Asuhan kebidanan Ibu hamil pada Ny.

Vira
No Register:
Tanggal masuk :
Identitas
Nama : Ny.Vira
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Diploma
Kebangsaan : Indonesia
Alamat :
Tanggal pengkajian :

S
Pasien atau ibu mengakatakan ingin memeriksakan kehamilannya, tidak ada keluhan.
Ibu mengatakan HPHT adalah tanggal 11 agustus 2017 dan hari perkiraan lahirnya 18 Mei 2018.
Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran.
Ibu mengatakan riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu tidak mengalami komplikasi.
Ibu mengatakan anak pertamanya hidup dan usianya 2 tahun.
Ibu mengatakan sudah suntik TT yang ke-5 pada Desember 2017.
Ibu mengatakan gerakan janinnya selama 12 jam ± 10x
Riwayat kebiasaan sehari-hari : tidak ada keluhan, ibu tidak pernah mengonsumsi obat apapun selain dari
dokter ataupun bidan.

O
KU : Baik, Composmentis, T : 110/80mmHg, Nadi : 86x/ menit, Respirasi 22/menit, Suhu 36,4 C Bb
sebelum hamil 50kg, Bb sekarang 60kg, Tinggi badan 160 cm, Lila 25 cm
Mata :
Perut :
Genital :
Ekstermitas (Atas &Bawah) :
Dada :
Pemeriksaan penunjang :
Golongan darah : B+
Hb : 11,5 g/dl
HbsAg : (-)
Reduksi urine : (-)
Protein urine : (-) (adanya preeklamsi atau tidak)

A
Ny.Vira usia 29 tahun G2P1A0 umur kehamilan 37+³ minggu.

P
Informasikan hasil pemeriksaan.
Berikan KIE tanda-tanda persalinan.
Melakukan evaluasi persiapan terkait persalinan.
Bila perlu berikan vitamin.
Menganjurkan kunjungan ulang 1 minggu selanjutnya.
Melakukan dokumentasi.
 Asuhan kebidanan Ibu bersalin pada Ny. Vira
No Register:
Tanggal masuk :
Identitas
Nama : Ny.Vira
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Diploma
Kebangsaan : Indonesia
Alamat :
Tanggal pengkajian :

S
Ibu mengatakan sudah merasakan mules atau nyeri sejak pukul 06.00 pagi.
Ibu mengatakan HPHT 11 agustus 2017, HPL tanggal 18 Mei 2018.
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke 2 dan pernah keguguran.
Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit menurun dan
Ibu mengatakan makan terakhir jam 11.30 1 piring nasi, lauk dan sayur, minum terakhir jam 12.30
sebanyak 200 cc, BAK terakhir 13.00 bau dan warna khas bau urin BAB terakhir jam 06.30 warna dan
bau khas feses
Ibu mengatakan riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu tidak mengalami komplikasi.

O
KU: Baik, Composmentis, T : 110/80mmHg, Nadi : 86x/ menit, Respirasi 22/menit, Suhu 36,4 C Bb
sebelum hamil 50kg, Bb sekarang 60kg, Tinggi badan 160 cm, Lila 25 cm
Mata :
Perut :
Genit : VT : Vulva uretra tenang, vagina tidak ada benjolan, pembukaan 4cm ,
portio tebal lunak, selaput ketuban utuh, tidak ada bagian yang
menumbung, presentasi kepala, tidak ada molase denominator UUK pada
jam 9
Dada :
Ekstermitas (Atas &Bawah) :

A
Ny.vira 29 tahun G2P1A0 umur kehamilan 39+² minggu, inpartu, kala 1, fase aktif, normal.

P
Informasikan hasil pemeriksaan.
Melakukan asuhan sayang ibu.
Melakukan persiapan pesalinan
Pemantauan

Asuhan kebidanan Ibu bersalin pada Ny. Vira

No Register:
Tanggal masuk :
Identitas
Nama : Ny.Vira
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Diploma
Kebangsaan : Indonesia
Alamat :
Tanggal pengkajian :

S
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke 2 dan pernah keguguran.
Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit menurun dan
Ibu mengatakan makan terakhir jam 11.30 1 piring nasi, lauk dan sayur, minum terakhir jam 12.30
sebanyak 200 cc, BAK terakhir 13.00 bau dan warna khas bau urin BAB terakhir jam 06.30 warna dan
bau khas feses
Ibu mengatakan riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu tidak mengalami komplikasi.
O
KU: Baik, Composmentis, T : 110/80mmHg, Nadi : 86x/ menit, Respirasi 22/menit, Suhu 36,4 C Bb
sebelum hamil 50kg, Bb sekarang 60kg, Tinggi badan 160 cm, Lila 25 cm
Mata :
Perut :
Genit : VT : Vulva uretra tenang, vagina tidak ada benjolan, pembukaan 4cm ,
portio tebal lunak, selaput ketuban utuh, tidak ada bagian yang
menumbung, presentasi kepala, tidak ada molase denominator UUK pada
jam 9
Dada :
Ekstermitas (Atas &Bawah) :

A
Ny.vira 29 tahun G2P1A0 umur kehamilan 39+² minggu, inpartu, kala 1, fase aktif, normal.

P
Informasikan hasil pemeriksaan.
Melakukan asuhan sayang ibu.
Melakukan persiapan persalinan
Pemantauan

Asuhan kebidanan Ibu bersalin pada Ny. Vira

No Register:
Tanggal masuk :
Identitas
Nama : Ny.Vira
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Diploma
Kebangsaan : Indonesia
Alamat :
Tanggal pengkajian :

S
Ibu mengatakan mengeluarkan cairan.

O
Melakukan pemeriksaan, pembukaan 10cm, portio tidak teraba.

A
Ny.vira 29 tahun G2p1A0 umur kehamilan 39+² minggu, inpartu kala 2.

P
Lakukan pertolongan persalinan dengan APN.