LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK UMUR

DI DESA AIR MERAPIN KECAMATAN SUNGAILIAT
KABUPATEN BANGKA BELITUNG

Nama : Cecelia Emei Oktarin

NIM : 201102074
Pembimbing Klinik : Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNs.,Ph.D
Mata Kuliah : KeperawatanAnak
Kelompok :6

PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN

1. Definisi Diare
Diare adalah gejala yang diakibatkan oleh kelainan fungsi pencernaan, penyerapan dan
sekresi. Peningkatan jumlah tinja dengan kadar air meningkat sebagai akibat perubahan air dan
elektrolit (Hockenberry & Wilson, 2015). Unit Kerja Koordinasi (UKK) Gastro-hepatologi Ikatan
Dokter Anak Indonesia (IDAI) (2009) mendefinisikan diare sebagai peningkatan frekuensi buang
air besar dan berubahnya konsistensi menjadi lebih lunak atau bahkan cair. Gangguan diare dapat
melibatkan lambung dan usus (gastroenteritis), usus halus (enteritis), kolon (colitis) atau kolon
dan usus (enterokolitis). Diare biasanya diklasifikasikan sebagai diare akut dan kronis (Wong,
2009).
Diare merupakan penyakit kedua yang menyebabkan kematian pada anak dibawah usia 5
tahun dan sekitar 9% dari semua kematian anak yaitu sekitar 1.400 anak meninggal setiap hari
atau sekitar 526.000 anak meninggal setiap tahunnya (WHO, 2015). Lebih dari setengah kasus
diare terjadi di Negara Afrika dan Asia Selatan dengan jumlah sebanyak 783 juta kasus di Asia
selatan dan 696 juta kasus di Afrika. Kematian pada anak akibat diare terjadi di Negara Afrika
sebesar 38% dan Asia Selatan sebesar 47% (UNICEF, 2016). Di Amerika Serikat, sekitar 370
anak dibawah usia 5 tahun mengalami dehidrasi dan meninggal karena diare setiap tahunnya
(Hockenberry & Wilson, 2015).
Diare adalah gejala yang timbul dari gangguan yang melibatkan pencernaan, penyerapan,
dan sekresi fungsi. Diare disebabkan oleh air usus dan transportasi elektrolit yang tidak normal.
Di seluruh dunia, ada sekitar 1,7 miliar episode diare setiap tahun (Walker, Rudan, Liu, et al,
2013). Insiden dan morbiditas diare lebih menonjol di negara berpenghasilan rendah, seperti
daerah dari Asia dan Afrika (Walker, Rudan, Liu, et al, 2013), dan di antara anak-anak di bawah
5 tahun (Liu, Johnson, Cousens, dkk, 2012). Di Amerika Serikat, sekitar 370 anak di bawah 5
tahun tahun meninggal karena diare dan dehidrasi setiap tahun (Esposito, Holman, Haberling, et
al, 2011). Gangguan diare melibatkan lambung dan usus (gastroenteritis), usus kecil (enteritis),
usus besar (kolitis), atau usus besar dan usus (enterokolitis).

2. Klasifikasi Diare
Menurut Hockenberry M. J, David Wilson & Cheryl C. Rodgers (2017) dalam sebuah
buku yang berjudul Wong's Essentials Of Pediatric Nursing, Tenth Edition, Klasifikasi diare
dibedakan menjadi :
a. Diare Akut
Diare akut didefinisikan sebagai peningkatan frekuensi yang tiba-tiba dan
perubahan konsistensi tinja, sering disebabkan oleh agen infeksius di saluran GI. Ini
mungkin terkait dengan pernapasan atas atau infeksi saluran kemih, terapi antibiotik, atau
penggunaan pencahar. Diare infeksius akut (infeksius gastroenteritis) disebabkan oleh
berbagai patogen virus, bakteri, dan parasite.
b. Diare Kronis
Diare kronis adalah peningkatan frekuensi tinja dan peningkatan kadar air dengan
durasi lebih dari 14 hari. Seringkali disebabkan oleh kondisi kronis, seperti sindrom
malabsorpsi, penyakit radang usus (IBD), imunodefisiensi, alergi makanan, intoleransi
laktosa, atau kronis.
 c. Diare nonspesifik (CNSD)
Diare nonspesifik atau akibat penatalaksanaan diare akut yang tidak adekuat.
Diare pada masa bayi adalah sindrom yang terjadi dalam beberapa bulan pertama
kehidupan, terus berlanjut selama lebih dari 2 minggu tanpa patogen yang dikenali, dan
refrakter terhadap pengobatan. Yang paling penyebab tersering adalah diare infeksius akut
yang tidak ditangani secara adekuat.
d. Diare nonspesifik kronis (CNSD)
Diare nonspesifik kronis juga dikenal sebagai usus besar yang mudah tersinggung
pada masa kanak-kanak dan balita diare, adalah penyebab umum diare kronis pada anak-
anak berusia 6 sampai 54 bulan. Anak-anak ini punya tinja cair, seringkali dengan partikel
makanan yang tidak tercerna, dan diare berlangsung lebih dari 2 minggu durasi. Anak-
anak dengan CNSD tumbuh normal dan tidak ada bukti malnutrisi, tidak ada darah masuk
tinja mereka, dan tidak ada infeksi usus. Kebiasaan makan yang buruk dan kepekaan
terhadap makanan telah dikaitkan dengan diare kronis. Asupan jus dan pemanis buatan
yang berlebihan seperti sorbitol, yaitu a zat yang ditemukan di banyak minuman dan
makanan yang disiapkan secara komersial, mungkin menjadi faktor penyebabnya.

3. Etiologi Diare
Sebagian besar patogen penyebab diare disebarkan melalui jalur feses-oral melalui
makanan yang terkontaminasi atau air atau menyebar dari orang ke orang di mana ada kontak
dekat (misalnya, pusat penitipan anak). Kekurangan air bersih, sesak, kebersihan yang buruk,
kekurangan gizi, dan sanitasi yang buruk adalah hal yang utama faktor risiko, terutama untuk
bakteri atau patogen parasit. Bayi seringkali lebih rentan terhadap serangan diare yang sering dan
parah karena sistem kekebalan mereka belum banyak terpapar patogen dan belum memperoleh
antibodi pelindung. Di seluruh dunia, penyebab paling umum dari gastroenteritis akut adalah
agen infeksi, virus, bakteri, dan parasit.
Rotavirus adalah penyebab paling penting dari gastroenteritis serius di antara anak-anak,
dengan 28% dari semuanya kasus yang menyebabkan kematian (Walker, Rudan, Liu, et al, 2013).
Virus ini menyebar melalui fecal-oral rute atau melalui kontak orang-ke-orang, dan hampir
semua anak paling tidak terinfeksi rotavirus sekali pada usia 5 tahun (Yen, Tate, Patel, dkk,
2011). Rotavirus adalah penyebab paling umum dari rawat inap terkait diare, dengan perkiraan
2,3 juta rawat inap terjadi di seluruh dunia pada anak-anak di bawah 5 tahun (Yen, Tate, Patel, et
al, 2011).
Organisme Salmonella, Shigella, dan Campylobacter adalah bakteri yang paling sering
diisolasi patogen di Amerika Serikat (Scallan, Mahon, Hoekstra, et al, 2013). Organisme ini
adalah bakteri gram negatif dan dapat tertular melalui makanan mentah atau setengah matang,
makanan yang terkontaminasi atau air, atau melalui jalur fecal-oral. Di antara anak-anak di bawah
5 tahun, Salmonella terjadi di sekitar 617 dari 100.000 anak; Campylobacter terjadi pada 409 dari
100.000 anak; dan Shigella terjadi pada 312 dari 100.000 anak (Scallan, Mahon, Hoekstra, et al,
2013).
 Pemberian antibiotik sering dikaitkan dengan diare karena antibiotik mengubah flora usus
normal, menyebabkan pertumbuhan berlebih dari bakteri lain. Clostridium dif icile adalah yang
paling banyak pertumbuhan bakteri yang umum dan menyumbang sekitar 20% dari semua yang
terkait dengan antibiotic diare (Barakat, El-Kady, Mostafa, dkk, 2011). Diare terkait antibiotik
juga bisa disebabkan oleh Klebsiella oxytoca, Clostridium perfringens, dan Staphylococcus
aureus pathogens (Barakat, El-Kady, Mostafa, et al, 2011).

4. Patofisiologi Diare
Invasi saluran GI oleh patogen menyebabkan peningkatan sekresi usus sebagai akibat dari
enterotoksin, mediator sitotoksik, atau penurunan absorpsi usus akibat kerusakan usus atau
peradangan. Patogen enterik menempel pada sel mukosa dan membentuk alas seperti cangkir
tempat bakteri beristirahat. Patogenesis diare tergantung pada apakah organisme tersebut tetap
ada melekat pada permukaan sel, menghasilkan toksin sekretori (noninvasif, penghasil toksin,
tipe diare noninflamasi), atau menembus mukosa (diare sistemik). Noninflamasi diare adalah
penyakit diare yang paling umum, akibat kerja enterotoksin dilepaskan setelah menempel pada
mukosa. Gangguan fisiologis yang paling serius dan langsung terkait dengan penyakit diare yang
parah adalah dehidrasi, ketidakseimbangan asam basa dengan asidosis, dan syok yang terjadi
ketika dehidrasi berlanjut hingga status peredaran darahnya serius terganggu.
 WOC DIARE

F. malabsorbsi

,Protei

usus

Resiko . .

Kesadaran

Ggn. Oksigenasi BB menurun

Ggn pola napas tdk efektif Perubahan nutrisi

Resiko kurang
peningkataii dari kebutuhan
sahu tubuh tubuh
5. Manifestasi Klinis Diare
Anak yang mengalami diare akibat infeksi bakteri mengalami kram perut, muntah,
demam, mual, dan diare cair akut. Diare karena infeksi bakteri invasif akan mengalami demam
tinggi, nyeri kepala, kejangkejang, mencret berdarah dan berlendir (Wijoyo, 2013). Ngastiyah
(2014), mengatakan anak yang mengalami diare mula-mula akan cengeng, gelisah, suhu tubuh
meningkat, nafsu makan berkurang. BAB cair, mungkin disertai lendir dan darah. Warna tinja
makin lama berubah kehijauan karena bercampur dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya
akan lecet karena sering defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat makin banyak
asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak diabsorbsi oleh usus selama diare.
Gejala muntah dapat timbul sebelum atau sesudah diare dan dapat disebabkan karena
lambung turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit. Jika anak
telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit, serta mengalami gangguan asam basa dapat
menyebabkan dehidrasi, asidosis metabolik dan hipokalemia, hipovolemia. Gejala dari dehidrasi
yang tampak yaitu berat badan turun, turgor kulit kembali sangat lambat, mata dan ubun-ubun
besar menjadi cekung, mukosa bibir kering.
Dehidrasi merupakan keadaan yang paling berbahaya karena dapat menyebabkan
hipovolemia, kolaps kardiovaskuler dan kematian bila tidak diobati dengan tepat. Dehidrasi yang
terjadi menurut tonisitas plasma dapat berupa dehidrasi isotonik, dehidrasi hipertonik
(hipernatremik) atau dehidrasi hipotonik. Menurut derajat dehidrasinya bisa tanpa dehidrasi,
dehidrasi ringan, dehidrasi sedang atau dehidrasi berat (Juffrie, 2010). Untuk mengetahui keadaan
dehidrasi dapat dilakukan penilaian sperti dibawah ini .
 Mata Nomial Cekung

Sangat kn-ing

Rasa haus hiimim b Haus, ingin Malas minum

Turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat

Dehidrasi

Criteria

Bila ada I tanda

Hitambah I
ditambah 1 atau atau lebih

4. Tmspi Rencana terapi Rencana terapi Rencana

terapi A B

C
*Tanda-tanda yang juga dapat diperiicsa. timbang berat badan, ubun•ubun
6. Pemeriksaan Diagnostik Diare
Evaluasi anak dengan gastroenteritis akut dimulai dengan riwayat yang cermat yang
berusaha untuk ditemukan kemungkinan penyebab diare, untuk menilai tingkat keparahan gejala
dan risiko komplikasi, dan untuk memperoleh informasi tentang gejala saat ini yang
menunjukkan penyakit lain yang dapat diobati menyebabkan diare. Sejarah harus mencakup
pertanyaan tentang perjalanan baru- baru ini, paparan Sumber air minum atau pencucian yang
tidak diolah, kontak dengan hewan atau burung, pusat penitipan anak kehadiran, pengobatan
terbaru dengan antibiotik, atau perubahan pola makan baru-baru ini. Pertanyaan sejarah juga
harus gali adanya gejala lain, seperti demam dan muntah, frekuensi dan karakternya tinja (mis.,
Berair, berdarah), pengeluaran urin, kebiasaan makan, dan asupan makanan terakhir.
Evaluasi laboratorium yang ekstensif tidak diindikasikan pada anak-anak yang mengalami
diare tanpa komplikasi dan tidak ada bukti dehidrasi, karena kebanyakan penyakit diare sembuh
sendiri. Tes laboratorium diindikasikan untuk anak-anak yang mengalami dehidrasi berat dan
menerima terapi IV. Berair, eksplosif kotoran menunjukkan intoleransi glukosa; tinja berbau
busuk, berminyak, dan besar menunjukkan malabsorpsi lemak. Diare yang berkembang setelah
pengenalan susu sapi, buah-buahan, atau sereal mungkin berhubungan dengan kekurangan enzim
atau intoleransi protein. Neutrofil atau sel darah merah dalam tinja menunjukkan gastroenteritis
bakteri atau IBD. Kehadiran eosinofil menunjukkan intoleransi protein atau parasite infeksi.
Kultur feses harus dilakukan hanya jika darah, lendir, atau polimorfonuklear leukosit hadir dalam
tinja, bila gejalanya parah, bila ada riwayat perjalanan ke negara berkembang, dan ketika patogen
tertentu dicurigai. Darah kotor atau darah gaib mungkin menunjukkan patogen, seperti Shigella,
Campylobacter, atau strain hemoragik Escherichia coli. Sebuah enzyme-linked immunosorbent
assay (ELISA) dapat digunakan untuk mengkonfirmasi adanya rotavirus atau Organisme giardia.
Jika ada riwayat penggunaan antibiotik baru-baru ini, uji C. dif icile toksin pada tinja. Ketika
hasil kultur bakteri dan virus negatif dan diare berlanjut selama lebih dari Beberapa hari, periksa
kotoran untuk telur dan parasit. Spesimen tinja dengan pH kurang dari 6 dan adanya zat pereduksi
dapat mengindikasikan malabsorpsi karbohidrat atau laktase sekunder kekurangan. Pengukuran
elektrolit feses dapat membantu mengidentifikasi anak-anak dengan diare sekretorik.
Serum bikarbonat (HCO3) mungkin berguna jika dikombinasikan dengan tanda-tanda
klinis lainnya. Dalam adanya asidosis metabolik, celah anion dapat membantu untuk
membedakan antara tipe ketidakseimbangan metabolisme. Dapatkan hitung darah lengkap
(CBC), elektrolit serum, kreatinin, dan BUN pada anak yang mengalami dehidrasi sedang hingga
berat atau yang membutuhkan rawat inap. Itu kadar hemoglobin, hematokrit, kreatinin, dan BUN
biasanya meningkat pada diare akut dan harus dinormalisasi dengan rehidrasi.
7. Penatalaksanaan Atau Manajemen Terapeutik Pada Pasien Diare
Tujuan utama dalam penatalaksanaan diare akut meliputi penilaian cairan dan elektrolit
ketidakseimbangan, rehidrasi, terapi cairan pemeliharaan, dan reintroduksi diet yang memadai.
Memperlakukan bayi dan anak-anak dengan diare akut dan dehidrasi terlebih dahulu dengan
terapi rehidrasi oral (ORT). ORT adalah salah satu kemajuan perawatan kesehatan utama di
seluruh dunia. Itu lebih efektif, lebih aman, lebih sedikit menyakitkan, dan lebih murah
dibandingkan rehidrasi IV. Akademi Pediatri Amerika, Kesehatan Dunia Organisasi, dan Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit semuanya merekomendasikan ORT sebagai pengobatan
pilihan untuk sebagian besar kasus dehidrasi yang disebabkan oleh diare (Churgay dan Aftab,
2012). Lisan larutan rehidrasi (ORS) meningkatkan dan meningkatkan reabsorpsi natrium dan air,
dan penelitian menunjukkan bahwa larutan ini sangat mengurangi muntah, kehilangan volume
akibat diare, dan durasi penyakit. ORS, termasuk ORS osmolaritas rendah, tersedia di Amerika
Serikat sebagai solusi yang disiapkan secara komersial dan berhasil dalam merawat sebagian
besar bayi dengan dehidrasi.
 Setelah rehidrasi, ORS dapat digunakan selama terapi cairan perawatan dengan mengganti
larutan dengan cairan natrium rendah, seperti ASI, formula bebas laktosa, atau formula yang
mengandung laktosekuatan setengah. Pada anak yang lebih besar, oralit dapat diberikan dan diet
teratur dilanjutkan. Sedang berlangsung kehilangan feses harus diganti dengan oralit 1: 1. Jika
volume tinja tidak diketahui, sekitar 10 ml / kg (4 hingga 8 oz) oralit harus diberikan untuk setiap
feses yang mengalami diare.
Larutan untuk hidrasi oral berguna pada kebanyakan kasus dehidrasi, dan muntah
bukanlah kontraindikasi. Beri anak yang muntah oralit dengan interval yang sering dan dalam
jumlah kecil. Untuk anak kecil, pengasuh dapat memberikan cairan dengan sendok atau alat
suntik kecil dalam 5 sampai 10 ml meningkat setiap 1 hingga 5 menit. ORS juga dapat diberikan
melalui NG atau infus tabung gastrostomi. Bayi tanpa tanda klinis dehidrasi tidak membutuhkan
ORT. Namun, mereka harus menerima cairan yang sama direkomendasikan untuk bayi dengan
tanda-tanda dehidrasi dalam fase pemeliharaan dan selama kehilangan feses yang sedang
berlangsung. Probiotik bila digunakan bersama dengan ORS mengurangi durasi diare terkait
antibiotik pada anak-anak selama 1 hari (Churgay dan Aftab, 2012).
Pengenalan kembali nutrisi lebih awal sangat diinginkan dan diterima lebih luas.
Pemberian makan yang berkelanjutan atau pengenalan kembali pola makan normal setelah
rehidrasi tidak memiliki efek samping dan benar-benar mengurangi keparahan dan durasi
penyakit dan meningkatkan berat badan dibandingkan dengan reintroduksi makanan secara
bertahap (Churgay dan Aftab, 2012b; Bhutta, 2016). Bayi yang sedang menyusui harus terus
melakukannya, dan menggantikan oralit harus digunakan terus menerus kerugian pada bayi
tersebut. Bayi yang diberi susu formula harus melanjutkan formula mereka; jika tidak ditoleransi,
Formula bebas laktosa dapat digunakan selama beberapa hari. Pada balita tidak ada
kontraindikasi melanjutkan makanan lunak atau bubur. Pada anak yang lebih besar, diet teratur,
termasuk susu, umumnya dapat dilakukan ditawarkan setelah rehidrasi tercapai.
Dalam kasus dehidrasi parah dan syok, cairan IV diberikan kapan pun anak tidak mampu
menelan cairan dan elektrolit dalam jumlah yang cukup untuk (1) memenuhi kehilangan
fisiologis harian yang sedang berlangsung, (2) mengganti defisit sebelumnya, dan (3) mengganti
kerugian abnormal yang sedang berlangsung. Pilih larutan IV untuk cairan penggantian atas dasar
apa yang diketahui mengenai kemungkinan jenis dan penyebab dehidrasi. Jenis fluida yang
biasanya digunakan adalah larutan garam yang mengandung 5% dekstrosa dalam air.
Sodium bikarbonat dapat ditambahkan, karena asidosis biasanya berhubungan dengan
dehidrasi berat. Meskipun fase awal penggantian cairan berlangsung cepat pada dehidrasi
isotonik dan hipotonik,penggantian cepat dikontraindikasikan pada dehidrasi hipertonik karena
risiko air kemabukan. Setelah efek dehidrasi yang parah terkendali, mulailah diagnosis khusus
dan tindakan terapeutik untuk mendeteksi dan mengobati penyebab diare. Penggunaan terapi
antibiotik di anak- anak dengan gastroenteritis akut masih kontroversial. Antibiotik dapat
mempersingkat waktu makan beberapa penyakit diare (misalnya yang disebabkan oleh organisme
Shigella). Namun, sebagian besar diare karena bakteri sembuh sendiri, dan diare sering hilang
sebelum organisme penyebab dapat ditentukan. Antibiotik dapat memperpanjang periode
pembawa bakteri seperti Salmonella. Antibiotik mungkin dipertimbangkan, pada pasien yang
lebih muda dari 3 bulan, pada pengobatan imunosupresif, atau yang memiliki tanda klinis syok,
malnutrisi berat, disentri, dugaan kolera, atau suspek giardiasis (Dekate, Jayashree, dan Singhi,
2013)
 Obat antimotilitas seperti loperamide tidak dianjurkan pada anak-anak. Karena sifat
muntah yang membatasi diri dan kecenderungannya untuk membaik ketika dehidrasi diperbaiki,
gunakan agen antiemetik secara historis tidak direkomendasikan; namun, ondansetron memiliki
sedikit sisi efek dan dapat diberikan jika muntah berlanjut dan mengganggu ORT (Bhutta, 2016).

8. Manajemen Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diare

Penatalaksanaan sebagian besar kasus diare akut dilakukan di rumah dengan pendidikan
pengasuh. Ajari pengasuh untuk memantau tanda-tanda dehidrasi (terutama jumlah basah popok
atau voidings) dan jumlah cairan yang diminum dan untuk menilai frekuensi dan jumlah
kehilangan feses. Pendidikan yang berkaitan dengan ORT, termasuk administrasi pemeliharaan
cairan dan penggantian kerugian yang sedang berlangsung, adalah penting (lihat Studi Kasus
Berpikir Kritis). ORS harus diberikan dalam jumlah kecil dengan interval yang sering. Muntah
bukanlah kontraindikasi ke ORT kecuali parah. Informasi tentang pengenalan pola makan normal
sangat penting. Orang tua perlu mengetahui bahwa keluaran feses yang sedikit lebih tinggi
awalnya terjadi dengan kelanjutan dari diet normal dan dengan penggantian tinja yang
berkelanjutan. Manfaat nutrisi yang lebih baik hasil dengan komplikasi yang lebih sedikit dan
durasi penyakit yang lebih pendek lebih besar daripada peningkatan potensialnya dalam frekuensi
tinja. Tangani kekhawatiran orang tua untuk memastikan kepatuhan terhadap rencana
pengobatan.
Jika anak dengan diare dan dehidrasi akut dirawat di rumah sakit, perawat harus
mendapatkan berat akurat dan hati-hati memantau asupan dan keluaran. Anak tersebut dapat
diberikan cairan parenteral terapi tanpa melalui mulut (NPO) selama 12 sampai 48 jam, tetapi
cairan oral dalam jumlah kecil mungkin saja dimulai kecuali ada faktor penyakit lain yang
menghalangi ORT. Pemantauan infus IV adalah suatu fungsi keperawatan yang penting. Perawat
harus memastikan cairan dan elektrolit yang benar konsentrasi diinfuskan, laju aliran disesuaikan
untuk menghasilkan volume yang diinginkan dalam waktu tertentu, dan bahwa situs IV
dipertahankan.
Pengukuran output yang akurat penting untuk menentukan apakah aliran darah ginjal
cukup untuk memungkinkan penambahan kalium ke cairan IV. Perawat bertanggung jawab untuk
pemeriksaan tinja dan pengumpulan spesimen untuk pemeriksaan laboratorium. Berhati-hatilah
saat mengambil dan memindahkan tinja untuk mencegah kemungkinan penyebaran infeksi.
Mengangkut spesimen tinja ke laboratorium dalam wadah dan media yang sesuai kebijakan
rumah sakit.
Kotoran diare sangat mengiritasi kulit perianal, dan perawatan ekstra diperlukan untuk
melindungi kulit daerah popok akibat ekskoriasi. Hindari mengambil suhu rektal karena
merangsang usus, meningkatkan pengeluaran tinja. Dukungan untuk anak dan keluarga
melibatkan perhatian dan perhatian yang sama yang diberikan kepada semua anak-anak yang
dirawat di rumah sakit. Selalu beri tahu orang tua tentang kemajuan dan instruksi anak mereka
dalam penggunaan cuci tangan yang sering dan benar dan pembuangan popok kotor, pakaian, dan
seprai. Setiap orang yang merawat anak harus waspada terhadap area "bersih" dan area "kotor",
apalagi di rumah sakit, dimana wastafel di kamar anak digunakan untuk berbagai keperluan.
Membuang popok dan seprai kotor di wadah dekat sisi tempat tidur.
9. Pencegahan Diare
Intervensi terbaik untuk diare adalah pencegahan. Rute fekal-oral menyebarkan sebagian
besar infeksi, dan orang tua membutuhkan informasi tentang tindakan pencegahan, seperti
kebersihan diri, perlindungan pasokan air dari kontaminasi, dan persiapan makanan yang cermat.
Perhatian cermat pada kebersihan perianal, pembuangan popok kotor, cuci tangan dengan
benar, dan isolasi orang yang terinfeksi juga meminimalkan penularan infeksi. Orang tua
membutuhkan informasi tentang pencegahan diare saat bepergian. Waspadai mereka agar tidak
memberi anak-anak mereka obat dewasa yang digunakan untuk mencegah diare pelancong.
Ukuran terbaik selama perjalanan ke daerah di mana air mungkin terkontaminasi adalah
membiarkan anak- anak hanya minum dalam kemasan air dan minuman berkarbonasi (dari wadah
melalui sedotan yang dipasok dari rumah). Anak-anak juga harus menghindari air keran, es,
produk susu yang tidak dipasteurisasi, sayuran mentah, yang tidak dikupas buah-buahan, daging,
dan makanan laut.
 REFERENSI

Barakat M, El-Kady Z, Mostafa M, et al. Antibiotic-associated bloody diarrhea in infants:

Clinical endoscopic and histopathologic profiles. J Pediatr Gastroenterol Nutr.
2011;52(1):60– 64.
Baumann U, Ure B. Biliary atresia. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36(3):257–259. Bhutta
ZA. Acute gastroenteritis in children. Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, et al.
Nelson textbook of pediatrics. ed 20. Saunders/Elsevier: Philadelphia; 2016.

Berk, L. E. (2003). Child Development, 6 th ed. Boston, MA : Aliyn & Bacon.

Bowden, V. R., & Greenberg, C. S. (2010). Children and their families: The continuum of care.
Lippincott Williams & Wilkins.

Brazelton, T. B., & Sparrow, J. (2008). Touchpoints-Three to Six: Your Child’s Behavioral and
Emotional Development (New edition edition). Da Capo Lifelong Books.

Cherry, K. (2019). Learning How to Become Self-Reliant in Psychosocial Stage 2. Retrieved

August 25, 2019, from Verywell Mind website:
https://www.verywellmind.com/autonomy-versus- shameand-doubt-2795733

Churgay CA, Aftab Z. Gastroenteritis in children: part I. Diagnosis. Am Fam Physician.

2012;85(11):1059–1062.

Churgay CA, Aftab Z. Gastroenteritis in children: part II. Prevention and management. Am Fam
Physician. 2012;85(11):1066–1070.

DeLaune, S. C., & Ladner, P. K. (2011). Nursing Fundamentals: Standards & Practice. Cengage
Learning.

Desiree Sierra, Mary Wood, Sneha Kolli and Lina Maria Felipez. Pediatrics in Review
November 2018, 39 (11) 542-549 ; DOI: https://doi.org/10.1542/pir.2017-0234

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Geissler, A. C. (2014). Rencana Asuhan Keperawatan
Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, et al. Baseline estimates of diarrhea-associated
mortality among United States children before rotavirus vaccine introduction. Pediatr
Infect Dis J. 2011;30(11):942–947.
Ford, G. S. (2007). Hospitalized kids: Spiritual care at their level. Journal of Christian
Nursing, 24(3), 135–140.
Guyton & Hall (1997) “Buku Ajar Fisiologi Kedokteran”, Jakarta : EGC.
Herlina. (2013). Perkembangan Masa Remaja (Usia 11/12 – 18 tahun). Mengatasi
Masalah Anak Dan Remaja Melalui Buku, 1–5. Bandung: Cendekia Utama.

Hetherington, and Parke. 2003. Child Psychology: A Contemporary Viewpoint. 5th ed.
New York: McGraw-Hill.

Hockenberry M. J, David Wilson & Cheryl C. Rodgers. (2017). Wong's Essentials Of

Pediatric Nursing, Tenth Edition. Elsevier. Philadelphia ;ISBN: 978- 0-323-35316-8

Hughes, Fergus P. 2010. Children, Play, and Development 4th Edition. United State of
Amerika: SAGE Publications, Inc.

Kliegman, R. M., Behrman, R. E., Jenson, H. B., & Stanton, B. M. (2007). Nelson textbook
of pediatrics e-book. Elsevier Health Sciences.

Kliegman, Robert M et.al. (2020). Nelson textbook of pediatrics. 21st ed. Elsevier.
Philadelphia ; Vol. 1. Book 3: 7479-7482.

Kohlberg, L. (1984). The Psychology of Moral Development: The Nature and Validity of
Moral Stages (1st edition). San Francisco: Harper & Row.

Kyle, T. (2012). Essentials of pediatric nursing. Lippincott Williams & Wilkins.

Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al. Global, regional, and national causes of child
mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000.
Lancet. 2012;379(9832):2151–2161.

Markham, L. (2019). Learn what your preschooler needs to thrive. Retrieved September
25, 2019, from https://www.ahaparenting. com/Ages-stages/preschoolers/wonder-
years

Oswalt, A. (2019). Early Childhood Physical Development: Gross and Fine Motor
Retrieved October 3, 2019, from https:// www.gracepointwellness.org/462-child-
developmentparenting-early-3- 7/article/12755-early-childhood-
physicaldevelopment-gross-and-fine-motor-development

Papalia, D. E., Olds, S. W., & Feldman, R. D. (1990). A child’s world: Infancy
through adolescence.McGraw-Hill New York.

Prasse, J. E., & Kikano, G. E. (2008). Stuttering: An overview. American Family Physician,
77(9).
Price, A. Sylvia, Lorraine Mc. Carty Wilson, 2006, Patofisiologi : Konsep Klinis
Proses- Proses Penyakit, Edisi 6, (terjemah), Peter Anugrah, EGC, Jakarta.
Scallan E, Mahon BE, Hoekstra RM, et al. Estimates of illnesses, hospitalizations and
 deaths caused by major bacterial enteric pathogens in young children in the United States.
Pediatr Infect Dis J. 2013;32(3):217–221.
Shonkoff, J. P., Garner, A. S., Siegel, B. S., Dobbins, M. I., Earls, M. F., McGuinn, L., …
Committee on Early Childhood, A. (2012). The lifelong effects of early childhood
adversity and toxic stress. Pediatrics, 129(1), e232–e246.
Staff Pengajar FK UI (1997) “Ilmu Kesehatan Anak”, Jakarta : Info Medika.

Taylor, C., Lillis, C., LeMone, P., & Lynn, P. A. (2011). Fundamentals of nursing: The art and
science of nursing care. Lippincott Philadelphia.

World Health Organization. 2014. Adolescence : a period needing special attention

Wilson, D., & Hockenberry, M. J. (2014). Wong’s Clinical Manual of Pediatric Nursing-E- Book.
Elsevier Health Sciences.

Wong dkk. 2007. Wong’s Nursing Care of Infants and Children. St. Louis, Missouri:
Mosby Inc Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Alih Bahasa
Indonesia. Jakarta : EGC.