Anda di halaman 1dari 11

Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan November 2019

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
5 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 November 2019


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

SURAWAN, SKM HERLINA NOVITA,AMK


NIP. 19791228 200502 1 003 NIP. 19850704 200904 2 006
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Februari 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
5 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 29 Februari 2019


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Maret 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
5 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 31 Maret 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan April 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
5 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 April 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Mei 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
5 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 Mei 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Juni 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
6 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 Juni 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Juli 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
6 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 Juli 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Agustus 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
6 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 31 Agustus 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan September 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
6 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 September 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan Oktober 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
6 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 31 Oktober 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas UPT Puskesmas Tanjungbatu


Nama Kabupaten/Kota Karimun
Bulan dan Tahun Laporan November 2020

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)


1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Kode Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus Jumlah Sekolah


Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT (-) diperiksa tahun ini
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 SD
2 SMP
3 SMA
4
5
6 N I H I L

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa


Jumlah
Jumlah Jumlah Desa
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk dilaksanakan PK&KR
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa tahun ini
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Total %

1 Tg.Batu Kota 12,705


2 Tg. Batu Barat 6,389
3 Sei. Sebesi 3,469
4 Sei. Ungar 3,201
5 Lubuk 2,532
6 Gading sari 2,448
N I H I L

Mengetahui : Tanjung Batu, 30 November 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BATU Pemegang Program Frambusia

AZMAN, SKM MUHAMMAD ZAKARIA, Amd.Kep


NIP. 19760604 199703 1 004 NIP. 19900727 201902 1 005

Anda mungkin juga menyukai