FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : SIKUI
KECAMATAN : TEWEH BARU
BULAN : MEI

Kegiatan
Sasaran Lansia Kunjungan Lansia Jumlah Lansia dengan Kelainan Pengobatan
sehari-hari Jml Lansia Konseling
45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 > 70 Kemandirian IMT Tek. Darah dgn Pembe Jumlah Jumlah
Jumlah Ggn Hb Kolestero As. Urat Ggn Ggn Ggn Ggn Lain-
Jumlah DM kelainan Penyul rdayaa Panti Kunjun
No Nama Desa Posyandu
Panti
ME Kurang l tinggi tinggi ginjal kognitif Penglihatan pendengaran lain Ket.
Wredha L P L P L P L K T R uhan n Wredha gan
Diobati Dirujuk Lansia dibina Rumah
L P L P L P A B C B L S
B L B L B L B L B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 SIKUI 1 - 208 161 55 44 20 19 1 5 1 7 1 1 18 1 2 1 2 6 2 1 5 10 - 3 15 18 - - -

2 SABUH 1 121 99 32 27 11 12 3 9 3 19 1 4 1 8 1 7 1 6 63 7 9 2 7 9 1 1 17 27 63 - 10 53 63 - - -

3 HAJAK 1 287 220 76 61 27 26 4 12 5 5 4 3 33 2 4 2 11 14 33 - 0 33 32 - - -

4 LIANG BUAH 1 43 31 11 8 4 4 2 6 3 3 2 3 19 1 2 3 2 3 2 1 2 2 2 4 8 19 0 19 19 - - -

5 Kel. JINGAH 1 271 229 72 63 26 27 1 11 1 5 1 1 20 1 1 3 2 2 3 1 12 20 0 20 20

6 PANAEN 1 45 36 12 10 4 4 14 15 6 4 9 5 53 6 5 1 3 4 3 12 9 45 38 53 - 0 53 53 - - -

7 Kel.Jambu 1 293 257 78 71 28 31 7 9 8 1 4 4 2 4 1 7 46 1 4 3 3 1 15 13 1 10 8 47 - 22 25 47 - - -

8 LIANG NAGA 1 54 51 14 14 5 6 1 3 5 4 3 16 1 5 1 6 1 1 1 1 2 5 16 - 1 15 15 - - -
JUMLAH 1322 1084 350 298 125 129 12 47 12 76 5 24 3 33 2 23 2 28 268 1 0 0 0 18 21 11 15 33 45 19 17 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 3 2 2 91 117 0 0 261 0 36 233 0 267 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pengelola Program Kesehatan Lansia

________________ ________________