Halaman 1

12
Kesehatan pernapasan
Ada banyak penyakit yang mempengaruhi sistem paru. Utama
gangguan fungsi pernafasan adalah asma, obstruktif kronik
penyakit paru (PPOK), rinitis alergi dan batuk. Gangguan ini
dapat disebabkan oleh sejumlah faktor berbeda, termasuk perubahan pada
tonus otot polos saluran napas, kongesti vaskular pada saluran pernapasan bagian atas
saluran darah dan / atau penyumbatan lendir. Tonus otot polos saluran napas mempengaruhi
resistensi jalan napas dan tergantung pada keseimbangan berbagai saraf
jalur eferen humoral. 1 Pada gangguan pernafasan kondisi
mukosa dan aktivitas kelenjar berkontribusi terhadap peningkatan
hambatan jalan napas, dengan mediator lain yang memainkan peran penting. 2
Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) dapat digunakan sendiri
atau dalam hubungannya dengan pengobatan konvensional untuk mengobati berbagai macam penyakit
gejala. Sebuah survei terhadap praktisi di USA secara spesifik
mengatasi CAM dan penggunaannya pada asma menunjukkan pola makan dan nutrisi
pendekatan untuk menjadi terapi CAM paling umum yang diresepkan oleh keduanya
dokter konvensional dan praktisi CAM untuk pasien asma. 3
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak profesional medis telah didekati
pasien mereka, terutama penderita asma, dengan klaim membaik
kesehatan karena praktik yang tidak ortodoks ini. Dalam survei Inggris tentang penggunaan CAM
oleh pasien dengan asma sebagian besar pasien (59%) telah mencoba setidaknya
satu jenis pengobatan CAM. Kebanyakan pasien, khususnya yang mengidap
asma yang parah, perawatan CAM dianggap bermanfaat dan dianggap bermanfaat
dapat menjadi bagian integral dari terapi mereka. 4 CAM juga digunakan oleh 33%
dari anak-anak penderita asma di Inggris. 5 Aplikasi utama untuk nutra-
ceuticals di bidang ini dalam asma dan COPD.
Asma
Tinjauan kesehatan terbaru berdasarkan laporan dari Komunitas Eropa
Survei Kesehatan Pernafasan tentang Prevalensi Asma pada Dewasa dan
Studi Internasional tentang Asma dan Alergi pada Anak 6 menunjukkan hal itu
prevalensi asma dan gangguan alergi lainnya semakin meningkat

Halaman 2
di seluruh dunia. Sejak 1980, prevalensi asma telah meningkat secara dramatis,
terutama pada anak-anak. Secara keseluruhan, prevalensi asma pada usia lanjut
0–17 tahun meningkat sekitar 5% setiap tahun dari tahun 1980 hingga
1995. Asma mempengaruhi ~ 4–5% populasi negara maju.
Di antara anak-anak, asma adalah penyakit kronis yang paling umum dan
penyebab utama kecacatan di negara maju, sering muncul
kebutuhan intervensi medis. 7 Ada banyak alasan yang mendasari hal ini
tren saat ini, termasuk peningkatan paparan alergen dan polusi,
predisposisi infeksi virus pernapasan dan kurangnya paparan
antigen mikroba selama masa kanak-kanak. 8
Asam lemak tak jenuh ganda
Asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) memiliki peran potensial dalam penyakit asma
karena mereka adalah substrat untuk mediator inflamasi. n -3 dan n -6
Asam lemak dimetabolisme melalui jalur yang sama dan bersaing
untuk situs asilasi dalam fosfolipid seluler. n -6 Asam lemak adalah
diubah menjadi asam linoleat, yang mengalami desaturasi menjadi -
asam linolenat (GLA). GLA memanjang menjadi asam dihomo -linolenic
(DGLA), yang didesaturasi menjadi asam arakidonat. n -3 Asam lemak, aktif
sisi lain, diubah menjadi -linolenic acid (ALA), yang kemudian
menjadi asam stearidonic. Ini diubah menjadi asam arakidonat n -3
dan terakhir asam eicosapentaenoic (EPA), yang merupakan prekursor
asam docosahexaenoic (DHA). 9 Asam lemak perlu diperoleh dari
diet karena manusia umumnya tidak memiliki kemampuan enzimatik
mensintesis nutrisi penting ini secara langsung.
Ada bukti yang berkembang bahwa peningkatan n -6 dan penurunan
di n -3 asam lemak dalam diet mungkin telah menyebabkan peningkatan alergi sensi-
tisasi, yang pada gilirannya dapat menjelaskan perubahan dalam prevalensi
asma. Sifat anti-inflamasi n -3 dan proinflamma-
sifat tory asam lemak n -6 menunjukkan bahwa tren makanan memiliki predis-
mengemukakan beberapa individu untuk gangguan inflamasi. 10 Mungkin saja
rasio n -6: n -3, bukan jumlah absolut, adalah yang paling penting
faktor.
Studi epidemiologi dari berbagai populasi menunjukkan bahwa a
Asupan tinggi asam lemak laut atau ikan dikaitkan dengan rendahnya
kejadian penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis dan
asma. 11,12 Populasi Inuit memiliki asupan makanan yang sangat tinggi dan ikan
insiden kondisi inflamasi yang rendah. Di Barat modern
pola makan dunia kekurangan ikan, yang mungkin telah berkontribusi pada
peningkatan prevalensi asma. Komponen ikan aktif PUFA adalah
248
Kesehatan pernapasan

Halaman 3
dianggap asam lemak n -3, EPA dan DHA. Hubungan antara
diet (konsumsi ikan lebih dari sekali seminggu) dan penyakit saluran nafas masuk
anak-anak (penurunan risiko pengembangan hiperresponsivitas jalan napas (AHR))
dieksplorasi dalam terang studi epidemiologi ini. Diet dulu
dinilai dengan menggunakan kuesioner frekuensi makanan, yang menanyakan tentang
kebiasaan makan anak selama setahun terakhir dan jika anak mengonsumsi makanan
ments. Tingkat penyakit saluran napas dinilai dengan gejala pernapasan.
tom dan respons terhadap latihan. Setelah menyesuaikan perancu seperti
Jenis kelamin, atopi dan merokok dalam rumah tangga disimpulkan bahwa anak-anak
yang makan ikan segar dan berminyak berada pada risiko yang berkurang secara signifikan
asma. Konsumsi ikan juga dapat mencegah berkembangnya asma. 13
Sebuah penelitian terhadap 1601 dewasa muda dilakukan untuk mengetahui apakah
orang dengan dan tanpa asma mengonsumsi jumlah yang berbeda
PUFA. Sejumlah metode, termasuk frekuensi pernapasan dan makanan
kuesioner (penanda tidak langsung dari asupan lemak), tes tusuk kulit, paru-paru
uji fungsi dan kadar asam lemak plasma (penanda langsung) digunakan di
pelajaran ini. DGLA, prekursor langsung asam arakidonat, adalah
berhubungan positif dengan asma saat ini. Secara biologis masuk akal bahwa
kumpulan prekursor yang meningkat merupakan faktor risiko untuk promosi
peradangan saluran napas asma melalui pembentukan proinflam-
mediator matory. Ini membutuhkan penelitian lebih lanjut, termasuk intervensi
studi untuk menentukan hubungan sebab-akibat dan untuk memverifikasi peran
asam lemak pada asma. Studi ini tidak menemukan hubungan antara n -3
asupan dan asma, yang telah disarankan dalam penelitian lain. 14
Di beberapa negara terdapat perbedaan regional dalam hal prevalensi
penyakit alergi. Ini dapat dikaitkan dengan konsumsi yang bervariasi
asam lemak. Di Jerman setelah reunifikasi terjadi penurunan
kejadian penyakit atopik di timur dan prevalensi seumur hidup yang lebih tinggi
asma di barat. 15 Temuan ini menunjukkan bahwa perbedaan mungkin terjadi
untuk perbedaan dalam sensitisasi alergi. Dalam sebuah penelitian, prevalensi
imunoglobulin E (IgE) spesifik untuk tungau debu rumah lima kali lebih tinggi
di Leuna di barat dibandingkan dengan Duisburg di timur. 16 Asma ini
studi prevalensi perlu dibandingkan dengan studi tentang makanan
asupan untuk menentukan apakah perbedaan disebabkan oleh pola makan. Ada beberapa penelitian
asupan makanan di Jerman sebelum penyatuan, tetapi satu proyek masuk
kaitannya dengan penyakit kardiovaskular yang melibatkan pria paruh baya a
Catatan 3 hari asupan makanan mereka. Ditemukan bahwa ada yang jauh lebih rendah
asupan (35% dibandingkan dengan 67%) PUFA di timur karena
margarin tidak tersedia. Asupan asam linoleat semakin tinggi
dalam margarin mungkin dapat dikaitkan dengan insiden asma yang lebih tinggi
barat pada saat reunifikasi. 17
Asma
249

Halaman 4
Sebuah penelitian yang dilakukan pada anak-anak yang menggabungkan manipulasi pola makan
dan suplementasi n -3 menunjukkan peningkatan yang signifikan pada
peak expiratory flow rate (PEFR) dan penggunaan obat asma. 18 Itu
masih harus dilihat apakah hasil ini dapat direplikasi menggunakan populasi yang berbeda.
lations. Nutrisi dalam makanan kita berinteraksi satu sama lain dan dengan demikian
memberikan manfaat yang lebih baik bila dikonsumsi dalam makanan daripada sebagai isolasi
bahan dalam suplemen. Studi intervensi telah dilakukan
untuk menentukan peran suplementasi tetapi hasilnya bertentangan:
beberapa menunjukkan efek menguntungkan dari suplemen ini
penyakit tetapi yang lain tidak menunjukkan perbaikan klinis, meskipun diketahui
perubahan fungsi sel inflamasi. 18 Ada juga kesulitan dalam
memilih sifat dan durasi intervensi. Sebagian besar
minat seputar suplemen n -3 dan penggunaannya pada asma dimulai
ketika neutrofil dianggap memiliki peran penting dalam
patogenesis asma. Efek anti-inflamasi yang paling dalam
asam lemak ini berada pada fungsi neutrofil dan pembentukan mediator.
Saat ini, eosinofilis dan sel mast dianggap lebih penting
dan n -3 PUFA tidak menunjukkan bukti pengaruh yang signifikan
ini. 19
Review Cochrane dilakukan pada beberapa acak
uji coba terkontrol yang menggunakan suplemen PUFA n -3. 19 Manfaat
efek suplementasi kontroversial karena data dari ini
studi bertentangan. Tidak ada efek konsisten keseluruhan yang ditemukan pada salah satu dari
hasil yang dapat dianalisis: volume ekspirasi paksa per detik (FEV 1 ),
peak expiratory flow (PEF), gejala asma, penggunaan obat atau
hiperaktivitas bronkial. Sembilan studi berbeda dianalisis dalam hal ini
review: tujuh desain paralel dan dua studi crossover. Empat dari
studi paralel dan kedua studi crossover menggunakan PEF sebagai penanda. Kapan
studi paralel digabungkan, peningkatan yang signifikan pada PEF adalah
disarankan, tetapi mungkin ada heterogenitas yang signifikan di antara keduanya
studi yang menyebabkan perubahan ini. Kedua studi crossover juga digunakan
gejala asma untuk memantau perubahan kondisi. Keduanya menggunakan
suplemen n -3 dan plasebo minyak zaitun tetapi hanya satu penelitian yang melaporkan
gejala membaik, yang lain melaporkan tidak ada perubahan. Empat dari
studi paralel mempertimbangkan penggunaan obat asma. Saat data dari semua
studi dikumpulkan, tidak ada perubahan keseluruhan yang terjadi kecuali salah satunya
penelitian memang menunjukkan penurunan yang signifikan dalam penggunaan obat. 18
Studi lain menggunakan suplemen yang mengandung EPA dan GLA.
Ini adalah uji coba tersamar ganda, acak, terkontrol dari 29 anak
dengan asma bronkial di rumah sakit perawatan jangka panjang. Ini secara ketat
lingkungan yang terkendali meminimalkan efek alergen lingkungan
250
Kesehatan pernapasan

Halaman 5
dan diet. Studi ini juga berjalan untuk periode yang lebih lama dari kebanyakan uji coba,
mencakup periode 10 bulan. Banyak efek menguntungkan terlihat selama
kali ini, menunjukkan bahwa suplementasi bisa bermanfaat. Pasien
menggunakan lebih sedikit obat, skor asma mereka lebih rendah, mereka lebih tinggi
ambang asetilkolin dan mereka memiliki plasma EPA yang secara signifikan lebih tinggi
level. 20
Peran oksidan dan antioksidan pada asma
Generasi oksidan adalah bagian dari metabolisme normal berbagai jenis
sel dan sangat penting untuk homeostasis sel. Untuk melindungi dirinya dari eksposur
untuk oksidan berbahaya ini, paru-paru memiliki antioksidan yang berkembang dengan baik
sistem. 21 Terdapat bukti yang signifikan atas keberadaan
peningkatan stres oksidatif pada asma, menunjukkan peran potensial
oksidan dalam patogenesis asma, terutama selama eksaserba-
tions. Pasien asma merupakan studi kasus klasik dimana
tingkat sel radikal bebas pada dasarnya tinggi dan terus meningkat
selama eksaserbasi.
Nutraceuticals antioksidan
Jika spesies oksigen reaktif (ROS) berpartisipasi dalam penyakit saluran napas, maka
modulasi pertahanan antioksidan dengan suplementasi dapat melindungi
melawan kerusakan oksidan dan menjadi bahan pembantu yang berguna di kompleks
manajemen penyakit. Penggunaan suplemen antioksidan telah menyebabkan
untuk hasil yang tidak konsisten tetapi telah terbukti bermanfaat dalam memerangi
stres oksidatif. 22 Beberapa penelitian terbaru menemukan suplementasi itu
mengurangi penurunan terkait oksidan dalam fungsi paru-paru pada penderita asma
subjek, terutama pada mereka yang ditentukan secara genetik meningkat
kerentanan terhadap stres oksidan. 23
Koenzim Q10
Koenzim Q10 (Co Q10) mengais radikal bebas dan penting
penanda potensi antioksidan. Sebuah studi baru-baru ini menyelidiki tingkat
Co Q10, -tocopherol dan -carotene dalam plasma dan seluruh darah, sebagai
serta tingkat malandialdehida, penanda peroksidapid tahap akhir
dation, dan eosinophil cationic protein (ECP), penanda inflamasi-
tion, pada penderita asma. Studi tersebut tidak menemukan korelasi antara keduanya
konsentrasi ECP, kadar senyawa dan fungsi paru
tes, tetapi konsentrasi Co Q10 sangat berkurang
Asma
251

Halaman 6
subjek dengan asma dibandingkan dengan populasi sehat, sedangkan
tingkat ECP meningkat secara signifikan. Konsentrasi suboptimal ini-
Trasi Co Q10 pada orang dengan asma mungkin menyoroti kebutuhannya
suplementasi. 24 Efek perlindungan pada fungsi paru telah
didemonstrasikan pada hewan percobaan tetapi informasi terbatas
tentang manusia. 25 Studi terkontrol diperlukan untuk menentukan
apakah suplemen ini relevan secara klinis.
Likopen
Likopen juga memiliki kemampuan untuk menghancurkan radikal bebas yang terbentuk saat itu
tubuh memetabolisme oksigen. Tampaknya untuk menekan serangan seluler
oksigen dan ROS, memperlambat pembentukan lebih banyak radikal dan
Oleh karena itu, cegah kerusakan bagian lipofilik sel. 26 Sebuah studi
menilai efek akut likopen pada AHR dilakukan di
pasien dengan asma akibat olahraga (EIA). Pasien yang menggunakan
suplemen likopen (30 mg / hari) menunjukkan peningkatan likopen serum
tingkat. Fungsi paru diukur saat istirahat dan setelah pemeriksaan fisik
olahraga. Mereka yang menggunakan plasebo mengalami penurunan yang signifikan
FEV 1 pasca latihan mereka lebih dari 15%. Lima puluh lima persen dari mereka
mengonsumsi likopen secara signifikan terlindungi dari AMDAL dan tidak demikian
mengalami penurunan FEV 1 ini . 27
-Asam lipoat
-Asam lipoat adalah antioksidan alami yang telah digunakan secara klinis
untuk pengobatan penyakit yang diinduksi oksidan karena memiliki banyak
karakteristik yang menguntungkan. Ini secara langsung mengais radikal bebas, memiliki logam
aktivitas chelating, mendaur ulang antioksidan, mempercepat sintesis glutathione
dan memodulasi aktivitas faktor transportasi seperti faktor nuklir
kappa B (NFB). 28 Mekanisme aksi mungkin terkait dengan anti-
oksidan menekan aktivitas NFB di jaringan paru-paru tetapi jumlahnya
ROS pada makrofag alveolar tidak berbeda nyata pada perlakuan
dan pasien yang tidak diobati. Mekanisme lain yang mungkin adalah intervensi langsung
dengan jalur sinyal inflamasi intraseluler. Terapi
aktivitas suplemen ini belum ditentukan pada manusia tetapi telah ditentukan
telah diuji pada model tikus asma. Ditemukan bahwa penderita asma
tikus yang menerima suplemen ini memiliki AHR yang berkurang secara signifikan, lebih rendah
proporsi eosinofilis inflamasi pada lavage bronchoalveolar,
skor lesi patologis meningkat secara signifikan, berkurang secara signifikan
imunoglobulin E spesifik ovalbumin, interleukin 4 (IL-4) dan IL-5 dan
252
Kesehatan pernapasan

Halaman 7
konsentrasi ROS intraseluler dan mengurangi pengikatan DNA NFB
aktivitas. Suplemen ini secara efektif menekan peradangan alergi
model tikus, yang mendukung hipotesis bahwa stres oksidatif
memainkan peran penting dalam peradangan saluran napas asma. 28
Pycnogenol
Pycnogenol, campuran bioflavonoid yang diekstrak dari kulit kayu pinus, bersifat anti-
alergi, antivirus dan anti-inflamasi. Ia juga memiliki antioksidan kuat
efeknya, membersihkan radikal bebas serta meningkatkan anti-
sistem oksidan. 29 Uji klinis telah dilakukan dengan menggunakan ini
melengkapi dengan hasil yang positif. Acak, double-blind, plasebo-
terkontrol, studi crossover yang melibatkan 26 pasien dengan berbagai asma
keparahan dilakukan. Orang dewasa yang mengonsumsi suplemen ini merespons
menguntungkan, berbeda dengan mereka yang menggunakan plasebo, dan secara signifikan
mengurangi leukotrien serum. 30 Penelitian lain dilakukan pada anak-anak.
Studi double-blind acak terkontrol plasebo ini melibatkan 60 orang
subjek (6-18 tahun) dengan asma ringan sampai sedang menggunakan
suplemen selama tiga bulan. Mereka yang menggunakan Pycnogenol memiliki
peningkatan fungsi paru dan asma secara terus menerus
gejala dan menemukan bahwa mereka dapat mengurangi penggunaan inhaler
pengobatan. Perubahan menguntungkan ini mungkin karena signifikan
penurunan leukotrien, dianalisis dalam urin. 31
Kondisi pernapasan lainnya
COPD adalah keadaan patologis lain yang meningkatkan resistensi jalan napas, tetapi
tidak seperti asma, COPD bersifat kronis dan progresif, biasanya disebabkan
dengan merokok. COPD terdiri dari dua kondisi: kronis
bronkitis dan emfisema. Bronkitis kronis ditandai dengan
peradangan dan penebalan lapisan saluran napas yang mengurangi jalan napas
diameter dan dapat menyebabkan kerusakan jaringan normal. Bersama
peradangan ada tingkat sekresi lendir yang tinggi, yang memperburuk
obstruksi jalan napas dan sering memicu infeksi sekunder. Gejala
termasuk batuk, mengi dan sesak napas. Emfisema adalah dis-
ketegangan dan kerusakan jaringan paru-paru di luar bronkiolus pernapasan.
Tidak ada terapi konvensional definitif untuk COPD, yang mengarah
banyak pasien untuk mengeksplorasi pendekatan komplementer tambahan. 32 Seperti dalam
asma, diet kaya buah dan sayuran karena mungkin bermanfaat
tingkat antioksidan yang lebih tinggi, diukur dengan penilaian diet dan serum
biomarker, dikaitkan dengan peningkatan fungsi paru-paru. 33 Sebuah studi tentang
Kondisi pernapasan lainnya
253

Halaman 8
2.349 perokok dan mantan perokok menyimpulkan bahwa kadar DHA masuk
plasma berbanding terbalik dengan kemungkinan menderita COPD. 34
Kondisi pernapasan lain, rinitis alergi, juga meningkat
di dunia Barat. Di AS, hal itu mempengaruhi 40% anak di bawah 6 tahun
tahun dan 20% dari populasi orang dewasa dan merupakan pemicu lain
asma. 35 Rinitis alergi ditandai dengan kontinyu atau periodik
hidung tersumbat, bersin, pruitis konjungtiva, mukosa hidung dan
orofaring, lingkaran hitam di bawah mata dan kelelahan. Epidemiologis
Data, yang begitu melimpah tentang asma, sangat kurang untuk kondisi ini
tetapi secara teoritis mereka akan mendapat manfaat dari pertimbangan nutrisi yang sama-
asi.
Dua aplikasi tak terduga untuk nutraceuticals di bidang pernapasan
gangguan telah dilaporkan. Kemanjuran methylsulfonylmethane
(MSM) dalam pengobatan rinitis alergi musiman (SAR) telah
dinilai dalam satu percobaan label terbuka yang melibatkan 50 subjek dengan baik
SAR yang didiagnosis secara medis atau riwayat menderita minimal 2 tahun
SAR. MSM 2600 mg diambil secara oral selama 30 hari, dan tanggapan terhadap
pengobatan diukur dengan kuesioner gejala alergi musiman.
Pada hari ke 7, gejala pernapasan atas dan total secara signifikan
berkurang, dan pada hari ke-14 tingkat energi subjek meningkat, dan semuanya
perbaikan dipertahankan sampai 30 hari selesai. 36
Efek lain dari nutraceuticals pada kondisi pernapasan
Sebuah studi percontohan tentang efek kondroitin sulfat pada mendengkur juga
telah diterbitkan. Tujuh subjek diberi 8 mg (dari larutan 3%)
melalui hidung, menyebabkan penurunan dengkuran dibandingkan dengan
plasebo. 37
Kecap ( shoyu ) adalah produk kedelai yang difermentasi, mengandung keduanya
isoflavon dan polisakarida. Fraksi polisakarida telah
terbukti mengerahkan aktivitas anti-alergi baik in vivo maupun in vitro dan telah
telah dievaluasi sebagai pengobatan untuk rinitis alergi musiman. Di sebuah
pasien uji coba double-blind acak diobati dengan 600 mg
polisakarida setiap hari, selama empat minggu, dan skor gejala selama
bersin, hidung tersumbat dan berdampak pada kehidupan sehari-hari ditemukan
meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kelompok plasebo. 38
Kesimpulan
Terlepas dari dasar teoritis untuk penggunaan suplemen ini sebagai
kondisi rasional, sifat kompleks dan terkadang kontradiktif
254
Kesehatan pernapasan

Halaman 9
bukti dari studi epidemiologi dan intervensi mencegah
ada kesimpulan jelas yang diambil pada tahap ini. Sampai saat ini, tidak ada
uji klinis intervensi diet yang andal, prospektif, multifaset
data uji berasal dari epidemiologi, cross-sectional dan case-control
studi. Ada kebutuhan untuk studi lebih lanjut untuk dilakukan sebelum kita
dapat mencapai hasil yang pasti. Studi ini perlu lebih lama, gunakan lebih besar
dan populasi subjek yang lebih beragam dan mengukur lebih banyak hasil seperti itu
seperti frekuensi eksaserbasi, masuk rumah sakit dan kualitas hidup.
Telah disarankan bahwa populasi yang rentan harus meningkat
buah, sayur dan asam lemak n -3 mereka, dan membatasi asupan n -6 mereka
serta paparan alergen dan asap tembakau. Primer ini
strategi pencegahan dapat mencapai penurunan 50% dalam prevalensi
asma. 39 Pasien yang sudah menderita asma dan pernafasan lainnya
kondisi mungkin juga mendapat manfaat dari perubahan ini. Modifikasi diet mungkin
menjadi salah satu langkah awal dalam penanganan asma. Jika orang
dengan gangguan pernapasan ingin memasukkan nutraceuticals seperti
likopen dan n -3 ke dalam makanannya, mereka memiliki profil yang sangat aman. Itu
Kepentingan utama dalam pengobatan kondisi pernafasan adalah itu
pasien dididik dengan baik tentang manajemen yang tepat untuk mereka
kondisi. Pendidikan pola makan yang lebih baik telah terbukti mengurangi asma
morbiditas dan mortalitas. Penggunaan nutraceuticals tertentu seperti itu
dibahas mungkin bermanfaat dalam melengkapi makanan yang kurang gizi,
atau pada pasien yang sangat tertantang dengan alergen.
Referensi
1. Halaman C, Curtis MJ, Sutter MC dkk . Farmakologi Terintegrasi , edisi ke-2.
Edinburgh: Mosby, 1997.
2. Berdering HP, Dale MM, Ritter JM, Moore P K. Farmakologi , edisi ke-5. London:
Churchill Livingstone, 2003.
3. Davis PA, Gold EB, Hackman R M. Penggunaan CAM untuk pengobatan
asma di AS. J Investasikan Allergol Clin Immunol 1998; 8: 73–77.
4. Ernst E. Terapi komplementer untuk asma: apa yang digunakan pasien. J Asma
1998; 35: 667–671.
5. Ernst E. Penggunaan terapi komplementer pada asma masa kanak-kanak. Asma Pediatr
Alergi Immunol 1998; 12: 29–32.
6. Anderson HR, Butland B K. Tren prevalensi dan tingkat keparahan masa kanak-kanak
asma. BMJ 1994; 308: 1600–1604.
7. Pusat Pengendalian Penyakit. Disabilitas pada anak usia 17 tahun: VS,
1991–2. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995; 44: 609–613.
8. Kay A B. Alergi dan penyakit alergi. N Engl J Med 2001; 344: 30–36.
9. Smit HA, Grievink L, Tabak C. Diet berpengaruh pada paru obstruktif kronik
penyakit dan asma: tinjauan bukti epidemiologis. Proc Nutr Soc
1999; 58: 309–319.
Referensi
255

Halaman 10
10. Kelley D S. Modulasi kekebalan manusia dan respon inflamasi oleh
asam lemak makanan. Nutrisi 2001; 17: 669–673.
11. Schwartz J. Hubungan asupan minyak ikan dengan tingkat paru
berfungsi dalam Survei Kesehatan dan Gizi Nasional pertama. Eur Respir J 1994;
7: 1821–1824.
12. Peat J K. Faktor-faktor yang berhubungan dengan hiperresponsivitas bronkial di Australia
dewasa dan anak-anak. Eur Respir J 1992; 5: 921–929.
13. Hodge L, Salome CM, Peat JK dkk.  Konsumsi ikan berminyak dan anak-anak
risiko asma. Med J Austr 1996; 164: 137–140.
14. Woods RK, Raven JM, Walters EH dkk . Kadar asam lemak dan risiko asma
pada dewasa muda Thorax 2004; 59: 105–110.
15. von Mutius E, Martinez FD, Fritzsh C et al. Prevalensi asma dan atopi
di dua wilayah Jerman Timur dan Barat. Am J Respir Crit Care Med 1994;
149: 358–364.
16. Klein K, Dathe R. Allergies: perbandingan antara dua sekolah di East dan
Jerman Barat. Alergi 1992; 47: 259.
17. Winkler G, Holtz H, Doring A. Perbandingan asupan makanan yang dipilih
populasi di bekas Jerman Timur dan Barat: hasil dari MONICA
Proyek Erfurt dan Augsburg. Ann Nutr Metab 1992; 36: 219–234.
18. Hodge L, Salome CM, Hughes JM dkk. Pengaruh asupan makanan omega
3 dan omega 6 pada tingkat keparahan asma pada anak-anak. Eur Respir J 1998; 11:
361–365.
19. Thein FCK, Woods R, Abramson M J. Diet asam lemak laut untuk asma
pada orang dewasa dan anak-anak. Perpustakaan Cochrane 2004; 3.
20. Surette ME, Koumenis IL, Edens MB dkk.  Penghambatan biosyn- leukotriene
tesis oleh formulasi asam lemak diet baru pada pasien dengan asma atopik:
uji coba prospektif acak, terkontrol plasebo, kelompok paralel. Clin Ther
2003; 25: 972–979.
21. Comhair SA, tanggapan Erzurum S C. Antioksidan terhadap paru-paru yang dimediasi oksidan
penyakit. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2002; 283: L246 – L255.
22. Romieu I, Sienra-Monge JJ, Ramirez-Aguilar M et al.  Antioksidan kenyal
mentalitas dan fungsi paru-paru pada anak dengan paparan asma tinggi
tingkat polutan udara. Am J Respir Crit Perawatan Med 2002; 166: 703–709.
23. Remieu I, Sienra-Monge JJ, Ramirez-Aguilar M et al. Polimorfisme genetik
GSTMI dan suplementasi antioksidan mempengaruhi fungsi paru-paru
paparan ozon pada anak-anak penderita asma di Mexico City. Thorax 2004; 59:
8–10.
24. Gazdik F, Gvozdjakova A, Nadvornikova R dkk . Tingkat penurunan
koenzim Q (10) pada pasien dengan asma bronkial. Alergi 2002; 57:
811–814.
25. Fujimoto S, Kurihara N, Hirata K, Takeda T. Pengaruh koenzim Q10
administrasi pada fungsi paru dan kinerja latihan pada pasien
dengan penyakit paru-paru kronis. Clin Invest 1993; 71: S162 – S166.
26. Klebanov GI, Kapitanov AB, Teselkin Yu O dkk.  Sifat antioksidan
likopen. Membr Sel Biol 1998; 12: 287–300.
27. Neuman I, Nahum H, Ben-Amotz A. Pengurangan asma akibat olahraga
stres oksidatif oleh likopen, antioksidan alami. Alergi 2000; 55:
1184–1189.
256
Kesehatan pernapasan

Halaman 11
28. Packer L. alpha-Lipoic acid: antioksidan metabolik yang mengatur NF-
transduksi sinyal kappa B dan melindungi dari cedera oksidatif. Obat Metab
Rev 1998; 30: 245–275.
29. Bayeta E, Lau BH S. Pycnogenol menghambat pembentukan inflamasi
mediator di makrofag. Nutr Res 2000; 20: 249–259.
30. Hosseini S, Pishnamazi S, Sadrzadeh SM dkk.  Pycnogenol ((R)) di
manajemen asma. J Med Food 2001; 4: 201–209.
31. Lau BHS, Riesen S. Pycogenol sebagai tambahan dalam pengelolaan masa kanak-kanak
asma J Asma 2004; 41: 825–832.
32. Jones KL, Robbins R A. Terapi alternatif untuk bronkitis kronis. Am J
Med Sci 1999; 318: 96–98.
33. Hu G, Cassano P A. Nutrisi antioksidan dan fungsi paru: Ketiga
Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES III). Am J
Epidemiol 2000; 151: 975–981.
34. Shahar E, Boland L, Folson A dkk. Docosahexenoic acid dan berhubungan dengan merokok
COPD. Am J Respir Crit Perawatan Med 1999; 159: 1780–1785.
35. Naclerio R, Solomon W. Rhinitis dan alergen inhalan. JAMA 1997; 278:
1842–1848.
36. Barrager E, Veltmann JR Jr, Schauss AG, Schiller R N. A multicentered, terbuka
uji label tentang keamanan dan kemanjuran methylsulfonylmethane dalam pengobatan
rinitis alergi musiman. J Altern Comp Med 2002; 8: 167–173.
37. Lenclud C, Chapelle P, Van Muylem A dkk . Efek kondroitin sulfat pada
karakteristik mendengkur: studi percontohan. Curr Ther Res 1998; 59: 234–243.
38. Kobayashi M, Matsushita H, Tsukiyama R et al. Polisakarida Shoyu dari
kecap meningkatkan kualitas hidup penderita rinitis alergi musiman: a
studi klinis terkontrol plasebo tersamar ganda. Int J Mol Med 2005; 15:
463–467.
39. Peat J K. Pencegahan asma. Eur Respir J 1996; 9: 1545–1555.
Referensi
257