INFORMASI ASSESMEN

DATA UMUM

▪ Nama siswa

▪ Nama Orang tua siswa

▪ Alamat

▪ Tempat Tanggal lahir

▪ Pekerjaan Orangtua

▪ Jenis kelamin

▪ Kewarganegaraan

▪ Agama

▪ Anak ke…. Dari ….saudara, dll

DATA KHUSUS

Fisik

▪ Berat badan

▪ Tinggi badan

▪ Gol. Darah

▪ Lain-lain
Bakat/ minat yang tampak

▪ Menyanyi

▪ Menari

▪ Menggambar

▪ Menirukan orang lain

▪ Bongkar pasang mainan

▪ Bercerita

▪ Olahraga (sepakbola / badminton)

▪ Game komputer

▪ Mengaji

(Untuk melihat kekuatan anak)

Hal-hal yang disukai

 ▪ Makanan

▪ Tempat

▪ Mainan

▪ Teman

▪ Acara TV

▪ Olah raga

▪ Bacaan

▪ Rekreasi ke alam

▪ Belanja ke mall

▪ Main game

Asesmen Perkembangan

Riwayat kelahiran

● Perkembangan masa kehamilan

● Penyakit pada masa kelahiran

● Usia kelahiran

● Riwayat proses kelahiran

● Tempat kelahiran

● Penolong proses kelahiran

● Gangguan pada saat kelahiran

● Berat bayi

● Panjang bayi

● Tanda-tanda Kelainan pada bayi

Perkembangan Masa Balita

● Ibu menyusui hingga umur …

● Minum susu kaleng hingga umur….

● Imunisasi lengkap / tidak

● Penimbangan berat badan , rutin /

tidak

● Kualitas makanan sejak awal….

● Kuantitas makanan

● Kesulitan makan (ya /tidak)

 ● Mulai tengkurap umur

● Mulai merangkak umur

Perkembangan Fisik

● Dapat berdiri pada umur

● Dapat berjalan pada umur

● Naik sepeda roda tiga pada umur

● Naik sepeda roda dua pada umur

● Kesulitan gerak yang dialami

● Penggunaan tangan dominan

● Kondisi penglihatan

● Kondisi pendengaran

Perkembangan Bahasa

● Mulai berceloteh (ah…eh..)

● Mulai bisa mengungkapkan satu suku

kata (misal pa, ma, ba)

● Mulai bisa bicara lengkap satu kata

( mama, papa, bola )

● Berbicara dengan kalimat lengkap

sederhana (papa puyang)

Perkembangan Sosial

● Hubungan dengan orangtua

● Hubungan dengan saudara / keluarga

● Hubungan dengan teman

● Menjalin hubungan dengan teman

baru

Perkembangan Pendidikan

● Masuk Play Grup/ Paud umur

● Masuk TK umur
● Kesulitan selama di TK
● Masuk SD/MI umur
● Pernah pindah sekolah
● Alasan pindah sekolah
● Pernah tidak naik kelas
● Pelayanan khusus yang pernah
 diterima
● Prestasi yang pernah dicapai
● Mata pelajaran yang dirasa sulit

Perkembangan Kesehatan

● Keluhan yang sering timbul

● Sakit yang sering diderita
● Sakit parah yang sampai opname
● Pola tidur yang tidak konsisten
● Pola makan sehat

Perkembangan Sosial Emosional

● sering marah tanpa sebab

● tampak menghindari teman
(menyendiri)
● Terlihat cemas
● Tidak peduli pada lingkungan
● senang bergaul
● ramah
● sabar
● menentang otoritas
● suka berteriak / membentak
● sering mengeluh / putus asa/ takut

Asesmen Akademik

Menggambarkan level akademik siswa.

• Level kemampuan membaca;

kekuatan dan kelemahannya.

• Level kemampuan matematika;

kekuatan dan kelemahannya.

• Level kemampuan menulis

(ekspresif); kekuatan dan
kelemahannya.

• Level kemampuan berbicara (oral);

kekuatan dan kelemahannya.

Asesmen Non-Akademik

● informasi tentang kondisi PDBK yg

meliputi : kondisi kelainan
 ● kemampuan yang telah dikuasai, dan
● kesulitan/ hambatan yang dialami

Asesmen Sumber Daya Pendukung

• Dukungan dan sumberdaya di

keluarga.

• Media belajar, alat bantu belajar dan

lingkungan belajar yang sesuai.

• Metode pengajaran yang sesuai.

• Dukungan profesional lain yang

dibutuhkan.