DEPARTEMEN KESEHATAN R.

I
DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMUR
Jalan Jend. A. Yani No. 118 Surabaya

NASKAH SUMP AH / JANJI

Saya bersumpah / berjanji :
1. Bahwa saya sebagai Ahli Madya Analis Farmasi dan Makanan,
akan melakukan tugas saya sebaik-baiknya menurut undang-undang yang berlaku
dengan penuh tanggung jawab dan kesungguhan.

2. Bahwa saya sebagai Ahli Madya Analis Farmasi dan Makanan,

dalam melaksanakan tugas atas dasar kemanusiaan, tidak akan membeda-bedakan
pangkat, kedudukan, keturunan, golongan, bangsa dan agama.

3. Bahwa saya sebagai Ahli Madya Analis Farmasi dan Makanan,

dalam melaksanakan tugas akan membina kerja sama, keutuhan dan kesetia-kawanan
dengan teman sejawat.

4. Bahwa saya sebagai Ahli Madya Analis Farmasi dan Makanan,

tidak akan menceritakan kepada siapapun segala rahasia yang berhubungan dengan
tugas saya, kecuali jika diminta pengadilan untuk keperluan kesaksian.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa. Memberikan kekuatan kepada saya.

Yang menyumpah ………….……………………….

………………………………….. yang bersumpah/berjanji
…………………………………..

NIP.

Saksi : Petugas yang diberi wewenang

Oleh Departemen Agama

NIP.