LAPORAN ANALISIS JURNAL

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi

Ners Stase Keperawatan Maternitas

Disusun oleh

UMI HANDAYANI
SN192072

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS

ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KUSUMA

HUSADA SURAKARTA

2020/2021
1. Studi kasus
Pasien yang sedang mengalami persalinan akan mengalami nyeri
persalinan yaitu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan yang berhubungan dengan persalinan salah satunya
disebabkan dilatasi serviks. Pasien umumnya mengeluh nyeri,
perineum tertekan. Pasien terlihat meringis menahan nyeri,
berposisi meringankan nyeri dan uterus membulat serta ketegangan
otot meningkat.
2. Penyusunan kata kunci dengan PICO
P : Problem adalah “nyeri persalinan”
I : Intervensi yang dipilih adalah “massage”
C : Compare : tanpa pembanding
O : Outomes : penurunan intensitas nyeri persalinan
3. Screening jurnal
Penulis melakukan pencarian jurnal pada laman PubMed dengan
memasukan keyword pain labor, massage. Dilakukan pengaturan
agar jurnal yang muncul dari terbitan terbaru (2016-2021) dan tipe
artikel random control trial. Screening dilakukan dengan membaca
abstrak masing-masing jurnal yang muncul yang pada akhirnya
dipilihlah jurnal dengan judul “The effect of sacral massage on
labor pain and anxiety: A randomized controlled trial”
4. Analisis jurnal
a. Judul penelitian
“The effect of sacral massage on labor pain and anxiety: A
randomized controlled trial”
b. Penulis
1) Semra Akköz Çevik: Obstetric and Gyneacologic Nursing
Department, Gaziantep University of Faculty of Health
Sciences, Gaziantep,Turkey.
2) Serap Karaduman: Obstetric Department, Bagcılar
Trainingand Research Hospital, Istanbul, Turkey
c. Nama jurnal tempat publikasi
Japan Journal of Nursing Science: Jpn J Nurs Sci. 2019;1–9.
https://doi.org/10.1111/jjns.12272

d. Latar belakang masalah

Pikiran pertama yang muncul di benak seorang wanita
hamil tentang persalinannya adalah nyeri persalinan. Persalinan
adalah proses fisiologis normal, seharusnya menjadi kesempatan
untuk bersukacita, tetapi juga disertai dengan banyak rasa sakit,
dan ketidaknyamanan serta risiko tertentu. Jadi, meskipun
menjadi pengalaman yang menggembirakan dan memberdayakan,
hal itu dapat berakhir dengan hasil negatif dan tragis, membuat
wanita tersebut dipenuhi dengan ketakutan dan kecemasan akan
kelahiran(Labrecque, Nouwen, Bergeron, & Rancourt, 1999).

Penyebab nyeri persalinan bisa bersifat fisik atau

psikologis. Faktor fisik meliputi kontraksi uterus, dilatasi serviks,
penipisan serviks dan sebagainya. Faktor psikologis antara lain
ketakutan dan kecemasan, pengalaman sebelumnya, dukungan
yang tidak memadai, pengetahuan yang tidak memadai. Nyeri
yang dirasakan selama persalinan mungkin berbeda untuk setiap
wanita (Sethi & Barnabas, 2017).

Ketakutan dan kecemasan yang dialami wanita hamil

selama proses persalinan menyebabkan peregangan otot panggul
dan menciptakan resistensi terhadap gaya tolak rahim dan gaya
tolak yang diberikan oleh wanita selama persalinan. Perpanjangan
ketegangan terkait kecemasan pada otot panggul menyebabkan
kelelahan umum pada wanita hamil, peningkatan rasa sakit dan
penurunan kekuatan untuk mengatasi rasa sakit (Gönenç &
Terzioglu, 2012). Kecemasan juga menurunkan kepercayaan diri
seseorang. Akibat dari situasi ini, wanita hamil menganggap diri
mereka tidak kompeten dan tidak terampil. Kecemasan yang
 dialami selama persalinan mengarahkan wanita untuk menjalani
operasi caesar dengan keinginan mereka sendiri (Fenwick, Staff,
Gamble, Creedy, & Bayes, 2010).

Hakikat kebidanan bisa dengan wanita memberikan

kenyamanan dalam persalinan. Sentuhan mengkomunikasikan
kepedulian dan kepastian. Metode penyembuhan manual yang
digunakan saat ini selama persalinan meliputi terapi sentuhan dan
massage. Kontraksi uterus yang menyakitkan dapat diobati
dengan penerapan tekanan dengan tangan ke punggung, pinggul,
paha, dan sakrum wanita. Dengan terapi massage, manajemen
farmakologis selama kala satu persalinan dapat dikurangi,
sehingga lebih sedikit efek negatif yang akan terjadi pada janin
dan ibu (Smith, Levett, Collins, & Jones, 2012).

Metode non-farmakologis dan suportif yang digunakan

untuk mengurangi nyeri adalah bagian dari praktik kebidanan /
keperawatan. Massage adalah metode stimulasi sentuhan tertua
yang digunakan untuk meredakan nyeri persalinan. Massage
adalah proses manual yang dilakukan pada jaringan lunak tubuh
untuk tujuan sistemik untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan. Massage mengurangi keparahan nyeri,
mengendurkan kejang dan memberikan kelegaan umum selama
persalinan (Field, 2010).
e. Tujuan dan pertanyaan penelitian
Penelitian ini dilakukan dilakukan dengan tujuan
mengetahui pengaruh sacral massage terhadap nyeri persalinan
dan kecemasan.
f. Metodologi penelitian
1) Desain Penelitian
Jenis penelitian pada jurnal adalah studi eksperimental acak.
Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian case
 kontrol.
2) Sampel
Penelitian dilakukan pada wanita hamil menjalani
persalinan pertama antara 25 Januari hingga 25 Oktober
2016 di Bagcılar Trainingand Research Hospital, Istanbul,
Turkey. Kriteria inklusi : (a)Wanita hamil primipara berusia
40 tahun; (b) kehamilan tunggal antara 38 tahun - 42
minggu; (c) wanita hamil yang persalinannya dimulai secara
spontan; (d) wanita hamil dengan janin yang sehat; (e)
wanita hamil tanpa komplikasi apapun yang dapat
menyebabkan distosia selama persalinan; (f) wanita hamil
yang analgesia dan anestesinya tidak digunakan selama
persalinan kala pertama; (g) wanita hamil yang secara
sukarela berpartisipasi dalam penelitian dan yang dapat
menjalin komunikasi verbal. Kriteria eklusi: wanita hamil
dengan kehamilan risiko tinggi dengan indikasi operasi
caesar dan wanita hamil dengan penyakit kronis.
Besar sampel total 60 wanita hamil dibagi dengan dua
kelompok, yaitu kelompok eksperimen, dan kelompok
kontrol. Tiga puluh wanita hamil dimasukkan dalam setiap
kelompok. Kelompok kontrol (ganda) dan kelompok
eksperimental (tunggal) dipilih secara acak menurut nomor
masuk pasien tunggal atau ganda.
3) Alat
Alat pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah formulir angket, formulir tindak lanjut
tindakan kelahiran, formulir wawancara postpartum, visual
analog scale (VAS) dan inventarisasi kecemasan (STAI
FORM TX-I).
Formulir kuesioner: Pertanyaan yang mencerminkan
karakteristik sosiodemografi pasien (usia, status pendidikan,
jaminan sosial, status perkawinan), informasi tentang
kehamilan (obat yang digunakan, status kesediaan mereka
untuk hamil, minggu kehamilan, status kehamilan)
menghadiri pemeriksaan, status pengumpulan informasi
tentang persalinan), metode yang digunakan untuk
mengatasi nyeri, dan pertanyaan terbuka yang mengevaluasi
penggunaan massage sebelumnya.
Formulir tindak lanjut tindakan persalinan: Pertanyaan
yang menunjukkan lamanya kala satu, intervensi yang
dilakukan untuk memperpendek persalinan kala I, metode
yang digunakan pasien untuk mengatasi nyeri persalinan,
perilaku emosional ibu hamil selama persalinan , lamanya
kala dua, penyesuaian ibu hamil, adanya intervensi saat
persalinan, status episiotomi, total durasi persalinan dan
kesehatan bayi. Formulir ini diterapkan pada kedua
kelompok selama persalinan.
Formulir wawancara pasca persalinan: Pertanyaan
terbuka dan tertutup yang menunjukkan pemikiran ibu hamil
tentang persalinan, status kepuasan keseluruhan terhadap
persalinan dan bagaimana perasaan ibu dimasukkan dalam
formulir ini, yang disiapkan oleh peneliti sesuai dengan
literatur yang relevan. Formulir ini diterapkan pada kedua
kelompok setelah melahirkan.
VAS: Ini digunakan untuk mengukur tingkat keparahan
nyeri persalinan. Pada skala ini, angka dari 0 sampai 10
muncul pada garis horizontal 100 mm. Tingkat nyeri
dinyatakan dalam angka yang berkisar dari 0 sampai 10,
sebagai berikut: tidak adanya nyeri ditunjukkan dengan “ 0
", sedangkan nyeri yang paling parah ditunjukkan dengan “
10 ". Dalam metode ini, dijelaskan kepada individu bahwa
ada dua titik akhir dan bahwa dia bebas menandai titik mana
pun yang menentukan rasa sakitnya. VAS diterapkan ke
peserta dalam kelompok kontrol sekali dalam laten (3 - 4
cm), aktif (5 - 7 cm) dan fase transisi (8 - 10 cm) tenaga
kerja. VAS juga diterapkan pada kelompok eksperimen satu
kali setelah massage di setiap fase. Diagnosis dibuat sesuai
dengan data subjektif termasuk ekspresi verbal pasien.
STAI FORM TX-I: Untuk menentukan tingkat
kecemasan keadaan dan sifat dari peserta, digunakan STAI
FORM TX-I. Individu diharuskan untuk menunjukkan
perasaan atau perilaku yang dia alami dalam situasi tertentu
sesuai dengan tingkat keparahan dengan menandai salah
satu opsi seperti (a) Tidak Pernah, (b) Sedikit, (c) Sangat
dan ( d) Sepenuhnya. STAI mengharuskan individu untuk
menggambarkan bagaimana perasaannya pada saat dan
kondisi tertentu dengan mempertimbangkan perasaannya
tentang situasi tertentu. Skor yang tinggi menunjukkan
tingkat kecemasan yang tinggi, sedangkan skor yang rendah
menunjukkan tingkat kecemasan yang rendah. STAI terdiri
dari 20 pernyataan. Skor yang diperoleh dari skala dapat
bervariasi antara 20 dan 80. Skor yang tinggi menunjukkan
tingkat kecemasan yang tinggi, sedangkan skor yang rendah
menunjukkan tingkat kecemasan yang rendah. - 19 poin
dianggap sebagai “ tidak ada ", 20 - 39 poin dianggap
sebagai “ ringan”, kegelisahan ", 40 - 59 poin dianggap
sebagai “ kecemasan sedang ", 60 - 79 poin dianggap
sebagai “ kecemasan berat ” dan 80 poin dianggap sebagai “
kecemasan yang parah ". Dalam penelitian kami, STAI
FORM TX-I digunakan di aktif (5 - 7 cm) di kelompok
kontrol dan di aktif (5 - 7 cm) fase setelah pemijatan pada
kelompok eksperimen untuk mengevaluasi kecemasan yang
dialami wanita selama persalinan.
4) Prosedure
Data dikumpulkan oleh salah satu peneliti. Peneliti
mengetahui pasien mana yang ditugaskan untuk setiap
kelompok. Perlakuan massage sakral diterapkan selama 30
menit di bawah pengawasan dokter pada setiap fase
persalinan sesuai dengan literature (Gallo et al., 2013;
Haghighi, Masoumi, & Kazemi, 2016; Sethi & Barnabas,
2017)
a) Prosedure kelompok perlakuan :
 Wanita dalam kelompok eksperimen ditempatkan
pada posisi lateral kiri dalam fase persalinan laten (3-4
cm), aktif (5-7 cm) dan transisi (8-10 cm) selama
menerapkan massage.
 Para wanita dalam kelompok eksperimen diberikan
massagean ke daerah sakral di bawah pengawasan
dokter selama 30 menit menggunakan teknik
effleurage (menepuk) dan getaran secara laten (3-4
cm), aktif (5-7 cm) dan transisi (8-10 cm) fase
persalinan.
 Inventarisasi kecemasan sifat-negara (STAI FORM
TX-I) diterapkan dan dievaluasi setelah pemijatan
pada fase aktif (5-7 cm).
 Skala Analog Visual (VAS) dievaluasi satu kali
setelah massage dalam fase laten (3-4 cm), aktif (5-7
cm) dan transisi (8-10 cm).
b) Prosedure kelompok kontrol
 Perawatan rutin / asuhan kebidanan diterapkan.
 Inventarisasi kecemasan sifat-negara (STAI FORM
TX-I) diterapkan dan dievaluasi dalam fase aktif (5-7
cm).
  Skala Analog Visual (VAS) dievaluasi sekali dalam
fase laten (3-4cm), aktif (5-7cm) dan transisi (8-10
cm)
5) Analisis data
Dalam evaluasi data, selain metode statistik deskriptif
(misalnya, persentase, frekuensi, mean, dan standard
deviasi), uji Chi-square dan Student t tes digunakan dalam
perbandingan data kualitatif. Hasilnya dievaluasi pada
tingkat signifikansi P<0,005. Variabel terikat dalam
penelitian ini adalah rata-rata skor nyeri ibu hamil, lama
persalinan fase laten, aktif dan transisi, serta skor tingkat
kecemasan. Variabel independen penelitian ini adalah usia
ibu hamil, status pendidikan, status bekerja, dan status
pendidikan prenatal, serta status pendidikan suami dari ibu
hamil, ibu hamil. Kesediaan untuk hamil dan kesediaan
untuk berperan sebagai kontrol sebelum persalinan.

g. Hasil penelitian
Usia rata-rata ibu hamil yang dilibatkan dalam penelitian
ini adalah 23,5 ± 4,47 tahun. Status pendidikan diperiksa, 60%
perempuan pada kelompok eksperimen dan 56,7% perempuan
pada kelompok kontrol adalah lulusan sekolah dasar, dan 20%
perempuan pada kelompok eksperimen dan kontrol adalah
lulusan sekolah menengah. 100% ibu hamil menyatakan bahwa
mereka sengaja hamil.
Secara keseluruhan, 83,3% wanita dalam kelompok kontrol
dan 96,7% wanita dalam kelompok eksperimen secara teratur
pergi untuk pemeriksaan selama kehamilan mereka. Selain itu,
83,3% wanita pada kelompok kontrol dan 93,33% wanita pada
kelompok eksperimen tidak menerima informasi tentang
persalinan.
Selanjutnya, 66,7% wanita dalam kelompok kontrol dan
 63,3% wanita dalam kelompok eksperimen takut dengan proses
persalinan. Akhirnya, 93,3% wanita dalam kelompok kontrol dan
96,7% wanita dalam kelompok eksperimen meminta salah satu
kerabat mereka untuk menemani mereka selama persalinan.
Perbandingan rata-rata poin VAS yang diberikan oleh
wanita untuk persepsi nyeri pada fase laten (3 - 4 cm) adalah 4,67
( SD = 1,37) pada kelompok kontrol dan 3,57 ( SD = 1.43) di
kelompok eksperimen. Rata-rata poin VAS dari kelompok
eksperimen dalam fase laten (3 - 4 cm) ditemukan secara
signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol ( P <0.005).
Rata-rata poin VAS yang diberikan wanita untuk persepsi
nyeri pada fase aktif (5 - 7 cm) adalah 8,43 ( SD = 1.17) pada
kelompok kontrol dan 7.03 ( SD = 1.5) di kelompok eksperimen.
Rata-rata poin VAS dari kelompok eksperimen dalam fase aktif
(5 - 7 cm) ditemukan secara statistik signifikan lebih rendah
dibandingkan dengan kelompok kontrol ( P<0.001.
Rata-rata poin VAS yang diberikan oleh wanita untuk
persepsi nyeri pada fase transisi (8 - 10 cm) adalah 9,7 ( SD =
0,53) pada kelompok kontrol dan 8,83 ( SD = 1.78) di kelompok
eksperimen. Rata-rata poin VAS dari kelompok eksperimen
dalam fase transisi (8 - 10 cm) ditemukan secara statistik lebih
rendah secara signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol
( P<0.05)

h. Kekuatan penelitian
1. Kriteria inklusi dan eklusi sangat jelas

2. Mampu mengidentifikasi 2 varibel terikat sekaligus dalam

satu penelitian

3. Menggunakan kelompok kontrol sehingga meningkatkan

validitas hasil penelitian

4. Alat pengumpul data untuk variabel terikat sangat valid dan

 baku

5. Prosedure intervensi sangat jelas sesuai literature

i. Kelemahan penelitian
1. Tidak menggunakan pre dan post test sehingga tidak dapat
dibuat perbandingan terhadap variabel terikat pada kelompok
percobaan dan kontrol.

j. Manfaat penelitian yang didapat

1) Penelitian  ini  diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan
dalam pembelajaran bagi mahasiswa untuk mata kuliah
keperawatan maternitas sebagai salah satu intervensi
keperawatan mandiri dalam mengatasi masalah nyeri
persalinan.
2) Perawat sebagai edukator pasien dapat mengajarkan massage
sakra kepada keluarga dalam mengatasi nyeri persalinan.
3) Perawat sebagai pemberi asuhan dapat menerapkan massage
sakral dalam asuhan keperawatan intranatal jika didapatkan
masalah nyeri persalinan.
4) Dapat dijadikan evidence base dalam pembuatan SOP
manajemen non farmakologi nyeri persalinan.