

Indeks Katz
No Aktivitas Mandiri Tergantung
1 Mandi
Mandiri : √
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(seperti punggung atau ekstremitas yang
tidakmampu) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi,serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian
Mandiri : √
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi dan mengikatpakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanyaSebagian
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri : √
Masuk dan keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia
sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke
kamarkecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri : √
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak melakukan
satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen
Mandiri: √
BAK dan BAB seluruhnya dikontrolsendiri
Tergantung :
 Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter, pispot, enema, dan
pembalut (pampers)
6 Makan
Mandiri : √
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan
dari piring dan menyuapinya, tidak
makan sama sekali, dan makan
parenteral (NGT)

Analisis Hasil :
Nilai A: Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAK dan BAB), berpindah, kekamar
kecil, mandi dan berpakaian
4. Pengkajian Kognitif dari Fungsi Mental Mini Mental State Exam (MMSE) :
FORMAT PENGKAJIAN MMSE
BENAR SALAH
NO ITEM PENILAIAN
(1) (0)
1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang ? 2021 √

2. Musim apa sekarang ? Musim Hujan √

3. Tanggal berapa sekarang ? 31 √

4. Hari apa sekarang ? Sabtu √

5. Bulan apa sekarang ? Januari √

6. Dinegara mana anda tinggal ? Indonesia √

7. Di Provinsi mana anda tinggal ? NTB √

8. Di kabupaten mana anda tinggal ? √

Kota Mataram

9. Di kecamatan mana anda tinggal ? √

Kecamatan Selaparang

10. Di desa mana anda tinggal ? √

Kota Mataram

2 REGISTRASI
Minta Klien Menyebutkan Tiga Obyek √
11. Televisi √
12. Meja √
13. Lemari √
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari belakang,
misal “BAPAK”
14. K √
15. A √
16. P √
17. A √
18. B √
4 MENGINGAT
Minta Klien Untuk Mengulang 3 Obyek diatas
19. Televisi √
20. Meja √
21. Lemari √
5 BAHASA
Penamaan (Tunjukkan 2 Benda, Minta klien
menyebutkan)
22. Jam Dinding √
23. Pulpen √
Pengulangan (Minta Klien Mengulangi tiga
Kalimat berikut)
24. “Tak ada Jika, dan, atau tetapi” √
Perintah Tiga Langkah
25. Ambil kertas ! √
26. Lipat Dua ! √
27. Taruh Dilantai! √
Turuti Hal Berikut
28. Tutup mata √
29. Tulis satu kalimat √
30. Salin Gambar √
JUMLAH 19

Analisis hasil
Nilai maksimal : 19 ( Tidak ada kerusakan kognitif)
5. Skala Depresi : GERIATRIC DEPRESSION SCALE
(SKALA DEPRESI)
NO PERTANYAAN
1 APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN YA
KEHIDUPANANDA?
2 APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN YA
BANYAKKEGIATAN DAN MINAT/KESENANGAN ANDA
3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? YA
4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? TIDAK
5 APAKAH ANADA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG YA
BAIKSETIAP SAAT?
6 APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG TIDAK
BURUKAKAN TERJADI PADA ANDA?
7 APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK YA
SEBAGIANBESAR HIDUP ANDA?
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? TIDAK
9 APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA YA
PERGIKELUAR DAN MENGERJAKAN SESUATU HAL YANG
BARU?
10 APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK TIDAK
MASALAHDENGAN DAYA INGAT ANDA
DIBANDINGKANKEBANYAKAN ORANG ?
11 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN YA
ANDASEKARANG MENYENANGKAN?
12 APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA TIDAK
SEPERTIPERASAAN ANDA SAAT INI?
13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? YA
14 APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA TIDAK
TIDAKADA HARAPAN?
15 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH TIDAK
BAIKKEADAANNYA DARIPADA ANDA?

Analisis Hasil :
SKOR 3 : Tidak Depresi
6. Screening Fall :
Fungtional Reach (FR) Test
NO LANGKAH
1 Minta pasien berdiri di sisi tembok dengan tangan direntangkan kedepan

2 Beri tanda letak tangan I

3 Minta pasien condong kedepan tanpa melangkah selama 1-2 menit,

dengan tangan direntangkan kedepan

4 Beri tanda letak tangan ke-II pada posisi condong

5 Ukur Jarak antara tanda tangan I & ke II

INTERPRETASI : Resiko Jatuh

C. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Analisa Data
No Data Penunjang Etiologi Masalah
.
1. Ds : Pola makan yang tidak Nutrisi kurang dari
1. Pasien mengatakan nafsu teratur kebutuhan tubuh
makan menurun
2. Pasien mengatakan hanya
mampu menghabiskan 3 Pemasukan makanan
sendok nasi dan lauk kurang
3. Pasien mengatakan berat
badannya menurun
4. Pasien mengatakan cepat Lambung kosong dan
kenyang setelah makan peningkatan asam
5. Pasien mengatakan mual lambung
6. Pasien mengatakan lemas

Do: Menyebabkan difusi

1. Pasien tampak lemas kembali asam lambung
2. BB : 40 kg dan pepsin

Erosi mukosa lambung

Menurunnya tonus dan

peristaltik lambung

Refluk isi duodenum ke

lambung

Mual

Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

DS : Dispepsia Kurang Pengetahuan

1. Pasien mengatakan akhir-
akhir ini jarang sarapan Kurang Terpapar
 2. Pasien mengatakan tidak Informasi
mengetahui penyebab dan
Kurang Pengetahuan
penanganan maghnya
DO :
1. Pasien tampak
kebingungan saat ditanya
oleh perawat

2. Rumusan Masalah
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual ditandai dengan
pasien mengatakan nafsu makan menurun dan makan 3 sendok nasi dan lauk saja,
pasien mengatakan berat badannya menurun, pasien mengatakan cepat kenyang
setelah makan, pasien mengatakan mual, pasien mengatakan lemas, pasien tampak
lemas, BB : 40 kg.
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi ditandai
dengan, pasien mengatakan akhir-akhir ini jarang sarapan, pasien mengatakan tidak
mengetahui penyebab dan penanganan maghnya, pasien tampak kebingungan saat
ditanya oleh perawat.
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Prioritas Masalah
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Kurang pengetahuan

No DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. I Setelah dilakukan 1. Kaji penurunan nafsu 1. Agar dapat dilakukan
tindakan keperawatan makan pasien intervensi dalam
2 x 4 jam diharapkan pemberian makanan
kebutuhan nutrisi pada pasien
pasien tercukupi 2. Monitor intake 2. Mengetahui intake
dengan kriteria hasil : makanan/cairan kalori apabila terjadi
1. Pasien mengatakan kekurangan
tidak mual 3. Berikan makanan 3. Porsi lebih kecil dapat
2. Pasien mengatakan dalam porsi kecil tapi meningkatkan masukan
nafsu makan sering yang sesuai dengan
bertambah kalori
3. Pasien tidak lemas 4. Anjurkan pasien 4. Agar tidak muncul rasa
lagi memilih makanan mual
yang lunak, tidak
berbumbu dan tidak
asam
5. Sajikan makanan 5. Menambah nafsu
selagi hangat makan
2. II Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Mengetahui tingkat
tindakan keperawatan pemahaman ibu pendidikan ibu dapat
2 x 4 jam diharapkan terkait penyebab dan memudahkan
pengetahuan pasien penanganan memberikan penjelasan
bertambah dengan dispepsia tentang penyebab dan
kriteria hasil : penanganan dispepsia
1. Pasien mengatakan 2. Pemahaman yang tidak
mengetahui 2. Berikan pendidikan benar dapat terjadi
penyebab dan kesehatan tentang dispepsia berulang
penanganan saat penyebab dan
terjadi magh penanganan 3. Agar ibu dapat
2. Pasien mengatakan dispepsia memahamiterkait waktu
akan memulai pola 3. Disuksikan bersama makan dan cara
makan yang teratur pasien terkait waktu menyajikan makanan
3. Pasien tampak makan dan cara
paham dan mampu menyajikan makanan
mengulangi
kembali penjelasan
perawat
E. IMPLEMENTASI KPERAWATAN
Nama : Ny. U
Umur : 69 tahun

Hari/Tanggal Jam Dx Implementasi Respon Hasil Paraf

Sabtu, 30 11.00 I 1. Mengkaji penurunan 1. Pasien mengatakan nafsu makan berkurang
Januari 2021 WITA nafsu makan pasien 2. Pasien mengatakan hanya makan 2-3 kali dalam
11.05 I 2. Memonitor intake sehari dengan porsi 3 suap nasi dan lauk dan
WITA makanan/cairan minum 1 botol tanggung / 600 ml/hari
11.10 I 3. Menganjurkan untuk 3. Pasien mengatakan akan mengikuti anjuran
WITA makanan dalam porsi perawat
kecil tapi sering
11.13 I 4. Menganjurkan pasien 4. Pasien mengatakan akan mengikuti anjuran
WITA memilih makanan yang perawat
lunak, tidak berbumbu
dan tidak asam
11.15 I 5. Menganjurkan pasien 5. Pasien mengatakan akan mengikuti anjuran dari
WITA untuk makan makanan perawat
selagi hangat
Sabtu, 30 11.16 II 6. Mengkaji tingkat 6. Pasien mengatakan belum mengetahui penyebab
Januari 2021 WITA pemahaman pasien dan penanganan magh
terkait penyebab dan
penanganan Dispepsia
11.20 II 7. Memberikan pendidikan 7. Pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan
WITA kesehatan tentang perawat tetapi belum mampu menyebutkan
penyebab dan kembali penjelasan dari perawat
penanganan dispepsia
Penyebab :
Makan terlalu banyak
atau makan terlalu cepat.
Konsumsi makanan yang
terlalu berlemak,
 berminyak, dan pedas.
Konsumsi terlalu banyak
kafein, alkohol, cokelat,
dan minuman bersoda,
pola makan yang kurang
baik, misalnya makan
tidak teratur atau banyak
mengonsumsi makanan
yang berlemak dan pedas
Penanganan :
Jangan berbaring, makan
dalam porsi yang kecil,
tetapi sering dan
dianjurkan untuk makan
5-6 kali sehari,
membatasi konsumsi
kafein dan alkohol,
mengontrol stres dan
rasa cemas.

11.25 II 8. Disuksikan bersama 8. Pasien mengatakan akan mengikuti anjuran dari

WITA pasien terkait waktu perawat
makan dan cara
menyajikan makanan,
yaitu, makan 3-4 kali
sehari, jangan
melewatkan sarapan,
jangan makan makanan
yang memicu dyspepsia
seperti makanan pedas.
 Senin, 1 10.00 I 1. Memonitor intake 1. Pasien mengatakan makan 3 kali sehari dengan
Januari 2021 WITA makanan/cairan menghabiskan porsi makan 5 suap dan minum 1
setengah botol air tanggung/ 900 ml/hari
10.05 I 2. Menganjurkan kembali 2. Pasien mengatakan sudah mengikuti anjuran dari
WITA untuk makanan dalam perawat
porsi kecil tapi sering
10.10 I 3. Menganjurkan kembali 3. Pasien mengatakan sudah mengikuti anjuran dari
WITA pasien memilih makanan perawat
yang lunak, tidak
berbumbu dan tidak
10.15 I asam 4. Pasien mengatakan sudah mengikuti anjuran dari
WITA 4. Menganjurkan kembali perawat
pasien untuk makan
makanan selagi hangat
10.20 II 1. Menanyakan kembali 5. Pasien dapat menjawab 3 dari 5 penyebab dari
WITA kepada pasien tentang dispepsia dan menjawab 3 dari 5 penanganan
penyebab dan dyspepsia
penanganan dispepsia
F. EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : Ny. U
Umur : 69 tahun

Hari/Tanggal Dx Jam Catatan Perkembangan Paraf

Senin, 1 I 10.25 S :
Februari 2021 WITA 1. Pasien mengatakan tidak ada mual
2. Pasien mengatakan nafsu makan
masih berkurang
O :
1. Klien masih tampak lemas
2. Tanda - Tanda Vital :
 TD : 140/100 Mmhg
 N : 91x/Menit
 S : 36˚c
 RR : 20x/ Menit
A :Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan
Senin, 1 II 10.30 S:
Februari 2021 WITA 1. Pasien mengatakan memahami dan
mengulangi kembali penyebab dan
penanganan saat terjadi magh
2. Pasien mengatakan akan memulai
pola makan yang teratur seperti
tidak melewatkan sarapan

O :Wajah pasien tampak mengerti

A :Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dihentikan