Disusun Oleh :
Cun Fariyanti
071201067
A. Identitas
1. Identitas Pasien
Keterangan:
: Laki-laki
: pasien Perempuan
9. Pola Koping
Pasien mengatakan bahwa mampu menerima kondisinya saat ini. Pasien mengatakan jika
mengalami kesulitan dan memiliki keluh kesah akan berbagi cerita kepada suami dan
anaknya
10. Pola Seksual-Reproduksi
Pasien mengatakan kebutuhan seksual dan reproduksinya terpenuhi, Pasien mengatakan
tidak memiliki gangguan dalam organ reproduksinya.
11. Pola Peran-Berhubungan
Pasien mengatakan saat ini hubungan dengan anggota keluarga baik suami maupun anak
baik-baik saja, suami dan anaknya selalu memberikan dukungan kepada dirinya.
12. Pola Nilai dan Kepercayaan
Pasien menganut kepercayaan berdasarkan agama islam.
13. Kebutuhan Rasa aman dan Nyaman
Pasien mengatakan tidak memiliki keluhan nyeri dan merasa nyaman dengan kondisi
lingkungan di ruang anggrek.
14. Kebutuhan Belajar
Pasien mengatakan saat ini memerlukan informasi mengenai penyakit diabetes mellitus,
mengenali tanda dan gejala diabetes mellitus,dan bagaimana diet diabetes mellitus.
15. Kebutuhan Personal Hygiene
Sebelum sakit : Pasien mengatakan sebelum sakit dapat ke kamar mandi sendiri, mandi
dua kali sehari, dan dapat merawat dirinya sendiri
Selama sakit : Pasien mengatakan selama sakit dibantu oleh keluarga untuk melakukan
personal hygiene.
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Baik, Composmentis
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 43 kg
2. TTV
Tekanan Darah : 120/91 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,1ºC
Pernafasan : 20 x/menit
GDS : 200 mg/dL
3. Kulit dan Kuku
Inspeksi
Warna Kulit : Kuning langsat,
Warna kuku : merah muda
Lesi kulit :-
Jaringan parut : Tidak ada jaringan parut
Distribusi rambut : Distribusi rambut merata, Berwarna hitam dan sedikit uban
Kebersihan kuku : Kuku bersih dan tidak panjang
Kelainan pada kuku :-
Palpasi
E. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium :
2. Terapi
a. Cairan Infus : D5,Valamin dan Futrolit / 24 jam
b. Injeksi Meropenem 1/8 jam
c. Injeksi Mecobal 500/12 jam
d. Injeksi citicolin 500/12 jam
e. Omeprazole 40/12 jam
f. Lantus 15 unit
g. Novorapid 10 unit
h. Paracetamol oral 1 x 1
i. Digoxin oral 1 x 1
j. Fluconazole 1 x 1
k. Citicolin 2 x 500
F. Analisis Data
IMT pengkajian
- Pasien mengatakan
rasa lapar sedikit
menurun tidak seperti
kemarin
- Pasien mendapatkan
makanan dengan diet
DM
- Berat badan harian 44
kg
- IMT 18,01
- Hasil GDS pasien 190
mg/dL
1 Senin, 01 Memberikan edukasi - Pasien tampak Cun
Februari 2021 mengenai diabetes antusias dengan
jam 11.00 wib mellitus yaitu pengertian, materi dan media
tanda gejala, komplikasi, pendidikan kesehatan
diet makanan. dan penjelasan yang
Memberikan edukasi saya berikan. Pasien
tentang mengenali tanda antusias dan
dan gejala hiperglikemia mengucapkan
maupun hipoglikemia dan terimakasih karena
cara penanganannya. sudah mendapatkan
Memberikan edukasi ilmu yang awalnya
persiapan pulang dan belum tahu menjadi
perawatan mandiri terkait tahu
kondisi fisik klien
3. Selasa,02 - Identifikasi adanya nyeri - Pasien mengatakan Cun
Februari 2021 atau keluhan fisik lainnya lemas berkurang
Jam 10.30 - Monitor frekuensi jantung - TTV
dan tekanan darah TD : 120/80 mmHg
sebelum memulai RR : 20x/menit
ambulasi HR : 74x/menit
- Fasilitasi melakukan T : 36,6 C
mobilitas fisik - Pasien tampak aktif
- Ajarkan ambulasi saat dibantu
sederhana yang harus melakukan ambulasi
dilakukan bangun dari tempat
tidur ke posisi duduk
- Pasien tampak bisa
saat melakukan
praktik
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Monitor glukosa darah pasien secara rutin
Berikan terapi obat yang telah diresepkan oleh dokter
Atur diit makanan
Lanjutkan Intervensi
2. Senin,01 Februari S : Pasien mengatakan sudah paham mengenai penyakit DM,dari Cun
2021 penyebab,tanda dan gejala dan diit diabetes setelah diberikan
Jam 12.00 pendidikan kesehatan yang sudah diberikan.
O : Pendidikan Kesehatan
- Pasien tampak antusias dalam mendengarkan pendidikan
kesehatan yang diberikan
- Pasien bertanya serta berbagi pengalaman rutinitasnya
dirumah sesuai kondisi yang dialami
A:
- Masalah defisit pengetahuan sudah teratasi
P:
- Intervensi dihentikan
3. Selasa,02 Februari S : Klien mengatakan sudah dapat berpindah posisi secara mandiri Cun
2021, Jam 11.00 namun masih memerlukan sedikit bantuan
O:
- Pasien tampak lebih segar
- Kekuatan otot meningkat
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan Intervensi