STANDART PROSEDUR OPRASIONAL

PENGUKURAN JUGULAR VENOUS PRESSURE (JVP)

Oleh :

FERNANDA WIKE W

2030035

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

TA. 2020/2021
 PENGUKURAN JUGULAR VENOUS PRESSURE (JVP)

1. PENGERTIAN Tindakan untuk mengukur tekanan vena jugularis

2. TUJUAN Mengetahui adanya distensi venajugularis
Memperkirakan tekanan venasentral
Memberikan gambaran tentang volume darah dan
efektifitas jantung sebagai pompa terutama ventrikelkanan
Menilai statushidrasi
Memantau statushemodinamik
Memantau efektivitas terapi yang diberikan terhadapklien
3. INDIKASI Gagaljantung
Corpulmunal
Stenosis katup trikuspid ataupulmonal
Efusi perikardial atautamponade
Lesi pada jantungkanan
Obstruksi vena kavasuperior
Peningkatan volumedarah
Penyakit obstruksi jalannafas
4. KONTRAINDIKASI -
5. PERSIAPANPASIEN Kaji identitasklien
Kaji kondisiklien
Atur posisiklien
6. PERSIAPAN Lakukan pengkajian: baca catatan keperawatan danmedis
PERAWAT Rumuskan diagnosaterkait
Buat perencanaantindakan
Kaji kebutuhan tenaga perawat lain untukmembantu
Cuci tangan dan siapkanalat
7. PERSIAPAN ALAT 2 buah penggaris (skala centimeter) dan alattulis
Senter
Bantal sesuaikebutuhan
8. TAHAP KERJA Berikan salam, panggil klien dengannamanya
Tanyakan keluhanklien
Jelaskan prosedur, tujuan tindakan, lamanya tindakan pada
klien.
Beri kesempatan klien bertanya sebelum tindakandimulai
 Pertahankan privacy klien selama tindakandilakukan
Atur posisi klien. Minta klien berbaring telentang dengan
kepala ditinggikan 30 – 45 derajat (posisi semifowler)
Gunakan bantal untuk menopang kepala klien dan hindari
hiperekstensi atau fleksi leher untuk memastikan bahwa
vena tidakteregang.
Lepaskan pakaian yang sempit/menekan leher atau thorak
bagianatas.
Anjurkan kepala klien menengok menjauhi arah pemeriksa.
Identifikasi vena jugularis. Gunakan lampu senter dari arah
miring untuk melihat bayangan vena jugularis. Identifikasi
pulsasi vena jugular interna (bedakan denyutan ini dengan
denyutan dari arteri karotis interna di sebelahnya), jika
tidak tampak gunakan vena jugulariseksterna.
Tentukan titik tertinggi dimana pulsasi vena jugularis
interna/eksterna dapat dilihat(Meniscus).
Tentukan sudut sternum (sudut louis) sebagai tempat untuk
mengukur tinggi pulsasivena.
Gunakan penggaris. Penggaris ke-1 diletakan secara tegak
(vertikal), dimana salah satu ujungnya menempel pada
sudut sternum. Penggaris ke-2 diletakan mendatar
(horizontal), dimana ujung yang satu tepat di titik tertinggi
pulsasi vena (meniscus), sementara ujung lainnya
ditempelkan pada penggariske-1.
Ukurlah jarak vertikal (tinggi) antara sudut sternum dan titik
tertinggi pulsasi vena(meniscus).
Catathasilnya.
Rapikan peralatan
Kembalikan klien ke posisi yangnyaman
Cuci tangan

9. EVALUASI Evaluasi responklien

Berikan reinforcementpositif
Lakukan kontrak untuk kegiatanselanjutnya
Mengakhiri kegiatan dneganbaik
10. DOKUMENTASI Catat tanggal, jam, jenis tindakan di dalam catatan
keperawatan
Catat hasil tindakan, nilai JVP, kondisi klinis, responklien.
Nama dan paraf perawat