Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PELATIHAN

ID : 1912350103-8B5B1742

Kejuruan : TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI

Pelatihan : DESAIN GRAFIS JUNIOR

Nama : Mertifo Adha Nardiatama

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tanggal Lahir : Pacitan, 16-03-2000

Alamat : Dsn. wati RT. 3 RW. 6 Gawang , Kebonagung ,


Pacitan Jawa Timur, 63561
Provinsi : Jawa Timur

Kabupaten/Kota : Kabupaten Pacitan

Pendidikan Terakhir : SMA

Asal Sekolah/Institusi : MA Ma'arif 03 Sidomulyo

Telepon : 083111769431

Email : kekadha2056@gmail.com

Tanggal Input : 29-09-2020

*) Catatan

......................., 16-11-2020
Calon Peserta Pelatihan

( Mertifo Adha Nardiatama )

Anda mungkin juga menyukai