LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No.

Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Instruksi :
Preparasi
1. Siapkan Form Part A : KPI Planning
2. Tentukan performance objectives (KPI) karyawan dengan mengacu kepada KPI Departemen.
3. Form Part A : KPI Planning yang telah diisi lengkap di tanda tangan oleh karyawan dan atasannya sebagai persetujuan.
4. Buat salinan/copy 1 berkas untuk karyawan.
5. Karyawan ybs mengisi dengan bolpoint hitam.
6. Atasan 1 mengisi dengan bolpoint biru.
7. Atasan 2 mengisi dengan bolpoint merah
Diskusi Session I (Mid Year Evaluation)
1. Lengkapi Form Session I, Part B : KPI Review , untuk evaluasi periode Jan - Jun
8. Lengkapi Form Session I, Part C : Kompetensi dan Perilaku untuk evaluasi periode Jan - Jun
9. Diskusi : progress pencapaian KPI karyawan periode Jan – Jun
10. Diskusi aspek kompetensi dan perilaku , feedback dan observasi atasannyar terhadap perilaku karyawan.
11. Berikan score terhadap aspek result (KPI review)
12. Berikan score terhadap aspek kompetensi dan perilaku
13. Berikan score total dan rating keseluruhan :
BE = Below Expectation : Score 50 – 60
AE = At Expectation : Score 61 – 75
EE = Exceed Expectation : Score 76 – 90
EX = Excelent : Score 91 – 100
Diskusi Session II (Final Evaluation)
14. Lengkapi Form Session II, Part B : KPI Review , untuk evaluasi periode Jul - Des
15. Lengkapi Form Session II Part C : Review Kompetensi dan Perilaku untuk evaluasi periode Jul - Des
16. Diskusi : progress pencapaian KPI karyawan periode Jan – Des
17. Diskusi aspek kompetensi dan perilaku , feedback dan observasi atasannya terhadap perilaku karyawan.
18. Berikan score terhadap aspek result (KPI review)
19. Berikan score terhadap aspek kompetensi dan perilaku
20. Berikan score total dan rating keseluruhan :
BE = Below Expectation : Score 50 – 60
AE = At Expectation : Score 61 – 75
EE = Exceed Expectation : Score 76 – 90
EX = Excelent : Score 91 – 100
Finalisasi Dokumen
21. Form B : KPI review yang telah dilengkapi hasil evaluasi final , komentar dan kesimpulan , di tanda tangan oleh atasan langsung dan atasan 2
22. Buat salinan/copy untuk karyawan
23. Berikan form asli untuk arsip ke bagian HR

Form Part A: KPI Planning

1 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

No. Induk Karyawan: Periode:

Nama Karyawan
Jabatan: Supervisor / koordinator Departemen: Atasan:

Sasaran KPI Bobot KPI Target Cara Pengukuran Action Plan

Keterangan : karyawan dan atasannya menyimpan salinannya, berkas asli diserahkan kepada HR.
Tanda tangan karyawan: Tanggal :

Tanda tangan atasan : Tanggal:

Session I, Part B: KPI Review

Nama Karyawan
No. Induk Karyawan: Periode: Januari – Juni

2 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Jabatan: Business Group: Department:

Atasan:: Supervisor / koordinator Tanggal Diskusi Session I:

Sasaran KPI Bobot KPI Target Realisasi Skor Skor Akhir

Rata- rata nilai KPI (A) :

Keterangan : karyawan dan atasannya menyimpan salinannya, berkas asli diserahkan kepada HR.

3 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Sasaran KPI Bobot KPI Target Realisasi Skor Skor Akhir

Tanda tangan karyawan: Tanggal :

Tanda tangan atasan : Tanggal:

Session I, Part C: Review Kompetensi dan Perilaku

No. Induk Karyawan: Periode: Januari - Juni
Nama Karyawan

Jabatan: Supervisor / koordinator Business Group: Department:

Atasan: Tanggal Diskusi Session I:

No. Faktor Kinerja Standard Kinerja Penilaian Kinerja

1. Komitmen Tinggi: amanah, dapat
dipercaya, bertanggung jawab,
pekerja keras
2. Team work
3. Service Oriented : mengerti
keinginan pelanggan (intern –
ekstern), inisiatif, proaktif, mau
bertanya, cepat tanggap
4. Integritas : Jujur, Efisien, Disiplin,
Loyalitas tinggi, dedikasi tinggi
U BE EE EX
(50 - 60) (61 – 75) (76 - 90) (91-100)
Usaha aktif :
- Mengerti dan mendukung misi dan tujuan organisasi.
- Menyelaraskan kepentingan pribadi dengan kebutuhan organisasi
- Menyusun program kerja pribadi dan tim sesuai dengan target departemen
- Menyesuaikan jadwal cuti dengan kelancaran operasional di lapangan
- Bersedia bekerja di luar jam kerja jika diperlukan untuk kepentingan perusahaan.
Kooperatif :
- Berpartisipasi dengan sepenuh hati, mendukung keputusan tim
- Membagi informasi yang berguna dan relevan bagi anggota tim
- Memberikan upaya lebih untuk tercapainya tujuan tim
- Melakukan kerjasama yang efektif dengan kelompok atau orang-orang yang berada diluar garis
kewenangan formal (mis, rekan kerja, para manajer senior) untuk mencapai tujuan organisasi
- Menghargai kebutuhan dan sumbang saran yang diberikan oleh orang lain
- Menempatkan tujuan sendiri/departemen/divisi dibawah tujuan organisasi.
Bertindak untuk pelanggan:
- Memberikan pelayanan yang ramah dan menyenangkan
- Melakukan usaha-usaha untuk mendengarkan, mengerti pelanggan baik internal maupun
eksternal.
- Mengabarkan pelanggan tentang kemajuan penyelesaian pekerjaandan kendala yang dihadapi
dalam rangka menjaga kepuasan pelanggan
- Menyelesaikan masalah atau keluhan atau pertanyaan secara cepat dan tidak defensive
- Menyediakan diri untuk kepentingan pelanggan, misalnya dengan memberikan nomor telepon
pribadi
Bertindak berdasarkan nilai (values) meskipun sulit untuk melakukan itu:
- Secara terbuka mengaku kesalahan
4 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

No. Faktor Kinerja Standard Kinerja Penilaian Kinerja

U BE EE EX
(50 - 60) (61 – 75) (76 - 90) (91-100)
- Mengambil tindakan atas prilaku orang lain yang tidak etis, meskipun ada resiko yang signifikan
untuk diri sendiri maupun pekerjaan
5. Quality Oriented : Teliti Menjaga tempat kerja selalu terorganisir dan memperlihatkan perhatian umum terhadap aturan dan
kejelasan tugas:
- Memahami dan menjalankan prosedur yang berlaku.
- Member masukan terhadap berjalannya protap ISO, CPOB/CPOTB di tempat kerja
- Memonitor dan memastikan kualitas pekerjaan orang lain yang berada dibawah tanggung
jawabnya sesuai dengan prosedur dan standar kualitas.
6. Semangat belajar terus menerus Pembelajaran dan pengembangan diri sendiri:
- Mempertanyakan hal-hal yang sudah biasa dilakukan untuk dicari perbaikan dalam sistem kerja
- Member masukan atas proses, hasil kerja dan perilaku orang – orang yang ada di bawah tanggung
jawabnya.
- Belajar dari kesalahan dan melakukan perbaikan agar tidak terulang kejadian yang sama
- Inisiatif pribadi untuk melakukan pengembangan diri (meminta masukan dari orang lain, baca
buku, diskusi ilmiah, browsing, dll)
7. Komunikasi - Mampu memberikan penjelasan, baik secara lisan maupun tulisan secara jelas dan deskriptif
kepada pihak – pihak yang membutuhkan.
- Memiliki kesediaan mendengarkan informasi atau pertanyaan dari orang lain dalam rangka untuk
memahami orang lain.
- Memberikan instruksi kerja yang detail dan deskriptif
8. Leadership Mengarahkan tim dalam mencapai target yang ditetapkan :
- Menggunakan gaya kepemimpinan dan metoda interpersonal yang tepat dalam mengarahkan
individu dan kelompok dalam mencapai tujuan.
- Secara kontinu dan konsisten memberikan informasi, arahan, dan umpan balik yang spesifik, tepat
waktu, dan bimbingan yang membantu bawahan mewujudkan kinerja yang optimal dalam
pekerjaannya.
9. Disiplin - Jumlah keterlambatan
- Jumlah absensi
Rata – rata nilai kompetensi dan perilaku (B) :

Overall Performance Rating

Nilai KPI : A
Nilai Kompetensi dan Perilaku : B
Nilai Akhir : (60% x A ) + (40% x B) = C
   
U BE EE EX
(50 - 60) (61 – 75) (76 - 90) (91-100)

5 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Komentar Karyawan Komentar dan Kesimpulan Atasan Langsung Komentar Atasan 2

Keterangan : karyawan dan atasannya menyimpan salinannya, berkas asli diserahkan kepada HR.
Tanda tangan karyawan: Tanggal :

Tanda tangan atasan : Tanggal:

Tanda tangan Atasan 2: Tanggal :

Manager HR: Tanggal:

6 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Session II, Part B: KPI Review

Nama Karyawan
No. Induk Karyawan: Periode: Juli - Desember

Jabatan: Supervisor / koordinator Business Group: Department:

Atasan:: Tanggal Diskusi Session II:

Sasaran KPI Bobot KPI Target Realisasi Skor Skor Akhir

7 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Sasaran KPI Bobot KPI Target Realisasi Skor Skor Akhir

Rata- rata nilai KPI (A) :

Keterangan : karyawan dan atasannya menyimpan salinannya, berkas asli diserahkan kepada HR.
Tanda tangan karyawan: Tanggal :

Tanda tangan atasan : Tanggal:

Session II, Part C: Review Kompetensi dan Perilaku

No. Induk Karyawan: Periode: Juli – Desember

Nama Karyawan
Jabatan: Supervisor / koordinator Business Group: Department:

Atasan: Tanggal Diskusi Session II:

No. Faktor Kinerja Standard Kinerja Penilaian Kinerja

1. Komitmen Tinggi: amanah, dapat
dipercaya, bertanggung jawab,
pekerja keras
2. Team work
3. Service Oriented : mengerti
keinginan pelanggan (intern –
ekstern), inisiatif, proaktif, mau
bertanya, cepat tanggap
U BE EE EX
(50 - 60) (61 – 75) (76 - 90) (91-100)
Usaha aktif :
- Mengerti dan mendukung misi dan tujuan organisasi.
- Menyelaraskan kepentingan pribadi dengan kebutuhan organisasi
- Menyusun program kerja pribadi dan tim sesuai dengan target departemen
- Menyesuaikan jadwal cuti dengan kelancaran operasional di lapangan
- Bersedia bekerja di luar jam kerja jika diperlukan untuk kepentingan perusahaan.
Kooperatif :
- Berpartisipasi dengan sepenuh hati, mendukung keputusan tim
- Membagi informasi yang berguna dan relevan bagi anggota tim
- Memberikan upaya lebih untuk tercapainya tujuan tim
- Melakukan kerjasama yang efektif dengan kelompok atau orang-orang yang berada diluar garis
kewenangan formal (mis, rekan kerja, para manajer senior) untuk mencapai tujuan organisasi
- Menghargai kebutuhan dan sumbang saran yang diberikan oleh orang lain
- Menempatkan tujuan sendiri/departemen/divisi dibawah tujuan organisasi.
Bertindak untuk pelanggan:
- Memberikan pelayanan yang ramah dan menyenangkan
- Melakukan usaha-usaha untuk mendengarkan, mengerti pelanggan baik internal maupun
eksternal.
8 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

No. Faktor Kinerja Standard Kinerja Penilaian Kinerja

U BE EE EX
(50 - 60) (61 – 75) (76 - 90) (91-100)
- Mengabarkan pelanggan tentang kemajuan penyelesaian pekerjaandan kendala yang dihadapi
dalam rangka menjaga kepuasan pelanggan
- Menyelesaikan masalah atau keluhan atau pertanyaan secara cepat dan tidak defensive
- Menyediakan diri untuk kepentingan pelanggan, misalnya dengan memberikan nomor telepon
pribadi
4. Integritas : Jujur, Efisien, Disiplin, Bertindak berdasarkan nilai (values) meskipun sulit untuk melakukan itu:
Loyalitas tinggi, dedikasi tinggi - Secara terbuka mengaku kesalahan
- Mengambil tindakan atas prilaku orang lain yang tidak etis, meskipun ada resiko yang signifikan
untuk diri sendiri maupun pekerjaan
5. Quality Oriented : Teliti Menjaga tempat kerja selalu terorganisir dan memperlihatkan perhatian umum terhadap aturan dan
kejelasan tugas:
- Memahami dan menjalankan prosedur yang berlaku.
- Member masukan terhadap berjalannya protap ISO, CPOB/CPOTB di tempat kerja
- Memonitor dan memastikan kualitas pekerjaan orang lain yang berada dibawah tanggung
jawabnya sesuai dengan prosedur dan standar kualitas.
6. Semangat belajar terus menerus Pembelajaran dan pengembangan diri sendiri:
- Mempertanyakan hal-hal yang sudah biasa dilakukan untuk dicari perbaikan dalam sistem kerja
- Member masukan atas proses, hasil kerja dan perilaku orang – orang yang ada di bawah tanggung
jawabnya.
- Belajar dari kesalahan dan melakukan perbaikan agar tidak terulang kejadian yang sama
- Inisiatif pribadi untuk melakukan pengembangan diri (meminta masukan dari orang lain, baca
buku, diskusi ilmiah, browsing, dll)
7. Komunikasi - Mampu memberikan penjelasan, baik secara lisan maupun tulisan secara jelas dan deskriptif
kepada pihak – pihak yang membutuhkan.
- Memiliki kesediaan mendengarkan informasi atau pertanyaan dari orang lain dalam rangka untuk
memahami orang lain.
- Memberikan instruksi kerja yang detail dan deskriptif
8. Leadership Mengarahkan tim dalam mencapai target yang ditetapkan :
- Menggunakan gaya kepemimpinan dan metoda interpersonal yang tepat dalam mengarahkan
individu dan kelompok dalam mencapai tujuan.
- Secara kontinu dan konsisten memberikan informasi, arahan, dan umpan balik yang spesifik, tepat
waktu, dan bimbingan yang membantu bawahan mewujudkan kinerja yang optimal dalam
pekerjaannya.
9. Disiplin - Jumlah keterlambatan
- Jumlah absensi
Rata – rata nilai kompetensi dan perilaku (B) :

Overall Performance Rating

9 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Nilai KPI : A
Nilai Kompetensi dan Perilaku : B
Nilai Akhir : (60% x A ) + (40% x B) = C
   
U BE EE EX
(50 - 60) (61 – 75) (76 - 90) (91-100)

Komentar Karyawan Komentar dan Kesimpulan Atasan Langsung Komentar Atasan 2

Keterangan : karyawan dan atasannya menyimpan salinannya, berkas asli diserahkan kepada HR.
Tanda tangan karyawan: Tanggal :

Tanda tangan atasan : Tanggal:

Tanda tangan Atasan 2: Tanggal :

Manager HR: Tanggal:

10 of 13
 LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Formulir monitoring
Deskripsi kekurangan Aspek Deskripsi kelebihan

Komitmen Tinggi

Team work

Service Oriented

Integritas

Quality Oriented

Semangat belajar terus

menerus

Komunikasi

11 of 13
LUCAS GROUP PERFORMANCE APPRAISAL No. Dokumen:

(SUPERVISOR / KOORDINATOR)

Leadership

Disiplin

12 of 13