Tanggal :

FORMULIR
Nama Mahasiswa :
NIM :
NEBULIZER
STIKes Kharisma Karawang PRODI :

NAMA MAHASISWA
NO Kegiatan
BOBOT
1 Persiapan pasien
1. Sapa pasien dan keluarga,
perkenalkan bahwa anda petugas yang
akan melakukan tindakan.
2. Jelaskan maksud dan tujuan tindakan.
Jelaskan kepada klien apa yang akan
anda lakukan, mengapa hal tersebut 10%
perlu dilakukan dan bagaimana klien
dapat bekerjasama.
3. Pastikan bahwa pasen dan keluarga
mengerti penjelasan anda
4. Beri kesempatan pasien dan keluarga
untuk bertanya
2 Persiapan alat
1. Nebulizer
2. Obat pentolin 1 ampul sesuai indikasi
3. Kapas alcohol untuk membersihkan
masker nebulizer 20%
4. Aquades
5. Masker nebulizer
6. Handscoon
7. Bengkok
3 Cara kerja
1. Cuci tangan dan observasi prosedur
pengendalian infeksi lain yang sesuai.
2. Beri privasi klien
3. Persiapkan klien
4. Jaga privacy klien
5. Mengatur posisi klien dalam posisi
duduk
6. Dekatkan trolybat dan peralatan
7. Pastikan alat dalam kondisi baik
8. Bersihkan masker nebulizer dengan
kapas alcohol
9. Masukkan obat pentolin sesuai dosis
yang telah ditentukan dokter, misalnya ⅓
ampul tiap 6 jam
10. Hubungkan nebulizer dengan kontak
listrik 70%
11. Hidupkan nebulizer dengan cara
menekan tombol ON
12. Pastikan uap keluar dari nebulizer
13. Pasangkan masker pada klien,
Jika berumur <1 tahun minta bantuan
pada orang tua untuk mempertahankan
posisi masker, sebaliknya pada anak –
anak ajarkan dan motviasi untuk
memegang sendiri masker dan bernafas
melalui mulut dengan cara ambil nafas
lambat, dalam dankemudian menahan
nafas selama beberapa detik pada akhir
mengambil nafas
14. Melakukan evaluasi tindakan
15. Berpamitan dengan pasien dan keluarga
16. Mencuci tangan dan dokumentasi

Karawang, ………………. 2020

Penguji,

_________________________