FORMAT PUSKESMAS - 1

DATA PENYEHAT TRADISIONAL DI WILAYAH PUSKESMAS BOOM BARU

TAHUN 2023

JENIS
METODE
KELAMIN
ALAMAT DAN PENDIDIKAN
NO DESA/KELURAHAN NAMA HATTRA UMUR KETERAMPILAN NOMOR STPT
NO.TELP TERAKHIR
L P RAMUAN TERAPI OLAH
MANUAL
ENERGI PIKIR
1 2 3 4a 4b 5 6a 6b1 6b2 6b3 7 8 9

Jln. Perintis
Kemerdekaan
GG. Tanjung
446/STPT/
No. 688 Rt. 7
0010/
1 Lawang Kidul Ninin Sudiarti √ 44 √ √ Rw. 6 Kel. SMF
DPMPTSP-
Lawang Kidul
PPK/2020
Kec. Ilir Timur II
No. Telp :
081278340713

JUMLAH

Mengetahui, Palembang, 28 Februari 2023

Kepala Puskesmas Boom Baru Pengelola Program Kesehatan Tradisional

dr. Hj. Yulifa Diah Ratih Kartika Rini, A.MF

NIP. 197306092003122006 NIP. 198204182006042009
 FORMAT PUSKESMAS - 2

DATA KELOMPOK ASUHAN MANDIRI PEMANFAATAN TOGA DAN AKUPRESUR BINAAN PUSKESMAS BOOM BARU
TAHUN 2023

NO DESA/KELURAHAN NAMA KELOMPOK ASMAN JUMLAH NO. SK

1 2 3 4 5

1 Lawang Kidul Toga Rt. 15 1 (satu) 53/SK/18.0002/2022

2 Tiga Ilir Toga Kelurahan Tiga Ilir 1 (satu) 90/SK/18.0002/2022

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Boom Baru Palembang, 28 Februari 2023
Pengelola Program Kesehatan Tradisional

dr. Hj. Yulifa Diah Ratih Kartika Rini, A.MF

NIP. 197306092003122006 NIP. 198204182006042009
 FORMAT PUSKESMAS - 3

DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS BOOM BARU

TAHUN 2023

PELAYANAN DALAM GEDUNG PELAYANAN LUAR GEDUNG

WAKTU Pembentukan
NO Kelompok Asuhan
(BULAN)
Akupunktur Akupresur Herbal/Ramuan Konseling Asman Mandiri Pemanfaatan Pendataan Hattra
TOGA dan
Akupresur

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Februari - - - - 0 0

dst..

Mengetahui, Palembang, 28 Februari 2023

Kepala Puskesmas Boom Baru Pengelola Program Kesehatan Tradisional

dr.Hj. Yulifa Diah Ratih Kartika Rini, A.MF

NIP. 197306092003122006 NIP. 198204182006042009
 FORMAT PUSKESMAS - 4

DATA PELAYANAN KESEHATAN SPA

PUSKESMAS BOOM BARU
TAHUN 2023

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN NAMA FASILITAS PELAYANAN ALAMAT DAN NOMER

NO NOMOR STPT
KESEHATAN SPA KESEHATAN SPA TELEPON

1 2 3 4 5

Jl. Ratu sianum Kel. 3 Ilir

1 1 Mercy salon Lemabang

Mengetahui, Palembang, 28 Februari 2023

Kepala Puskesmas Boom Baru Pengelola Program Kesehatan Tradisional

dr. Hj. Yulifa Diah Ratih Kartika Rini, A.MF

NIP. 197306092003122006 NIP. 198204182006042009