INFEKSI NOSOKOMIAL e. Bila dirawat di rumah sakit sudah ada tanda- infeksi hepatitis A virus secara fekal oral.

tanda infeksi dan terbukti infeksi tersebut
1. Definisi
Infeksi adalah peristiwa masuk dan
penggandaan mikroorganisme di dalam tubuh
pejamu yang mampu menyebabkan sakit (Perry
& Potter, 2005; Linda Tietjen, 2004).
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat
seseorang dalam waktu 3x24 jam sejak mereka
masuk rumah sakit (Depkes RI, 2003).
Infeksi nosokomial diakibatkan oleh pemberian
layanan kesehatan dalam fasilitas perawatan
kesehatan. Rumah sakit merupakan satu tempat
yang paling mungkin mendapat infeksi karena
mengandung populasi mikroorganisme yang
tinggi dengan jenis virulen yang mungkin
resisten terhadap antibiotik (Perry & Potter,
2005).
2. Kriteria Infeksi Nosokomial (Depkes RI, 2003),
antara lain :
a. Waktu mulai dirawat tidak didapat tanda-
tanda klinik infeksi dan tidak sedang dalam
masa inkubasi infeksi tersebut.
b. Infeksi terjadi sekurang-kurangnya 3x24 jam
(72 jam) sejak pasien mulai dirawat.
c. Infeksi terjadi pada pasien dengan masa
perawatan yang lebih lama dari waktu
inkubasi infeksi tersebut.
d. Infeksi terjadi pada neonatus yang diperoleh
dari ibunya pada saat persalinan atau selama
dirawat di rumah sakit.
Kontak tidak langsung terjadi apabila
didapat penderita ketika dirawat di rumah
sakit yang sama pada waktu yang lalu, serta
belum pernah dilaporkan sebagai infeksi
nosokomial.
3. Pasien Resiko Tinggi Terkena INOS :
 Usia tua
b. Penularan melalui Common Vehicle
 Berbaring lama
 Menggunakan obat imunosupresan
dan/atau steroid
 Imunitas turun misal pada pasien yang
menderita luka bakar atau pasien yang
mendapatkan tindakan invasif
 Pemasangan infus yang lama
 Pemasangan kateter urin yang lama
 Infeksi nosokomial pada luka operasi.
c. Penularan melalui Udara dan Inhalasi
(Depkes RI, 2001).
4. Organ tubuh yang paling banyak terkena INOS
: dapat mengenai penjamu dalam jarak yang
 Infeksi nafas bagian bawah (Pneumonia),
 Infeksi Saluran Kemih (ISK),
 Infeksi Luka Operasi (ILO), dan
 Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) atau
phlebitis.
(Depkes RI, 2003).
d. Penularan dengan Perantara Vektor
5. Penularan Infeksi Nosokomial
Cara penularan infeksi nosokomial antara lain :
a. Penularan secara kontak
Penularan ini dapat terjadi baik secara kontak
langsung, kontak, tidak langsung dan droplet.
Kontak langsung terjadi bila sumber infeksi
berhubungan langsung dengan penjamu,
misalnya person to person pada penularan
penularan membutuhkan objek perantara
(biasanya benda mati). Hal ini terjadi karena
benda mati tersebut telah terkontaminasi
oleh sumber infeksi, misalnya kontaminasi
peralatan medis oleh mikroorganisme (Uliyah
dkk, 2006; Yohanes, 2010).
Penularan ini melalui benda mati yang telah
terkontaminasi oleh kuman dan dapat
menyebabkan penyakit pada lebih dari satu
pejamu.
Adapun jenis-jenis common vehicle adalah
darah/produk darah, cairan intra vena, obat-
obatan, cairan antiseptik, dan sebagainya
(Uliyah dkk, 2006; Yohanes, 2010).
Penularan ini terjadi bila mikroorganisme
mempunyai ukuran yang sangat kecil sehingga
cukup jauh dan melalui saluran pernafasan.
Misalnya mikroorganisme yang terdapat
dalam sel-sel kulit yang terlepas akan
membentuk debu yang dapat menyebar jauh
(Staphylococcus) dan tuberkulosis (Uliyah
dkk, 2006; Yohanes, 2010).
Penularan ini dapat terjadi secara eksternal
maupun internal. Disebut penularan secara
eksternal bila hanya terjadi pemindahan
secara mekanis dari mikroorganime yang
menempel pada tubuh vektor, misalnya
shigella dan salmonella oleh lalat. Penularan
secara internal bila mikroorganisme masuk
kedalam tubuh vektor dan dapat terjadi
 perubahan biologik, misalnya parasit malaria
dalam nyamuk atau tidak mengalami
perubahan biologik, misalnya Yersenia pestis
pada ginjal (flea) (Uliyah dkk, 2006; Yohanes,
2010).
1. Penularan melalui Makanan dan Minuman
Penyebaran mikroba patogen dapat melalui
makanan atau minuman yang disajikan untuk
penderita.
Mikroba patogen dapat ikut menyertainya
sehingga menimbulkan gejala baik ringan
maupun berat (Uliyah dkk, 2006).
6. Pencegahan Infeksi Nosokomial
Langkah-langkah pencegahan infeksi nosokomial
menjadi tanggung jawab seluruh orang yang ada di
rumah sakit termasuk petugas kesehatan, pasien dan
orang yang berkunjung. Beberapa langkah yang dapat
dilakukan untuk mencegah penyebaran infeksi ini
adalah :
a. Cuci tangan.
Tangan merupakan media yang paling baik
bagi kuman untuk berpindah. Oleh karena itu
penting bagi seluruh orang yang berada di
rumah sakit untuk mencuci tangan dengan
cara dan waktu yang tepat.
Terdapat lima saat yang penting untuk
melakukan cuci tangan ( Lima momen) :
1) Sebelum kontak pasien.
2) Sebelum melakukan prosedur kepada
pasien.
3) Setelah terpapar dengan cairan tubuh
(misalnya darah, urin, atau feses).
4) Setelah kontak pasien.
5) Setelah menyentuh barang-barang di
sekitar pasien.
b. Pemakaian APD
Alat Pelindung Diri (APD) merupakan
peralatan yang dapat melindungi penderita
vector yang bisa dibawa oleh petugas pemberi
pelayanan dan sebaliknya dapat mencegah
penularan penyakit kepada petugas.
Peralatan APD yaitu sarung tangan
(handschoon), masker, topi, kacamata, apron
(celemek) dan sepatu.
c. Menjaga kebersihan lingkungan rumah
sakit.
Kebersihan lingkungan rumah sakit dilakukan
dengan cara membersihkan lingkungan
rumah sakit dengan menggunakan cairan
pembersih atau disinfektan dengan frekuensi
2-3 kali per hari untuk lantai dan 2 minggu
sekali untuk dinding.
d. Penggunaan Alat yang Steril dan Sesuai
Prosedur.
Menggunakan alat atau selang yang
menempel pada tubuh seperti alat bantu
napas atau kateter urine, serta melakukan
tindakan medis lainnya sesuai dengan
indikasi (tepat guna).
e. Ruang Isolasi
Penempatan pasien di ruang isolasi. Pasien
dengan daya tahan tubuh yang rendah atau
pasien yang berpotensi untuk menularkan
penyakit diharuskan untuk ditempatkan di
ruang isolasi.
f. Standar Operasional Prosedur.
Mengikuti Standar Operasional Prosedur
(SOP). Bagi staf rumah sakit penting untuk
mengikuti SOP setiap melakukan tindakan.
6. Tanda-tanda & Gejala
Namun, biasanya infeksi dari rumah sakit memiliki
tanda-tanda dan gejala umum seperti di bawah ini :
 Demam
 Detak jantung lebih cepat dari biasanya
(aritmia)
 Napas lebih cepat dan pendek (tachypnea)
 Iritasi atau ruam pada kulit
 Rasa tidak nyaman dan nyeri secara
menyeluruh
 Mengeluarkan cairan, misalnya nanah
 Area infeksi membengkak
Apabila infeksi nosokomial dibagi berdasarkan
jenis infeksinya, gejala-gejala yang tampak adalah
sebagai berikut:
a. Infeksi aliran darah
Infeksi rumah sakit yang berkaitan dengan infeksi
aliran darah menunjukkan gejala-gejala sebagai
berikut:
 Demam
 Tubuh menggigil
 Suhu tubuh sangat rendah
 Buang air kecil lebih jarang dari biasanya
 Denyut nadi lebih cepat
 Napas lebih cepat
 Mual
 Muntah
 Diare
b. Pneumonia
Apabila infeksi nosokomial berhubungan dengan
pneumonia, tanda-tanda dan gejala yang dapat
dirasakan adalah sebagai berikut:
 Demam
 Batuk yang disertai dahak
 Wheezing (mengi, suara tersengal-sengal)  Sakit dan nyeri saat disentuh
 Suara bergemeretak saat bernapas 7. Diagnosis Infeksi Nosokomial
Diagnosis infeksi nosokomial dipastikan
 Berkeringat berlebih
dengan menemukan bakteri penyebab dari tempat
 Napas lebih pendek dan cepat
yang dicurigai mengalami infeksi. 
 Rasa sakit yang menusuk di dada saat Pemeriksaan yang dilakukan yaitu :
bernapas atau batuk
 Pemeriksaan kultur (Pemeriksaan ini dilakukan
 Kehilangan nafsu makan dengan mengambil sampel urine, dahak, darah,
 Tubuh lemas atau cairan lainnya (misalnya cairan luka
 Mual dan muntah operasi) untuk dibiakkan atau dikultur dalam
 Kebingungan, terutama pada pasien berusia sebuah medium untuk melihat adanya
lanjut pertumbuhan bakteri)
 Analisis urine dan USG saluran kemih untuk
c. Infeksi saluran kemih mendeteksi terjadinya infeksi saluran kemih.
Infeksi saluran kemih juga dapat dikaitkan dengan  Foto Rontgen dada untuk mendeteksi
terjadinya infeksi di rumah sakit. Gejala-gejalanya pneumonia.
meliputi:
 Ingin buang air kecil terus menerus
 Sensasi terbakar saat buang air kecil
 Sering kencing, tetapi jumlah urine sedikit
 Urine terlihat berbusa
 Urine berwarna merah, merah muda, atau
coklat seperti cola
 Urine berbau
 Rasa nyeri di panggul pada perempuan

d. Infeksi luka operasi
Jika infeksi nosokomial yang diderita berhubungan
dengan luka operasi, tanda-tanda dan gejala yang akan
muncul adalah:
 Muncul cairan atau nanah dari luka
 Luka berbau tidak sedap
 Demam
 Tubuh menggigil
 Luka terasa panas saat disentuh
 Kemerahan pada area sekitar luka