TUGAS

KRITISI DAN EVALUASI RADIOGRAF

Disusun Oleh :
Kelompok 2 / 2b

1. Bella Ravita Edtriana P1337430118055

2. Danu Alief Pandoyo
3. Maulida Rinanti S
4. Muhammad Fiqrie A.A. P1337430118082
5. La Ode Fitrah Azwar P1337430118075

PROGRAM STUDI D III TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG
TAHUN 2018 / 2019
 KRITISI DAN EVALUASI RADIOGRAF
FEMUR

Examination = Femur AP 1/3 Proksimal Ya atau Diskripsikan hasil analisis


Persyaratan identifikasi
Penempatan marker dengan benar
Gambaran anatomi dalam radiograf?
Apakah gambaran anatomi tampak sesuai
dengan proyeksi ini?
Apakah kolimasi lapangan radiasi cukup?
Dan tetap mengindahkan ALARA (limitasi,
justifikasi, optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, menghalangi
gambaran obyek?
Garis tepi luar kortek tulang, patren trabekula
tulang, dan atau struktur soft tissue terlihat
tajam?
Radiograf terlihat tanpa distorsi?
Ukuran film benar, regio organ anatomi
terlihat sesuai dan benar?
Menggunakan alat penerima gambar yang
sesuai?
Kecukupan daya penetrasi sinar dengan
kerapatan?
Kecukupan kontras gambar?
Upaya pencegahan terhadap artefak gambar?
Tidak
tidak Tidak terdapat ID pasien dari nama pasien,
tanggal lahir, tanggal pemeriksaan dan nomor
foto
Ya Penempatan marker sesuai yaitu tanda L terbaca
disebelah kiri bawah
Ya 1. Femoral Head
2. Femoral Neck
3. Intertrochanteric Crest
4. Greater Trochanter
5. Lesser Trochanter
6. Fovea Capitis
Ya Radiograf yang dihasilkan sudah true AP dengan
caput femoris menutup dan lesser trochanter
berada di anterior
tidak Untuk kolimasi masih terlalu besar dan tidak
menerapkan prinsip ALARA ditandai dengan
besarnya ruang kosong pada batas-batas objek
sebelah samping dan superior.
tidak Dalam gambaran ini alat proteksi radiasi tidak
digunakan ditandai dengan penerapan kolimasi
yang terlalu berlebihan sehingga dosis hambur
yang diterima pasien terlalu berlebih.
Ya Garis tepi korteks terlihat tajam, soft tissue
terlihat jelas
Ya Walaupun dari keseluruhan seperti tidak nampak
distorsi, namun sesungguhnya terdapat distorsi
yang sangat minimum dikarenakan objek dengan
film tidak bener benar menempel pada film.
Tidak Pemilihan ukuran kaset dan film pada radiograf
tersebut tidak tepat karena ukuran film dan kaset
yang dipilih terlalu besar untuk objek tersebut
sehingga terlihat ruang di batas-batas objek yang
lebih pada hasil radiograf tersebut
Tidak Tidak menggunakan alat penerima gambar yang
sesuai yaitu pemilihan kasetnya yang terlalu
besar untuk objek yang difoto.
Tidak Faktor eksposi yang digunakan sudah tepat
ditandai dengan terlihatnya trabecular, batas
batas antar tulang dan soft tissue
Ya Ditandai dengan batas batas antar tulang tegas
Ya Tidak tampak artefak, karena pasien sudah
diminta untuk melepaskan segala aksesoris
berbahan logam yang dapat mengganggu
gambaran
Outcome yang dikehendaki (contoh;
pemakaian sinar-xdapat memperlihatkan nilai
diagnostik dari regio organ anatomi)?
Kesimpulan Radiograf ini adalah :
DITERIMA/ACCEPTED
DITOLAK/REJECTED
Jika ditolak/rejected apa upaya yang
sebaiknya dilakukan dengan cara yang
berbeda untuk memperbaikiketidaksesuaian
teknik yang telah dilakukan
KRITISI DAN EVALUASI RADIOGRAF
KNEE JOINT
Ya Penggunaan sinar x dapat memperlihatkan nilai
diagnostik dari regio organ anatomi dari os.
Femur 1/3 proksimal
YA REJECTED
Radiograf tersebut ditolak karena tidak terdapat
identitas pasien. Hal tersebut akan berakibat fatal
karena kemungkinan besar dapat tertukar degan
hasil radiograf pasien lain. Diluar dari identitas
pasien pada radiograf diatas dapat diterima
karena anatomi femur terlihat khususnya pada
1/3 femur proksimal BCO, BTP dan soft tissue
terlihat tegas ditandai dengan terlihatnya
gambaran perbedaan tulang tebal dan tipis, batas
antar objek dan soft tissue. Saran pada
pembuatan radiograf ini seharusnya dalam
pemilihan kaset sesuai dengan ukuran objek dan
kolimasi secukupnya agar tidak terjadi radiasi
hambur yang dapat mengenai tubuh pasien
dibagian yang seharusnya tidak terkena radiasi.
Examination = “Knee Joint - AP” Ya atau Diskripsikan hasil analisis
Tidak
Persyaratan identifikasi ya Sudah terdapat marker dan ID
Penempatan marker dengan benar ya Marker ada, yaitu “R” dengan letak dan arah
yang sudah benar.
Gambaran anatomi dalam radiograf? ya Anatomi kof - Interest:
3. femoral condylus lateral
4. femoral condylus medial
5. tibial plateau medial
6. intercondylar notch
7. tibial plateau lateral
8. tibial spines anterior and posterior
Anatomi yang terlihat lain nya:
1. Os. Femur
2. Patella
10. Os. Fibula
11. Os. Tibia
Apakah gambaran anatomi tampak sesuai ya Sesuai karena dapat menampakkan seluruh
dengan proyeksi ini? gambaran knee joint dari 1/3 femur dan 1/3 tibia
– fibula.
Apakah kolimasi lapangan radiasi cukup? Dan tidak Kolimasi terlalu berlebih sedikit, pada bagian
tetap mengindahkan ALARA (limitasi, kanan dan kiri. Seharusnya sedikit di kecilkan.
justifikasi, optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, menghalangi tidak Proteksi radiasi kurang dibuktikan dengan
gambaran obyek? pengunaan kolimasi yang terlalu berlebih.
Garis tepi luar kortek tulang, patren trabekula ya Iya ditunjukkan oleh gambar no 5, dimana tulang
tulang, dan atau struktur soft tissue terlihat soft tissue dan udara dapat terlihat garis tepinya
tajam?
Radiograf terlihat tanpa distorsi? ya Distorsi pada radiograf tetap ada tetapi tidak
terlalu terlihat. Hal itu di karenakan seperti
adanya kurang lebih pada FFD atau faktor
eksterna lainya.
Ukuran film benar, regio organ anatomi terlihat ya Ukuran film benar yaitu menggunakan film 18 x
sesuai dan benar? 24 cm, dan regio organ anatomi terlihat sesuai
dan benar
Positioning True AP? tidak Karena kedua tibial plateau baik lateral maupun
medial tidak simetris
Menggunakan alat penerima gambar yang ya Karena menggunakan kaset/IP yang sesuai
sesuai? dengan ukuran objek
Kecukupan faktor eksposi? ya Hasil radiograf sudah baik dibuktikan dengan
terlihatnya bagian paling tebal yaitu Os.Patella
dan bagian paling tipis yaitu intercondylar notch.
Kecukupan kontras gambar? ya Sudah dapat membedakan antara soft tissue dan
tulang, serta terlihat periostium dan trabecular
tulang
Upaya pencegahan terhadap artefak gambar? ya Dibuktikan dengan tidak adanya gambaran
artefak pada radiograf tersebut. Dengan
melakukan anamnase seperti melepas benda
logam yang ada pada pasien,
Outcome yang dikehendaki (contoh; pemakaian
sinar-xdapat memperlihatkan nilai diagnostik
dari regio organ anatomi)?
Kesimpulan Radiograf ini adalah :
DITERIMA/ACCEPTED
DITOLAK/REJECTED
Jika ditolak/rejected apa upaya yang sebaiknya
dilakukan dengan cara yang berbeda untuk
memperbaikiketidaksesuaian teknik yang telah
dilakukan
ya Penggunaan sinar-x dapat memperlihatkan nilai
diagnostik dan regio organ anatomi knee joint
dari bagian 1/3 femur sampai 1/3 tibia-fibula
tanpa terpotong
Hasil Radiograf sudah baik namun objek rotasi
ke kanan yang memungkinkan mengganggu
dokter untuk membaca kelainan pasien.
ya Di terima, dengan terpaksa. Karena objek yang
mengalami rotasi kea rah kanan, memungkinkan
bisa mengganggu dokter saat mendiagnosis
kelainan.
-
-

KRITISI DAN EVALUASI RADIOGRAF

ANKLE JOINT
 Radiographic Critique Form (RCF)
Examination = Ankle joint Obliq Ya atau Diskripsikan hasil analisis

Persyaratan identifikasi
Penempatan marker dengan benar
Gambaran anatomi dalam Ya
radiograf?
Apakah gambaran anatomi Ya
tampak sesuai dengan proyeksi
ini?
Apakah kolimasi lapangan radiasi Ya
cukup? Dan tetap mengindahkan
ALARA (limitasi, justifikasi,
optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, Tidak
menghalangi gambaran obyek?
Garis tepi luar kortek tulang, Ya
patren trabekula tulang, dan atau
struktur soft tissue terlihat tajam?
Radiograf terlihat tanpa distorsi?
Ukuran film benar, regio organ Ya
anatomi terlihat sesuai dan benar?
Menggunakan alat penerima Ya
gambar yang sesuai?
Kecukupan daya penetrasi sinar Ya
dengan kerapatan?
Kecukupan kontras gambar?
Upaya pencegahan terhadap Ya
artefak gambar?
Tidak
Tidak Dikarenakan tidak ada identitas radiograf,
yang berupa :
1. Nomor RM
2. Nama pasien
3.Tanggal lahir pasien
4.Tanggal dan waktu pemeriksaan
5.ID placement (identitas tidak menutupi
anatomi)
Tidak Tidak terdapat marker R atau L pada
radiograf tersebut.
Terlihat anatomi yang terlihat, diantaranya:
1. Fibula
2. Tibia
3. Malleoulus medialis
4. Ankle mortise
5. Malleoulus lateralis
Sesuai, karena tampak seluruh bagian ankle
joint serta duapertiga cruris.
Kolimasi lapangan radiasi sudah cukup dan
tetap mengindahkan ALARA ditandai
hanya bagian ankle joint yang
tergambarkan.
Tidak terdapat gambaran alat proteksi
radiasi pada radiograf yang menghalangi
gambaran.
Terlihat jelas tepi luar korteks tulang,
trabekula tulang, trabekula tulang terlihat
jelas, serta soft tissue terlihat.
Tidak Distorsi tidak dapat dihilangkan hanya
dapat diminimalisirkan dengan
memperkecil jarak antara objek dengan
kaset.
Ukuran film yang digunakan sesuai, dan
seluruh bagian ankle joint terlihat.
Ukuran kaset dan film yang digunakan
sesuai.
Hasil radiograf sudah baik dibuktikan
dengan densitas, kontras., serta ketajaman
yang baik.
Ya Sudah dapat membedakan soft tisue dan
tulang.
Tidak terdapat artefak pada radiograf.
Outcome yang dikehendaki Ya Penggunaan sinar-x dapat memperlihatkan
(contoh; pemakaian sinar-x dapat nilai diagnostik dan tampak anatomi yang
memperlihatkan nilai diagnostik sesuai proyeksi, region of interest tepat dan
dari regio organ anatomi)? terlihat jelas.
Kesimpulan Radiograf ini
adalah :
DITERIMA/ACCEPTED -
DITOLAK/REJECTED Ya Tidak terdapat Identifikasi dan marker
Jika ditolak/rejected apa upaya Upaya yang harus dilakukan adalah
yang sebaiknya dilakukan dengan pemberian identitas agar radiograf supaya
cara yang berbeda untuk tidak terjadi kesalahan yang fatal seperti
memperbaiki ketidaksesuaian tertukar dengan pasien lain dan
teknik yang telah dilakukan memberikan tanda marker agar dokter tidak
salah membaca.

KRITISI DAN EVALUASI RADIOGRAF

PEDIS AP

1
 12

2
11

3
II
III I 10
IV
4
V 9

8
5
7

6
1. Examination YES/NO PEDIS AP
2. ID Requirements NO ID/identitas pasien (nama
fasilitas, no RM, nama pasien,
tanggal lahir) pada radiograf
Water’s diatas tidak ada.

3. Correct use of markers NO Marker ada namun letak posisi

salah, seharusnya di bagian
lateral pedis

4. Anatomy of interest on YES Anatomy of interest tampak pada

radiograph? radiograf tersebut yaitu seluruh
bagian pedis meliputi
talus,cuneiform, cuboid,
metatarsal, dan phalanges
Anatomi:
1) Distal phalanges
2) Interphalanges joint
3) Metatarsophalangeal joint
4) Os. sesamoid
5) Cuboid
6) Talus
7) Navicular
8) Cuneiform lateral
9) Cuneiform intermediet
10) Cuneiform medial
11) Metatarsal
12) Proximal phalanges
5. Are the anatomical features in YES Proyeksi pada radiograf diatas
the correct aligment for this sudah menunjukan aligment
projection? yang tepat.

6. Is the collimation adequate? YES Luas lapangan

Keeping ALARA mind? penyinaran/kolimasi telah
mengaidahkan prinsip ALARA

7. Radiation protection, present, YES Upaya proteksi radiasi yang

obscuring anatomy? telah dilakukan yaitu dengan
pengaturan factor eksposi
dengan optimal karena ROI
pada radiiograf tersebut
tervisualisasi dengan jelas.

8. Bony cortical outline, bony YES Bony cortical outline dan bony
trabecular pattern and or soft trabecular pattern ,soft tissue
 tissue structures sharply structures tervisualisasi dengan
tajam.

9. Radiograph demonstrated YES Tidak terdapat distorsi yang

without distortion? cukup besar pada radiograf
tersebut.

10. Correct film size? Correct YES Ukuran film yang digunakan
aligment of anatomical region of tepat. Aligment pada ROI tepat.
interest?

11. Correct image receptor utilized? NO Pemanfaatan image

receptor/film kurang baik
dilihat dari ROI tidak tampak
dipertengahan film. Ditandai
dengan metatarsal 3 tidak
berada pada pertengahan film
yang dibuktikan dengan
menarik garis diagonal dari
sudut ke sudut.

12. Density and penetration YES Densitas baik dapat dilihat dari
adequate? soft tissue, tulang, dan udara
memiliki derajat kehitaman
tersendiri.

13. Adequate contrast? YES Kontras baik ditandai dengan

perbedaan densitas antara
tulang, udara, dan soft tissue
terlihat jelas.

14. Preventable artefact? YES Tidak terdapat artefak pada

radiograf tersebut. Upaya
pencegahannya yaitu dengan
melepas benda-benda yang
berbahan metal, melipat celana
Panjang jika digunakan.

15. The desired outcome (i.e. YES Hasil radiograf dilihat dari nilai
ordered x-ray demonstrates diagnostic sesuai dengan
region of interest standar dan telah menampakkan
diagnostically)? region of interest (metatarsal,
tarsal, phalanges) sesuai dengan
kriteria yaitu tidak ada rotasi,
phalanges dan tarsal distal
tervisualisasi dengan baik

16. Radiograph is
acceptable/unacceptable?
17. What could be done differently
to overcome any inaccurate
techniques?
sebaik metatarsal, overlap base
metatarsal 2-5 (merril)
NO Radiograf diatas tidak dapat
diterima, walaupun kualitas
gambarnya telah baik namun
identitas pasien tidak tercantum
dan marker terpasang dengan
posisi yang salah pada radiograf
tersebut.
Secara keseluruhan Teknik
pemeriksaan dan hasil radiograf yang
dihasilkan telah memenuhi standar dan
memiliki nilai diagnostic namun
terdapat beberapa kesalahan yaitu tidak
terdapat identitas pasien (kesalahan
fatal), pemasangan marker yang salah,
melalui evaluasi ini diharapkan
selanjutnya radiographer dapat lebih
berhati-hati membuat radiograf yang
lebih baik lagi.