1 Kamus

Ketidakpatuhan pasien dalam ber-KB
1 Nama Indikator
2 Dimensi Mutu Efektifitas dan Keselamatan
Masih banyak dijumpai 50% kasus tersebut di ruang rawat inap di

3 Alasan Memilih Indikator
setiap bulannya
Ketidakpatuhan adalah suatu sikap dimana pasien tidak disiplin atau
tidak maksimal dalam melaksanakan pengobatan yang telah di
intruksikan oleh dokter kepadanya.
4 Definisi Operasional KB adalah gerakan untuk membentuk keluarga sejahtera dan sehat
dengan membatasi kelahiran.
Jumlah pasien yang tidak patuh dalam ber-KB

5 Numerator
Jumlah keseluruhan pasien rawat inap di ruang melati

6 Denominator
Formula Pengukuran
Jumlah pasien yang tidak patuh ber-KB X 100%
7
Kriteria:
Seluruh pasien yang
dinyatakan masuk rawat inap
8 a. Kriteria Inklusi
b. Kriteria Eksklusi -
Struktur
Proses
Tipe Indikator (pilih salah
9 Outcome ̶̶dan√√Ou
satu dengan tanda "√") Prose
tcome
 Proses & outcome
10 Sumber Data Ruang rawat inap

Melakukan Sampling:
Tidak
Sampel (pilih salah satu Ya
11
dengan tanda "√")  Metode Sampling : Systematic Random Sampling
 Convenience Sampling
Besar Sampel : -
Diagram Garis
Rencana Analisis (beri
12 Diagram Batang
tanda"√")
Diagram Pie
Ruangan rawat inap
13 Wilayah Pengamatan
Metode Pengumpulan Data

14 (pilih salah satu dengan
tanda "√") Retrospektif  C
on
Penanggung Jawab cu
15 Kepala Ruang Rawat Inap re
Indikator
nt
16 Pengumpul Data Indikator Penanggungjawab Unit
17 Frekuensi Penilaian Data Setiap Hari
18 Periode Pelaporan Setiap Bulan

Internal : performance board
KMKP : setiap bulan
Rencana Penyebaran Hasil Pimpinan RS : setiap bulan

19
Capaiakn Pihak Terkait : setiap bulan
Publik : setiap tahun
Lainnya :-
Formulir Pengumpulan Data
LEMBAR PENGUMPUL DATA
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
Ruangan : Melati
Bulan : februari 2019
Ketidakpatuhan Pasien dalam
No Nama Ibu ber-KB
Ya Tidak
1 Andriani 
2 Maydiah anggraini 
3 Cut rika farisa 
4 Dwi nopita sari 
5 Desiska 
6 Deassy otavia 
7 Safrida 
8 Surianna ningsih 
9 Junita sari 
10 Happy 
11 Ayu wulandari 
12 Yeni lestrianti  
13 Arianti 
14 Ida royani 
15 Siti masita 
16 Junita pralia 
17 Erni pitrianti 
18 Siti jumaidah 
1
19 Zuherli ningsih 
20 Paridah hanum 
21 Rosinta 
22 Legiatik
23 Wansuhaila 
24 Hot maidah 
25 Rahayu eka puji astuti 
26 Jannah elfiani 
27 Erista tarigan 
28 Lestari 
30 Suparia 
31 Helda apriani 
32 Desi maryanti 
33 Sri wahyuni 
34 Nurul hasanah 
35 Martalena 
Kelengkapan Assesment Medis Dalam Waktu 24 Jam Setelah Pasien
1 Nama Indikator
Masuk Rawat Inap
Bulan maret 2019 ada sekitar 30% di dapat assessment medis

2 Dimensi Mutu
pasien rawat inap tidak lengkap
3 Alasan Memilih Indikator Sering terjadi di ruangan rawat inap

Assessment adalah proses yang terus menerus dan dinamis yang
digunakan untuk mengumpulkan informasi dari data keadaan
fisik,psikologis,social dan riwayat kesehatan pasien sebagai bahan
analisis informasi dan data , termasuk hasil laboratorium dan
“imaging diagnostic” (radiologi) untuk mengidentifikasi dan
merencanakan kebutuhan pelayanan keperawatan pasien yang
4 Definisi Operasional dilakukan saat pasien baru pertama kali dirawat inap di Rumah
Sakit.
PASIEN adalah :
Seseorang yang menerima perawatan medis, sering kali, pasien
menderita penyakit atau cedera dan memerlukan bantuan dokter
untuk memulihkannya.
Jumlah kelengkapan assessment medis dalam waktu 24 jam setelah
5 Numerator
pasien rawat inap
6 Denominator
Formula Pengukuran
Jumlah kelengkapan assessment medis dalam waktu 24 jam setelah pasien rawat inap X 100%
7
Kriteria:
Seluruh pasien yang
Struktur
Proses
tcome

Melakukan Sampling:
Tidak
11
Besar Sampel : -
Diagram Garis
12 Diagram Batang
tanda"√")
Diagram Pie
Ruangan rawat inap
14 Metode Pengumpulan Data

Retrospektif  C
on
cu
re
nt
(pilih salah satu dengan
tanda "√")
Penanggung Jawab
15 Kepala Ruang Rawat Inap
Indikator

KMKP : setiap bulan

19
Lainnya :-

Jumlah Kelengkapan Assessment Medis Dalam Waktu 24 Jam Setelah Pasien Rawat Inap
Ruangan : Melati
Bulan : Januari 2019
Jumlah Kelengkapan Assessment
Medis Dalam Waktu 24 Jam
Setelah Pasien Rawat Inap
No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Nur Arya Ningsih 

2 Nur Sari Indah 
3 Sri Wahyu Ningsih 
4 Astuti 
5 Sri Waya Kanti 
6 Fatimah 
7 Fitri Ramadhani 
8 Ria Chistina 
9 Dilla Susanti 
10 Rasiti 
11 Laila Kumala Sari 
12 Herlina br. purba 
13 Rini Pramudita 
14 Meilin Roslawaty 
15 Elfisah 
16 Debora 
17 Desi Rama 
18 Nita Safitri 
19 Karya Jayana 
20 Rosni 
21 Yulinda Sari 
22 Hotma Sari Hasibuan 
23 Dahlia 
24 Delpiana 
25 Tio Febriana 
26 Shanti 
27 Siti Rodiah 
Total 10 17
Ruangan : Melati
Bulan : Februari 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 May Yulite 
2 Yenni 
3 Tun Sri 
4 Mustika Suri Naja 
5 Alur Jannah 
6 Sundani 
7 Sri Handayani 
8 Siswaningsih 
9 Ayu Lestari 
10 Nurliani 
11 Juraini 
12 Suci Ramadhani 
13 Nurhayati 
14 Mahyani Saragih 
15 Ponise 
16 Yuniriati 
17 Patimah 
18 Sarmina Sri Wahyuni 
19 Novita Andry Yanti 
20 Julia Andriasi 
21 Qoriah Noor 
22 Novi Astriana 
23 New Heppy BR Karo 
24 Ratika Sule Rajaguguk 
25 Ayu Wulandari 
26 Rauni dewi 
28 Yeni listianti 
29 Harianti 
30 Ida royani 
31 Siti masita 
32 Junita
33 Erni 
34 Siti juraida 
35 zuherli 
36 Farida hanum 
37 Rosita 
38 Legiatik 
39 Wan suhaila 
40 Hotmaida 
41 Rahayu 
42 Jannah 
43 Erista lestari 
44 Ayu wulan dari 
45 Supariyah 
46 Helda 
47 Sri wahyuni 
Total 27 20

Kelengkapan Assessment Medis Dalam Waktu 24 Jam Setelah Pasien Rawat Inap
Ruangan : Melati
Bulan : Maret 2019
Jumlah Assessment Medis Dalam

Waktu 24 Jam Setelah Pasien
Rawat Inap
No Nama Ibu
Ya Tidak
1 May Yulite 
2 Yenni 
3 Tun Sri 
5 Alur Jannah 
6 Sundani 
7 Sri Handayani 
8 Siswaningsih 
9 Ayu Lestari 
10 Nurliani 
11 Juraini 
13 Nurhayati 
15 Ponise 
16 Yuniriati 
17 Patimah 
21 Qoriah Noor 
26 Rauni dewi 
Total 5 20
Ruangan : Melati
Bulan : April 2019
Kelengkapan Assessment Medis

Dalam Waktu 24 Jam Setelah
Pasien Rawat Inap
No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Kiki antika 
2 Purnama sari 
3 Tri asnira 
4 Ramayani bugis 
5 fatimah 
6 Leni angela 
7 Dian nitami 
8 Nurmahani 
9 Suciati 
10 Asnawati 
11 Ramayani 
12 Siti ratih 
13 Amalia 
14 Gracia 
15 Suci yani 
16 Sari 
17 andriani 
18 Asnamida 
19 Lisa handayani 
20 Rosnida 
21 Eva trisna 
22 Herlis triyana 
23 Nana 
24 Tri novianti 
25 Irmayanti ritonga 
26 Ridha safitri 
27 rosmani 
28 Nuraini 
29 Dana afrimaya 
30 Nur aptiani 
31 Nisrina sri ubay 
32 Yanti 
33 Mawaddah 
34 Eka safitri 
35 Saurma hotmauli 
36 Dewi sandri 
37 Sarina 
38 Nurhayati 
39 Sulastri 
40 Kiki febrianti 
TOTAL 10 30
Ruangan : Melati
Bulan : Mei 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Nipsu aini 
2 Novi tarigan 
3 Susilawati 
4 Indah permata 
5 Lidia panjaitan 
6 Nela bonita 
7 Rahma 
8 Nurmayanti 
9 Lili safitri 
10 Suzanah 
11 Maya anggraini 
12 Esti barus 
13 Nuranna utami 
14 Nuliana tampubolon 
15 Tri wulan dewi 
16 Nurhayati 
17 Fitriani harahap 
18 Suhartini 
19 Berdani simatupang 
20 Susilawati 
21 Yuniar 
22 Ermita sari 
23 Riska tri aida 
24 Irawati br hutasoid 
25 Rahma 
26 Sri wulan dari 
27 Teresa radana 
28 Nia ningsih 
29 Lutfi mahadita 
30 Novi wahyuni 
31 Yesi purnama sari 
32 Ratna dewi 
33 Herni 
34 Susanti 
35 Yesi amelia 
36 Pradini 
37 Winda lestari 
TOTAL 6 21
Ruangan : Melati
Bulan : Juni 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Sri muliani 
2 Rini herlina 
3 Sulviana tampubolon 
4 Suhartatik 
5 Juni sartifa 
6 Katrin jeni 
7 Nani 
8 Siti ramadhani 
9 Nurleli 
10 Lidia safitri 
11 Sri rezeky 
12 Sna sitanggang 
14 Suhar ningsih 
15 Marlina sari 
16 Yuti prahatini 
17 Sinar mala dewi 
18 Elva nurliana 
19 Nurmala 
20 Endang 
21 Seli suryana 
22 Rawani 
23 Elida 
24 Legiatik 
25 Tri suci 
26 Cici winata 
TOTAL 5 21
Ruangan : Melati
Bulan : Juli 2019
Kelengkapan Assessment Medis

Dalam Waktu 24 Jam Setelah
Pasien Rawat Inap
No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Ayu rizka 
2 Eka rusma ulina 
3 Rosalin 
4 Nurayah 
5 Dede Lolita 
6 Desliana Natalia 
7 Ending prahatini 
8 Rahma 
9 Mardiana saragih 
10 Bella Yuliana 
11 Suratna 
12 Siti jahara 
13 Nana perianal 
14 Suci indah sari 
15 Fitri yanti 
16 Desma pasar ribu 
17 Safa ridha hanum 
18 Sumiatik 
19 Sri liani 
20 Apriani sihombing 
21 Desi apriana 
22 Perita 
23 Widia astute 
24 Dona 
25 Jumiati 
26 Dewi puspita 
27 Marini 
28 Suprida 
29 Nurlina 
30 Ria hernita 
31 Tutik irawati 
32 Resta uli 
33 Siti asma 
34 Sumi harsonta 
35 Fransiska 
36 Kasinen 
37 Fitriani 
38 silvia 
TOTAL 11 27
BULAN APRIL 2019
1 Nama Indikator Ketidakpatuhan visite dokter DPJP
Bulan april 2019 ada sekitar 60% didapati dokter DPJP

yang tiak patuh waktu visite
Ketidakpatuhan adalah: suatu sikap dimana pasien tidak
disiplin atau tidak maksimal dalam melaksanakan
pengobatan yang telah di intruksikan oleh dokter
kepadanya.
Visite adalah : salah satu aktifitas rutin dokter di RS

4 Definisi Operasional
DPJP adalah : seorang dokter yang memberoikan asuhan
medis lengkap kepada satu pasien dengan penyakit dari
awal sampai akhir perawatan di RS.
Dikatakan patuh apabila dokter datang sesuai dengan
kesepakatan.
Jumlah seluruh DPJP di ruangan melati
5 Numerator
Jumlah DPJP yang tidak patuh waktu visite.
6 Denominator
Formula Pengukuran
Jumlah seluruh DPJP di ruangan melati
7
Jumlah DPJP yang tidak patuh waktu visite. X 100%
Kriteria:
Seluruh pasien yang
Struktur
Proses
tcome

Melakukan Sampling:
Tidak
11
Besar Sampel : -
Diagram Garis
12 Diagram Batang
tanda"√")
Diagram Pie
Ruangan rawat inap
14 Metode Pengumpulan Data

(pilih salah satu dengan
Retrospektif  Concurent
tanda "√")
Penanggung Jawab
Indikator

KMKP : setiap bulan

19
Lainnya :-
Ketidakpatuhan visite dokter DPJP
Ruangan : Melati
Bulan : januari 2019
NO TANGGAL NAMA DPJP NAMA PASIEN KEPATUHAN
YA TIDAK
1. 01/01/2019 dr.Masjuand Mega wulandari √
a SpOG
New happy br karo √
nurhamidah √
Putri andriani purba √
Dr.Jekson Qoriah Noor √
SpOG
Dr.M.Isa Mega Wulandari √
Sp.pd
Dr.Ruslan Novi Astriana √
SpOG Rafisa Sulemi raja gukguk √
Ayu wulandari √
Rauni dewi amkeb √
Siti juraida √
2. 02/01/2019 Dr. Putri Andriani Purba √
Masjuanda Kiki antika dewi √
SpOG
Rafika sulemi br .raja √
Dr.Ruslan Siti juraidah √
SpOG Ayu wulandari daulay √
Raumi dewi √
New happy √
3. 03/01/2019 Dr.Jekson Purnama sari √
SpOG Kiki antika dewi √
Siti juraidah √
Rauni dewi √
Ayu wulandari daulay √
4. 04/01/2019 Dr.Ruslan Purnama √
SpOG Tri asmira daulai √
Dr. Kiki Antika √
Masjuanda
SpOG
Dr.Jekson Ade irmayani √
SpOG Rina murianti √
5. 05/01/2019 Dr.Ruslan Sri Wahyuningsi √
SpOG Ela wati √
Ramayani Bugis √
Fatimah √
Tri Asmira daulay √
Purnama sari √
Dr.Jekson Rina Nuryati √
SpOG Ade irmayani √
Dr. Asnawati √
Masjuanda Leni anjelina √

SpOG
6. 06/01/2019 Dr. Suerati √
Masjuanda Nurmahani √
SpOG Dian Nitami √
Asnawati √
Leni anjalina √
SpOG Ade Irmayani √
Dr.Ruslan Fatimah √
SpOG Sri wahyuningsih √
Ramayani Bugis √
Sulastri √
Dr. Isa Sulastri √
Sp.PD
7. 07/01/2019 Dr. Fatimah
SpOG Suliati √
Nurmahani √
Sri Wahyuningsih √
Ramayani √
8. 08/01/2019 Dr.Ruslan Fatimah √
SpOG Sri wahyuni √
Siska Tungga √
Dr. Leni Anjelina √
Masjuanda Suliati √
SpOG Nurmahani √
Dr.Jekson Ramayani √
SpOG
9. 09/01/2019 Dr.Jekson Ramayani √
SpOG
Dr.Ruslan Sri wahyuni √
SpOG Lestari √
Dr. Siti Fatimah √
Masjuanda Amalia √
SpOG Grevia Hosana √
Susiyani √
10. 10/01/2019 Dr. Siti Fatimah √
SpOG Grecia Hosana √
Susiyani √
Dr.Ruslan Lestari √
SpOG
Sri wahyuni √
11. 11/01/2019 Dr. Siti Fatimah √
masjuanda Amaliah √
SpOG Grecia Hosanna √
Susiyani √
SpOG Sri Wahyuningsih √
Dr.jekson Suri √
SpOG Andriani √
12. 12/01/2019 Dr.Jekson Suri √
SpOG Anriani √
Nurhayati √
Dr. Susiyani √
Masjuanda
SpOG
Dr.Wirandi Sri Nilawati √
Sp.PD
13. 13/01/2019 Dr.Jekson Suri √
SpOG Sri Nilawati √
Anriani √
Asnamida Siahaan √
Lisa Handayani √
Nurhayati √
Dr.wirandi Sri Nilawati √
SpPD
Dr. Susiyani √
Masjuanda Evi Syafitri √

SpOG
14. 14/01/2019 Dr. Jekson Ronida √
SpOG Sri nilawati √
Nurhayati √
Asnamida siahaan √
Lisa handayani √
Dr. Evi safitri √
Masjuanda halimah tusadiah √

SpOG Selvi damayanti √
Syaibah √
15. 15/01/2019 Dr.jekson Rosnida √
SpOG Nurhayati √
Asnamida √
Lisa handayani √
Syaibah √
Sri nilawati √
Eva trisna uly √
Riri Kurnia √
Dr. Halimah Tusadiah √
Masjuanda Evi safitri √

SpOG Herliwati √
Dr.Ruslan Widia astuti √
SpOG
Dr. Isa Selvi damayanti √
SpPD
Dr. Wirandi Sri nilawati √
SpPD
SpOG Riri Kurnia sari √
Eva trisna Uly smbrg √
Lisa handayani √
Sari √
Dr. Halimah √
masjuanda Herliwati √
SpOG Syaibah √
SpOG
Dr. Isa Selvi damayanti √
SpPD
17. 17/01/2019 Dr. Halimah √
masjuanda Syambah √
SpOG
Dr. M. Isa Selvi darmayanti √
SpPD
Dr. Jekson Suri √
SpOG Riri √
Dr. Ruslan widia √
SpOG
18. 18/01/2019 Dr. Halimah √
masjuanda
SpOG Syaibah √
Simpen √
Ade rahayu nasution √
Dr.Jekson Nana √
SpOG
Trinovianti √
Suri √
Herlis triani √
Dr.Ruslan Widia Astuti √
SpOG
Dr.M.Isa Selvi Damayanti √
SpPD
19. 19/01/2019 Dr. Simpen √
Masjuanda Ade rahayu √

SpOG Sayani √
Nur ainun √
Susi √
Nana √
Trinoyianti √
Dr. Ruslan Endang sri wahyuni √
SpOG Irmayanti ritongga √
Widia astuti √
Sariani √
20. 20/01/2019 Dr. Jekson Suri √
SpOG Nana √
Trinoviyanti √
SpOG
Dr. Ade rahayu √
Masjuanda Nur ainun √

SpOG Sayani √
sariani √
21. 21/01/2019 Dr. yanti Sayani √
Ending sriwahyuni √
Nurainun √
Ade rahayu √
Afdila fitria √
22. 22/01/2019 Dr. Sayani √
masjuanda
SpOG Rida syahfitri √
Ade rahayu √
Afdila fitria √
Supriatik √
Romasni sihite √
23. 23/01/2019 Dr. Supriatik √

masjuanda Sayani √
SpOG Romasni √
Devi susanti √
Nur aftiani √
Sulasti √
Dr.Jekson Nuranini Nst √
SpOG Dana afrimaya sari √
24. 24/01/2019 Dr. Sayani √
Masjuanda Devi Susanti lubis √

SpOG Nur aftiani √
Sulastri √
Dr.Ruslan Nisrina √
SpOG Yanti √
Kesti hari √
Dr.Jekson Dana Afrimaya sari √
SpOG Nuraini √
Ngatini √
Mawaddah √
Eka syafitri √
25. 25/01/2019 Dr. Sayani √
masjuanda Devi susanti √

Dr. Jekson Nuraini √
SpOG Ngatini √
Eka syafitri √
Siti sapnah √
Mawaddah √
Dana afrimayasari √
Dr. Ruslan Yanti √
SpOG Kesti √
Simpen √
Nisrina √
Indah permata sari √
26. 26/01/2019 Dr. Sayani √
masjuanda Nur aftiani √
SpOG
SpOG Simpen √
Dr. jekson Ngatini √
SpOG Eka syafitri √
Siti sapnah √
Mawaddah √
27. 27/01/2019 Dr. jekson Widia wati √
Mawaddah √
Saurma hotmalina √
T. Sri ramadhani √
Dr. Ruslan Simpen √
SpOG
Dr. Sayani √
Masjuanda
SpOG
28. 28/01/2019 Dr.Jekson Simpen √
SpOG Widia wati √
Dewi sandir √
Sekar Ayu √
Nurainun √
29. 29/01/2019 Dr. Jekson Dewi sandri √
SpOG Sekar ayu √
Nurainun √
Saurma √
Dr. Upik purnawati √
Masjuanda Sarinah √
SpOG Tutin √
Dr.Ruslan Novi andriyani √
SpOG
Dr. Isa Nurainun √
SpPD
30. 30/01/2019 Dr. Upik purnawati √
Masjuanda Tutin Nurlianti √

SpOG
Sarinah Panjaitan √
Dr.Jekson Dewi sandri √
SpOG Sekar ayu √
Dr.Ruslan Novi Andriyani √
SpOG Nurhayati √
Sulastri √
TOTAL 170 95
BULAN MEI 2019
kelengkapan assesment medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk
1 Nama Indikator rawat inap
Bulan april 2019 ada sekitar 60% didapati dokter DPJP yang tiak
patuh waktu visite
Assessment adalah proses yang terus menerus dan dinamis yang

digunakan untuk mengumpulkan informasi dari data keadaan
fisik,psikologis,social dan riwayat kesehatan pasien sebagai bahan
analisis informasi dan data , termasuk hasil laboratorium dan
“imaging diagnostic” (radiologi) untuk mengidentifikasi dan
merencanakan kebutuhan pelayanan keperawatan pasien yang
dilakukan saat pasien baru pertama kali dirawat inap di Rumah
Sakit.
.
5 Numerator
Jumlah kelengkapan assessment medis dalam waktu 24 jam

6 Denominator
setelah pasien rawat inap
Formula Pengukuran
7
Jumlah kelengkapan assessment medis dalam waktu 24 jam setelah pasien rawat inap X 100%
Kriteria:
Seluruh pasien yang
9 Tipe Indikator (pilih salah Struktur

satu dengan tanda "√")
Proses
Outcome ̶̶dan√√Ou
Prose
tcome

Melakukan Sampling:
Tidak
11
Besar Sampel : -
Diagram Garis
12 Diagram Batang
tanda"√")
Diagram Pie
Ruangan rawat inap

on
Penanggung Jawab cu
Indikator
nt

KMKP : setiap bulan

19
Lainnya :-

20 LEMBAR PENGUMPULAN DATA

Ruangan : Melati
Bulan : Mei 2019
Jumlah Kelengkapan
Assessment Medis Dalam
No Nama Ibu Waktu 24 Jam Setelah Pasien
Rawat Inap
Ya Tidak
1 Junita pralia girsang 
2 Ernida 
3 Tengkuh ernawati 
4 Novi Tarigan 
5 Sri Nila Wati 
6 Susilawati 
7 Indah permata 
8 Lidia Panjaitan 
9 Lelah Hayati 
10 Liska Puji 
11 Siti Noviant 
12 Rahma 
13 Nurmayanti 
14 Lili safitri 
15 Suzana 
16 Mala Angraini 
17 Dewi sitorus 
18 Desi Ratna wati 
19 Esti barus 
20 Nuranna 
21 Rima novita 
22 Lida Yanti 
23 Tri wulandari 
24 Riski nilasari 
25 Nurhayati  Formula
26 Hayati  =20 : 50
27 Fitri yani  x 100 %
= 40 %1
28 Suhartini 
29 Sri nila 
31 Susia Lia 
32 Puput 
33 Cici 
34 Juniar 
35 Susiana 
36 Ermita 
37 Riska 
38 Irawat 
39 Mila Lestari 
40 Rahma 
41 Nuraini 
42 Sri 
43 Teresa 
44 Lili 
45 Mia 
46 Helia 
47 Lufti 
48 Novi mahyuni 
Keterangan:
- N : Numerator
- D : Denominator
- Untuk kolom 7,8 diisi dengan
0 : Tidak Dilakukan
1 : Dilakukan
Lubuk Pakam,
Pengumpul Data I Pengumpul Data II
(……………………………….) (……………………………..)

Ketidakpatuhan visite dokter DPJP
Ruangan : Melati
Bulan : 2019
N TANGGAL NAMA DPJP NAMA PASIEN KEPATUHA

O
YA TIDAK
20. 01/04/2019 dr.Masjuanda Mega wulandari √
SpOG
New happy br karo √
nurhamidah √
Putri andriani purba √
Dr.Jekson Qoriah Noor √
SpOG
Dr.M.Isa Mega Wulandari √
Sp.pd
Dr.Ruslan Novi Astriana √
SpOG Rafisa Sulemi raja √
gukguk
Ayu wulandari √
Rauni dewi amkeb √
Siti juraida √
21. 02/04/2019 Dr. Putri Andriani Purba √
Masjuanda Kiki antika dewi √
SpOG
Rafika sulemi br .raja √
Dr.Ruslan Siti juraidah √
SpOG Ayu wulandari daulay √
Raumi dewi √
New happy √
22. 03/04/2019 Dr.Jekson Purnama sari √
SpOG Kiki antika dewi √

Siti juraidah √
Rauni dewi √
Ayu wulandari daulay √
23. 04/04/2019 Dr.Ruslan Purnama √
SpOG Tri asmira daulai √
Dr. Kiki Antika √
Masjuanda
SpOG
Dr.Jekson Ade irmayani √
SpOG Rina murianti √
24. 05/04/2019 Dr.Ruslan Sri Wahyuningsi √
SpOG Ela wati √
Ramayani Bugis √
Fatimah √
Tri Asmira daulay √
Purnama sari √
SpOG Ade irmayani √
Dr. Asnawati √

SpOG
25. 06/04/2019 Dr. Suerati √
Masjuanda Nurmahani √
SpOG Dian Nitami √
Asnawati √
Leni anjalina √
SpOG Ade Irmayani √
Dr.Ruslan Fatimah √
SpOG Sri wahyuningsih √
Ramayani Bugis √
Sulastri √
Dr. Isa Sp.PD Sulastri √
26. 07/04/2019 Dr. Fatimah

SpOG Suliati √
Nurmahani √
Sri Wahyuningsih √
Ramayani √
27. 08/04/2019 Dr.Ruslan Fatimah √
SpOG Sri wahyuni √
Siska Tungga √
Dr. Leni Anjelina √
Masjuanda Suliati √
SpOG Nurmahani √
Dr.Jekson Ramayani √
SpOG
28. 09/04/2019 Dr.Jekson Ramayani √
SpOG
Dr.Ruslan Sri wahyuni √
SpOG Lestari √
Dr. Siti Fatimah √
SpOG Grevia Hosana √
Susiyani √
29. 10/04/2019 Dr. Siti Fatimah √
SpOG Grecia Hosana √
Susiyani √
SpOG
Sri wahyuni √
30. 11/04/2019 Dr. Siti Fatimah √
masjuanda Amaliah √
SpOG Grecia Hosanna √
Susiyani √
SpOG Sri Wahyuningsih √
Dr.jekson Suri √
SpOG Andriani √
31. 12/04/2019 Dr.Jekson Suri √
SpOG Anriani √
Nurhayati √
Dr. Susiyani √
Masjuanda
SpOG
Dr.Wirandi Sri Nilawati √
Sp.PD
32. 13/04/2019 Dr.Jekson Suri √
SpOG Sri Nilawati √
Anriani √
Asnamida Siahaan √
Lisa Handayani √
Nurhayati √
Dr.wirandi Sri Nilawati √
SpPD
Dr. Susiyani √
Masjuanda Evi Syafitri √

SpOG
33. 14/04/2019 Dr. Jekson Ronida √
SpOG Sri nilawati √
Nurhayati √
Asnamida siahaan √
Lisa handayani √
Dr. Evi safitri √
Masjuanda halimah tusadiah √

SpOG Selvi damayanti √
Syaibah √
SpOG Nurhayati √
Asnamida √
Lisa handayani √
Syaibah √
Sri nilawati √
Eva trisna uly √
Riri Kurnia √
Dr. Halimah Tusadiah √
Masjuanda Evi safitri √

SpOG Herliwati √
SpOG
Dr. Isa SpPD Selvi damayanti √
Dr. Wirandi Sri nilawati √
SpPD
SpOG Riri Kurnia sari √
Eva trisna Uly smbrg √
Lisa handayani √
Sari √
Dr. Halimah √
masjuanda Herliwati √
SpOG Syaibah √
SpOG
Dr. Isa SpPD Selvi damayanti √
36. 17/04/2019 Dr. Halimah √
masjuanda Syambah √
SpOG
Dr. M. Isa Selvi darmayanti √
SpPD
Dr. Jekson Suri √
SpOG Riri √
Dr. Ruslan widia √
SpOG
37. 18/04/2019 Dr. Halimah √
masjuanda
SpOG Syaibah √
Simpen √
Ade rahayu nasution √
Dr.Jekson Nana √
SpOG
Trinovianti √
Suri √
Herlis triani √
Dr.Ruslan Widia Astuti √
SpOG
Dr.M.Isa Selvi Damayanti √
SpPD
1 19/04/2019 Dr. Simpen √
9. Masjuanda Ade rahayu √

SpOG Sayani √
Nur ainun √
Susi √
Nana √
Trinoyianti √
SpOG Irmayanti ritongga √
Widia astuti √
Sariani √
2 20/04/2019 Dr. Jekson Suri √
0. SpOG Nana √
Trinoviyanti √
SpOG
Dr. Ade rahayu √
Masjuanda Nur ainun √

SpOG Sayani √
sariani √
2 21/04/2019 Dr. yanti Sayani √
1. Ending sriwahyuni √
Nurainun √
Ade rahayu √
Afdila fitria √
2 22/04/2019 Dr. Sayani √
2. masjuanda
SpOG Rida syahfitri √
Ade rahayu √
Afdila fitria √
Supriatik √
Romasni sihite √
2 23/04/2019 Dr. Supriatik √
3. masjuanda Sayani √
SpOG Romasni √
Devi susanti √
Nur aftiani √
Sulasti √
Dr.Jekson Nuranini Nst √
SpOG Dana afrimaya sari √
2 24/04/2019 Dr. Sayani √
4. Masjuanda Devi Susanti lubis √

Sulastri √
Dr.Ruslan Nisrina √
SpOG Yanti √
Kesti hari √
Dr.Jekson Dana Afrimaya sari √
SpOG Nuraini √
Ngatini √
Mawaddah √
Eka syafitri √
2 25/04/2019 Dr. Sayani √
5. masjuanda Devi susanti √

Dr. Jekson Nuraini √
SpOG Ngatini √
Eka syafitri √
Siti sapnah √
Mawaddah √
Dana afrimayasari √
SpOG Kesti √
Simpen √
Nisrina √
2 26/04/2019 Dr. Sayani √
6. masjuanda Nur aftiani √
SpOG
SpOG Simpen √
Dr. jekson Ngatini √
Siti sapnah √
Mawaddah √
2 27/04/2019 Dr. jekson Widia wati √
7. SpOG Eka syafitri √
Mawaddah √
T. Sri ramadhani √
Dr. Ruslan Simpen √
SpOG
Dr. Sayani √
Masjuanda
SpOG
2 28/04/2019 Dr.Jekson Simpen √
8. SpOG Widia wati √
Dewi sandir √
Sekar Ayu √
Nurainun √
2 29/04/2019 Dr. Jekson Dewi sandri √
9. SpOG Sekar ayu √
Nurainun √
Saurma √
Dr. Upik purnawati √
Masjuanda Sarinah √
SpOG Tutin √
Dr.Ruslan Novi andriyani √
SpOG
Dr. Isa SpPD Nurainun √
3 30/04/2019 Dr. Upik purnawati √
0. Masjuanda Tutin Nurlianti √

SpOG
Sarinah Panjaitan √
Dr.Jekson Dewi sandri √
SpOG Sekar ayu √
Dr.Ruslan Novi Andriyani √
SpOG Nurhayati √
Sulastri √
TOTAL 170 95
Formula =20 : 50 x 100 % = 40 %1
Keterangan:
- N : Numerator
- D : Denominator
0 : Tidak Dilakukan
1 : Dilakukan
Lubuk Pakam,
(……………………………….) (……………………………..)
2015 2016 2017 2018 2019

21 Target Capaian
70%
BULAN JUNI 2019

1 Nama Indikator
3 Alasan Memilih Indikator Sering terjadi di ruangan rawat inap

Ketidakpatuhan adalah suatu sikap dimana pasien tidak disiplin
atau tidak maksimal dalam melaksanakan pengobatan yang telah
di intruksikan oleh dokter kepadanya.
4 Definisi Operasional KB adalah gerakan untuk membentuk keluarga sejahtera dan
sehat dengan membatasi kelahiran.

5 Numerator
Jumlah pasien yang tidak patuh dalam ber-KB

6 Denominator
Formula Pengukuran
Jumlah DPJP yang patuh waktu visite
7
Jumlah seluruh DPJP di ruangan melati X 100%
Kriteria:
Seluruh pasien yang
Struktur
Proses
tcome

Melakukan Sampling:
Tidak
11
Besar Sampel : -
Rencana Analisis (beri Diagram Garis

12
tanda"√") Diagram Batang
Diagram Pie
Ruangan rawat inap

on
Penanggung Jawab cu
Indikator
nt

KMKP : setiap bulan

19
Lainnya :-

20 Ketidakpatuhan pasien dalam ber-KB
Ruangan : Melati
Bulan : Juni 2019
Ketidakpatuhan Pasien dalam
No Nama Ibu ber-KB
Ya Tidak
1 Sri Utami Ningsih 
2 Sutriana 
3 Desanauli 
4 Nuraini 
Formula
5 Sri muliana  =20 :
6 Rida Candra  50 x
7 Nurhayati  100 %
8 SAsi Fera  = 40
9 Suriana ningsih  %1
10 Rini 
11 Mardiah 
12 Nurhayti 
13 Rida 
14 Siti Hawa 
15 SUlfiana 
16 Misna wati 
17 Suhartati 
18 Siti jumaidah
19 Susanti 
20 Juni kartika 
21 Ratna Sari 
22 Marini
23 Wansuhaila 
24 Siti hamida 
25 Rosdanila 
26 Siti ramadani 
27 Wiwik diah 
28 Nurleli 
29 Nidia safitri 
30 Firda afriani  
31 Helda apriani  
32 Winda  
33 Rini atika  
34 Sri rezeki  
35 Julianti  
36 Sri susanti  
37 Asna elfida  
38 Erlisna  
39 Sri ulandari
40 Suarningsih  
41 Marlina  
42 Elfrida hanum  
43 Yusri  
44 Sinar mala  
45 Tri ayu  
46 Elva alfriana 
47 Sri ulina 
48 Nurliana 
49 Nurmala sari 
50 Ending 
51 Selly suryani 
52 Rawani 
53 Elida 
Keterangan:
- N : Numerator
- D : Denominator
0 : Tidak Dilakukan
1 : Dilakukan
Lubuk Pakam,
(……………………………….) (……………………………..)
2015 2016 2017 2018 2019

21 Target Capaian
70%
Kepatuhan bidan dalam memberikan edukasi rawat

1 Nama Indikator
inap
Masih banyak dijumpai ± 40% kasus tersebut di

ruang rawat inap setiap bulannya.
Kepatuhan adalah :
Suka menurut perintah, taat aturan dan berdisiplin
Bidan adalah :
Seseorang yang telah mengikuti program pendidikan
bidan yang diakui di negaranya dan telah lulus dari
pendidikan tersebut, serta memenuhi kualifikasi untuk
didaftarkan (register) dana tau memiliki izin yang sah
(lisensi) untuk melakukan praktik bidan.
bidan yang patuh dalam memberikan edukasi rawat
5 Numerator
inap
Jumlah seluruh bidan diruang rawat inap
6 Denominator
Formula Pengukuran
bidan yang patuh dalam memberikan edukasi rawat inap
7
Jumlah seluruh bidan diruang rawat inap X 100%
Kriteria:
Seluruh pasien yang
Struktur
Proses
9 Outcome ±ome
√ Proses & outcome

Melakukan Sampling:
Tidak
11  Metode Sampling : Systematic Random
dengan tanda "√")
Sampling
Besar Sampel : -
Diagram Garis
12 Diagram Batang
tanda"√")
Diagram Pie
Ruangan rawat inap

tanda "√") Retrospektif Concuren
t
Penanggung Jawab
Indikator

KMKP : setiap bulan

19
Lainnya :-

Kepatuhan Bidan Dalam Memberikan Edukasi Rawat Inap
Ruangan : Melati
Bulan : Januari 2019
Kepatuhan Bidan Dalam
Memberikan Edukasi Rawat Inap
No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Nur Arya Ningsih 

2 Nur Sari Indah 
3 Sri Wahyu Ningsih 
4 Astuti 
5 Sri Waya Kanti 
6 Fatimah 
7 Fitri Ramadhani 
8 Ria Chistina 
9 Dilla Susanti 
10 Rasiti 
11 Laila Kumala Sari 
12 Herlina br. purba 
13 Rini Pramudita 
14 Meilin Roslawaty 
15 Elfisah 
16 Debora 
17 Desi Rama 
18 Nita Safitri 
19 Karya Jayana 
20 Rosni 
21 Yulinda Sari 
22 Hotma Sari Hasibuan 
23 Dahlia 
24 Delpiana 
25 Tio Febriana 
26 Shanti 
27 Siti Rodiah 
Total 11 16

Ruangan : Melati
Bulan : Februari 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Andriani 
2 Desi Oktovia 
3 Safrida 
4 Heppy Damanik 
5 Ayu Wandari 
6 Yeni Listriani 
7 Hariyati 
8 Erni Fitriani 
9 Siti Jumadah 
10 Juherli Ningsih 
11 Rosita Lumbangaol 
12 Wan Sukilah 
13 Hotmaidah Silalahi 
14 Rahayu Ekapuji 
15 Zanah Elfriani 
16 Erista Tarigan 
17 Ayu Wulansari 
18 Helda Apriani 
19 Desi Mariyanti 
20 Dwi Fatjiani 
21 Sartika Riana 
22 Une Kunturi 
23 Dede Sinta 
24 Erlina 
Total 10 15

Ruangan : Melati
Bulan : Maret 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 May Yulite 
2 Yenni 
3 Tun Sri 
5 Alur Jannah 
6 Sundani 
7 Sri Handayani 
8 Siswaningsih 
9 Ayu Lestari 
10 Nurliani 
11 Juraini 
13 Nurhayati 
15 Ponise 
16 Yuniriati 
17 Patimah 
21 Qoriah Noor 
26 Rauni dewi 
Total 8 18

Ruangan : Melati
Bulan : April 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Kiki antika 
2 Purnama sari 
3 Tri asnira 
4 Ramayani bugis 
5 fatimah 
6 Leni angela 
7 Dian nitami 
8 Nurmahani 
9 Suciati 
10 Asnawati 
11 Ramayani 
12 Siti ratih 
13 Amalia 
14 Gracia 
15 Suci yani 
16 Sari 
17 andriani 
18 Asnamida 
19 Lisa handayani 
20 Rosnida 
21 Eva trisna 
22 Herlis triyana 
23 Nana 
24 Tri novianti 
25 Irmayanti ritonga 
26 Ridha safitri 
27 rosmani 
28 Nuraini 
29 Dana afrimaya 
30 Nur aptiani 
31 Nisrina sri ubay 
32 Yanti 
33 Mawaddah 
34 Eka safitri 
35 Saurma hotmauli 
36 Dewi sandri 
37 Sarina 
38 Nurhayati 
39 Sulastri 
40 Kiki febrianti 
TOTAL 12 28

Ruangan : Melati
Bulan : Mei 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Nipsu aini 
2 Novi tarigan 
3 Susilawati 
4 Indah permata 
5 Lidia panjaitan 
6 Nela bonita 
7 Rahma 
8 Nurmayanti 
9 Lili safitri 
10 Suzanah 
11 Maya anggraini 
12 Esti barus 
13 Nuranna utami 
14 Nuliana tampubolon 
15 Tri wulan dewi 
16 Nurhayati 
17 Fitriani harahap 
18 Suhartini 
20 Susilawati 
21 Yuniar 
22 Ermita sari 
23 Riska tri aida 
24 Irawati br hutasoid 
25 Rahma 
27 Teresa radana 
28 Nia ningsih 
29 Lutfi mahadita 
30 Novi wahyuni 
31 Yesi purnama sari 
32 Ratna dewi 
33 Herni 
34 Susanti 
35 Yesi amelia 
36 Pradini 
37 Winda lestari 
TOTAL 8 19

Ruangan : Melati
Bulan : Juni 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Sri muliani 
2 Rini herlina 
3 Sulviana tampubolon 
4 Suhartatik 
5 Juni sartifa 
6 Katrin jeni 
7 Nani 
8 Siti ramadhani 
9 Nurleli 
10 Lidia safitri 
11 Sri rezeky 
12 Sna sitanggang 
14 Suhar ningsih 
15 Marlina sari 
16 Yuti prahatini 
17 Sinar mala dewi 
18 Elva nurliana 
19 Nurmala 
20 Endang 
21 Seli suryana 
22 Rawani 
23 Elida 
24 Legiatik 
25 Tri suci 
26 Cici winata 
TOTAL 7 19

Ruangan : Melati
Bulan : Juli 2019

No Nama Ibu
Ya Tidak
1 Ayu rizka 
2 Eka rusma ulina 
3 Rosalin 
4 Nurayah 
5 Dede Lolita 
6 Desliana Natalia 
7 Ending prahatini 
8 Rahma 
9 Mardiana saragih 
10 Bella Yuliana 
11 Suratna 
12 Siti jahara 
13 Nana perianal 
14 Suci indah sari 
15 Fitri yanti 
16 Desma pasar ribu 
17 Safa ridha hanum 
18 Sumiatik 
19 Sri liani 
20 Apriani sihombing 
21 Desi apriana 
22 Perita 
23 Widia astute 
24 Dona 
25 Jumiati 
26 Dewi puspita 
27 Marini 
28 Suprida 
29 Nurlina 
30 Ria hernita 
31 Tutik irawati 
32 Resta uli 
33 Siti asma 
34 Sumi harsonta 
35 Fransiska 
36 Kasinen 
37 Fitriani 
38 silvia 
TOTAL 13 25

1 Kamus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Kamus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ketidakpatuhan pasien dalam ber-KB

2 Dimensi Mutu Efektifitas dan Keselamatan

Masih banyak dijumpai 50% kasus tersebut di ruang rawat inap di

Jumlah pasien yang tidak patuh dalam ber-KB

Jumlah keseluruhan pasien rawat inap di ruang melati

10 Sumber Data Ruang rawat inap

Metode Pengumpulan Data

18 Periode Pelaporan Setiap Bulan

Rencana Penyebaran Hasil Pimpinan RS : setiap bulan

3 Cut rika farisa 

4 Dwi nopita sari 

25 Rahayu eka puji astuti 

Bulan maret 2019 ada sekitar 30% di dapat assessment medis

3 Alasan Memilih Indikator Sering terjadi di ruangan rawat inap

10 Sumber Data Ruang rawat inap

14 Metode Pengumpulan Data

16 Pengumpul Data Indikator Penanggungjawab Unit

17 Frekuensi Penilaian Data Setiap Hari

18 Periode Pelaporan Setiap Bulan

Rencana Penyebaran Hasil Pimpinan RS : setiap bulan

Formulir Pengumpulan Data

1 Nur Arya Ningsih 

Jumlah Kelengkapan Assessment

Formulir Pengumpulan Data

Jumlah Assessment Medis Dalam

Kelengkapan Assessment Medis

Jumlah Kelengkapan Assessment

Jumlah Kelengkapan Assessment

Kelengkapan Assessment Medis

1 Nama Indikator Ketidakpatuhan visite dokter DPJP

2 Dimensi Mutu Efektifitas dan Keselamatan

Bulan april 2019 ada sekitar 60% didapati dokter DPJP

Visite adalah : salah satu aktifitas rutin dokter di RS

10 Sumber Data Ruang rawat inap

14 Metode Pengumpulan Data

16 Pengumpul Data Indikator Penanggungjawab Unit

17 Frekuensi Penilaian Data Setiap Hari

18 Periode Pelaporan Setiap Bulan

Rencana Penyebaran Hasil Pimpinan RS : setiap bulan

NO TANGGAL NAMA DPJP NAMA PASIEN KEPATUHAN

1. 01/01/2019 dr.Masjuand Mega wulandari √

Putri andriani purba √

Dr.Jekson Qoriah Noor √

Dr.Ruslan Novi Astriana √

SpOG Rafisa Sulemi raja gukguk √

Rauni dewi amkeb √

2. 02/01/2019 Dr. Putri Andriani Purba √

Masjuanda Kiki antika dewi √

Dr.Ruslan Siti juraidah √

SpOG Ayu wulandari daulay √

3. 03/01/2019 Dr.Jekson Purnama sari √

SpOG Kiki antika dewi √

Ayu wulandari daulay √

4. 04/01/2019 Dr.Ruslan Purnama √

SpOG Tri asmira daulai √

Dr. Kiki Antika √

SpOG Rina murianti √

5. 05/01/2019 Dr.Ruslan Sri Wahyuningsi √

SpOG Ela wati √

Tri Asmira daulay √

Dr.Jekson Rina Nuryati √

SpOG Ade irmayani √

Masjuanda Leni anjelina √