PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIKUI
Jl. Negara Muara Teweh-Banjarmasin Km. 29/36 Kec. Teweh Baru Kab. Barito Utara

BUKTI EVALUASI PEMBERIAN INFORMASI SASARAN

PUSKESMAS SIKUI TAHUN 2020

Pustu / Poskesdes :
Bulan :
NO PROGRAM KEGIATAN CARA EVALUASI TINDAK LANJUT KET

Mengetahui, Penanggung jawab

Kepala UPT Puskesmas Sikui Pustu / Poskesdes

Y U S R I, A.Md.Kep
NIP.19730801 19930301 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIKUI
Jl. Negara Muara Teweh-Banjarmasin Km. 29/36 Kec. Teweh Baru Kab. Barito Utara

PELAKSANAAN KEGIATAN LUAR GEDUNG

TA 2020

Pustu / Poskesdes :
Bulan :
NO NAMA KEGIATAN TANGGAL PELAKSANAAN PETUGAS TEMPAT PELAKSANAAN KET

Mengetahui, Penanggung jawab

Kepala UPT Puskesmas Sikui Pustu / Poskesdes

Y U S R I, A.Md.Kep
NIP.19730801 19930301 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIKUI
Jl. Negara Muara Teweh-Banjarmasin Km. 29/36 Kec. Teweh Baru Kab. Barito Utara

MONITORING TERHADAP KETEPATAN WAKTU, TEMPAT DAN SASARAN KEGIATAN TAHUN 2020

JADWAL PELAKSANAAN
NO PROGRAM KEGIATAN
WAKTU SASARAN TEMPAT WAKTU SASARAN TEMPAT

Mengetahui, Penanggung jawab

Kepala UPT Puskesmas Sikui
 Y U S R I, A.Md.Kep
NIP.19730801 19930301 1 007
 JADWAL KEGIATAN

NO HARI/TANGGAL KEGIATAN TEMPAT PETUGAS

1 1
2
3
4
2 1
2
3
4
3 1
2
3
4
4 1
2
3
4
5 1
2
3
4
6 1
2
3
4
7 1
2
3
4
8 1
2
3
4
9 1
2
3
4
10 1
2
3
4
11 1
2
3
4
12 1
2
3
4

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sikui Koordinator / Penanggung Jawab

YUSRI, A.Md.Kep
NIP. 19730801 199303 1 007