PRAKTIK MANDIRI BIDAN PRAKTIK MANDIRI BIDAN

IIN NURHIKMAH,Amd.Keb IIN NURHIKMAH,Amd.Keb

Dsn. Campaka Rt 03 Rw 01 Desa Wangunjaya Kecamatan Cisaga.Kab.Ciamis Dsn. Campaka Rt 03 Rw 01 Desa Wangunjaya Kecamatan Cisaga.Kab.Ciamis
SURAT RUJUKAN RUJUKAN BALIK
No............................................ No............................................
Kepada Kepada
Yth: ………………………………. Yth: ……………………………….
Di : …..…………………………… Di : …..……………………………
Dengan Hormat Dengan Hormat
Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap pasien : Berikut ini kami sampaikan hasil pemeriksaan pada pasien :
Nama :…………………...……………………. Nama :…………………...…………………….
Umur : …………………………...................... Umur : …………………………......................
Alamat : ……………………………………….. Alamat : ………………………………………..
Bersadarkan hasil pmeriksaan : Bersadarkan hasil pmeriksaan :
……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………...
…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………..
Demikian surat rujukan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan Demikian surat rujukan ini balik kami sampaikan, atas kerjasamanya kami
terima kasih. ucapkan terima kasih.
Cisaga,…………………...2020 ……………………………………….

Iin Nurhikmah,Amd.Keb
(……………………………………………..)