IMUNISASI COVID-19
TAHUN 2021
KASI SURVAILANCE DAN Unit organisasi : DINKES KAB.
Nama supervisor : IBU RITA Jabatan :
IMUNISASI PANDEGLANG
No Klinik/RS
Pos pelayanan Desa/Kel Kecamatan
. /Fasyank
Pusk KKP
es
lainnya
Berilah tanda "YA" (=Y), TIDAK" (=T), "TIDAK TAHU"(TT) pada kolom tipe pos pelayanan
A PENGORGANISASIAN
B PEMBERIAN IMUNISASI
4 Vaksinator tidak menyentuh jarum dan tutup botol saat mengambil vaksin dan memberikan imunisasi =Y
Vaksinator menunggu hingga usapan alkohol swab
5 =Y
mengering sebelum melakukan penyuntikan
D PENGELOLAAN KIPI
2 Vaksinator mengetahui apa yang dilakukan bila terjadi KIPI (rujukan, pelaporan) =Y
E SUPERVISI
F COLD CHAIN
Vaksin disimpan dalam vaccine carrier dilengkapi dengan ada 2 atau 4 kotak dingin (cool pack) sesuai dengan
1 standard vaksin karier (vaksin karir ukuran kecil = 2 buah; ukuran besar = 4 buah) =Y
Vaksin disimpan dalam rentang suhu yang direkomendasikan (lihat alat pemantau suhu dlm vaccine carrier)
Ctt: Vaksin dengan platform inactivated disimpan pada suhu 2-8 °C, vaksin dengan platform lainnya
3 menyesuaikan =Y
4 Saat pelayanan, vaccine carrier diletakkan di tempat yang terhindar dari sinar matahari langsung =Y
5 Vaksin yang sudah dibuka disimpan diantara busa di dalam vaccine carrier =Y
G LOGISTIK
2 Ctt: Vaksin dengan platform inactivated disimpan pada suhu 2-8 °C, vaksin dengan platform lainnya menyesuaikan =Y
J PENANGANAN KIPI
K MANAJEMEN LIMBAH
Keterangan: Daftar tilik supervisi dapat diisi dan dilaporkan secara online melalui https://enketo.ona.io/x/#18Rq3kbb