LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK

Dosen Pembimbing: Heri Tri wibowo.,S.Kep.,Ns.,M.Kes.

Disusunoleh:

Kristina Yesi Retno Wulan Sari (202003106)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO
TAHUN 2020/2021
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Permasalahan

Lanjut usia didefinisikan sebagai penurunan, kelemahan, meningkatnya

kerentanan terhadap berbagai penyakit dan perubahan lingkungan, hilangnya

mobilitas dan ketangkasan, serta perubahan fisiologis yang terkait dengan usia.

Keberadaan lansia yang semakin meningkatakan menimbulkan berbagai macam

masalah yang muncul seperti masalah fisik, psikologis, dan social akibat proses

degeneratif yang muncul dengan seiring bertambahnya usia, sehingga akan

menjadi tantangan bagi lansia dan lingkunganya. Semua orang akan mengalami

masa tua atau lanjut usia yang secara alami tidak dapatdihindarkan (Wibowo,

2016).

1.1.1 Tujuan

.2.1 Untuk mengetahui analisa dari hasil pengkajian gangguan fisik dan

gangguan psikososial.

.2.2 Untuk memenuhi syarat ujian praprofesi ners kompetensi dari mata

kuliah Gerontik

2
 BAB 2

HASIL ANALISA KASUS

.1 Pengkajian Lansia

2.1.1 Pengkajian Gangguan Fisik

Identitas

Nama : Ny. L

Alamat : Windurejo

JenisKelamin : Perempuan

Umur : 65Tahun (eaderly)

Status : Menikah

Agama : Islam

Suku : Jawa

Tingkat Pendidikan : SMP

TanggalPengkajian : 23 Oktober 2020

Riwayat Kesehatan

Keluhan yang dirasakan saat ini:

Perut sering sakit (gastritis)

Apa keluhan yang anda rasakan tiga bulan terakhir:

3
Perut sering sakit.

Penyakit saat ini: gastritis,Asam urat,kolesterol

Kejadian penyakit tiga bulan terakhir: gastritis,kolesterol,asam urat.

Status Fisiologis

Bagaimana postur tulang belakang lansia:

 Tegap (2) Kifosis (3) Skoliosis (4) Lordosis

Tanda-tanda vital dan status gizi :

(1) Suhu :-

(2) Tekanan darah : 130/80 mmHg

(3) Nadi :-

(4) Respirasi :-

(5) Berat badan : 55 kg

(6) Tinggi badan : 155 cm

(7) Status Gizi :-

Pengkajian Head To Toe

1. Kepala

Kebersihan : Bersih

Kerontokan rambut : Ya

Keluhan : tidak

Jika ya, jelaskan :-

4
2. Mata

Konjungtiva : Anemis

Sklera : Tidak

Strabismus : Tidak

Penglihatan : Tidak

Peradangan : Tidak

Riwayat katarak : Tidak

Keluhan : Tidak

Jika ya, Jelaskan :-

Penggunaan kacamata : YA, jika membaca

3. Hidung

Bentuk : Simetris

Peradangan : Tidak

Penciuman : Tidak

Jika ya, jelaskan :-

4. Mulut dan tenggorokan

Kebersihan : Baik

Mukosa : Lembab

Peradangan/stomatitis : Tidak

5
 Radang gusi : Tidak

Kesulitan mengunyah : Ya

Kesulitan menelan : Tidak

5. Telinga

Kebersihan : Bersih

Peradangan : Tidak

Pendengaran : Tidak

Jika terganggu, jelaskan :-

Keluhan lain : Tidak

Jika ya, jelaskan :-

6. Leher

Pembesaran kelenjar thyroid: Tidak

Kaku kuduk : Tidak

7. Dada

Bentuk dada : Normal chest

Retraksi : Tidak

Wheezing : Tidak

Ronchi : Tidak

Suara jantung tambahan : Tidak

6
8. Abdomen

Bentuk : Flat

Nyeri tekan : Tidak

Kembung : Tidak

Supel : Tidak

Bising usus : Ada, frekuensi : 13 x/menit

9. Genetalia

Kebersihan : Baik

Haemoroid : Tidak

Hernia : Tidak

10. Ekstremitas

Kekuatan otot :Extremitas atas 5, extremitas bawah

(skala 1 – 5)

Kekuatan otot :

1 : lumpuh
2 : ada kontraksi
3 : Melawan gravitasi dengan sokongan
4 : Melawan gravitasi tapi tidak ada tahanan
5 : Melawan gravitasi dengan tahanan sedikit
6 : Melawan gravitasi dengan kekuatan penuh

7
 Rentang gerak : Tidak

Deformitas : Tidak

Tremor : Tidak

Edema kaki : Tidak

Penggunaan alat bantu : Tidak

Refleks

Refleks Kanan Kiri

Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Acholes + +

Keterangan:

Refleks+ : normal

Refleks- :menurun/meningkat

11. Integumen

Kebersihan : Baik

Warna : Tidak pucat

Kelembaban : Lembab

Gangguan pada kulit : Tidak

8
Pengkajian Fungsional berdasar Barthel Indeks :

NO AKTIVITAS NILAI SCORE

BANTUAN MANDIRI

1. Makan 5 10 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan 5 -10 15 15
sebaliknya, termasuk duduk di tempat tidur
3. Kebersiandiri, mencucimuka, menyisir, 0 5 5
mencukur dan mengosokgigi
4. Aktivitas toilet 5 10 10
5. Mandi 0 5 5
6. Berjalan di jalan yang datar ( jika tidak 10 15 15
mampu berjalan lakukan dengan kursi roda )
7. Naikturuntangga 5 10 5
8. Berpakaiantermasukmengenakansepatu 5 10 10
9. Mengontroldefekasi 5 10 10
10. Mengontrolberkemih 5 10 10

JUMLAH 95

Penilaian :

0 – 20 : Ketergantunganpenuh

21 – 61 : Ketergantunganberat/sangattergantung

62 – 90 : Ketergantungansedang

91 – 99 :Ketergantunganringan

100 : Mandiri

Analisa Data

Data Etiologi Problem

9
DS: Pasien mengatakan sering Gaya Hidup,, Gangguan Rasa
mengalami sakit perut. konsumsi obat . Nyaman : Nyeri
DO: TD: 130/80 mmHg perut
Pengkajian fungsional skor
Perfusi mukosa
95yaitu: Ketergantungan ringan.
lambung terganggu

Terjadi erosi pada

mukosa lambung

Sekresi Asam
lambung pada
lambung akan
mempercepat
kerusakan mukosa
lambunng.

Nyeri akut

DiagnosaKeperawatan

Gangguan Rasa Nyaman : Nyeri Abdomen berhubungan dengan iritasi mukosa

lambung

Intervensi Keperawatan

DiagnosaKeperawata TujuandanKriteriaHasil Intervensi

10
 n
GangguanRasa Nyaman NOC: NIC:
: Nyeri Kepala Setelah dilakukan tindakan 1. Teliti keluhan nyeri,
berhubungan dengan keperawatan, gangguanrasa catat intensitasnya,
iritasi mukosa lambung nyaman nyeri teratasi dengan lokasinya dan lamanya.
kriteria hasil: 2. Hindari faktor pencetus
1. Klien mengatakan nyeri pengiritasi
berkurang 3. Minimalkan aktivitas
2. Ekspresi wajah klien rileks yang dapat
meningkatkan sakit.
4. Kolaborasi pemberian
analgesik

.1.2 Pengkajian Gangguan Psikososial

Pengkajian Psikososial

Cemas : Iya. Jelaskan: Karna jauh dari Anak Anak

Stessor psikologis:
Mekanisme koping: Adaptif
Stabilitasemosi
1) Labil
 stabil
2) Iritabel
3) Datar

Pengkajian masalah emosional :

1. Masalah emosional

11
 Pertanyaan tahap 1
(1) Apakah Klien mengalami susah tidur : Ya
(2) Apakah klien sering merasa gelisah : Ya
(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri : Ya
(4) Apakah klien sering was-was dan kawatir : Ya
Pertanyaan tahap 2
(1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu
bulan : Ya
(2) Ada masalah atau banyak fikiran : Ya
(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain : Tidak
(4) Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter: Tidak
(5) Cenderung mengurung diri : Tidak

SkalaDepresi

1. Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda?

 Ya
□ Tidak
2. Apakah anda sudah menghentikan banyak kegiatan dan hal-hal yang
menarik minat anda?
 Ya
□ Tidak
3. Apakah anda merasa hidup anda hampa?
□Ya
 Tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan?
 Ya
□ Tidak
5. Apakah anda biasanya bersemangat/gembira?

12
  Ya
□ Tidak
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda?
 Ya
□ Tidak
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda?
 Ya
□ Tidak
8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya?
 Ya
□ Tidak
9. Apakahandalebihsenangtinggal di
rumahdaripadakeluardanmengerjakan sesuatu yang baru?
□ Ya
 Tidak
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat
anda dibanding kebanyakan orang?
□ Ya
 Tidak
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan?
 Ya
□ Tidak
12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini?
 Ya
□ Tidak
13. Apakah anda merasa anda penuh semangat?
 Ya
□ Tidak
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan?

13
 □ Ya
 Tidak
15. Apakahandapikirbahwa orang lain lebihbaikkeadaannyadari
padaanda?
 Ya
□ Tidak
Skor: Hitungjumlahjawaban yang bercetaktebal

- Setiapjawabanbercetaktebalmempunyainilai 1.
- Skor antara 5 – 9 menunjukkan kemungkinan besar depresi.
- Skor 10 atau lebih merupakan depresi.
Analisa Data

Data Etiologi Problem

DS: Pasien mengatakan sering Penurunan Gangguan
nyeri pada kaki karna asam urat kekuatan otot Mobilitas Fisik

DO: TD: 130/80 mmHg

Berkurangnya
Kekuatan otot:
cairan synovial
5 5
5 4
Skor: 5 extremitas atas
Gerak terbatas
Melawan gravitasi dengan
kekuatan penuh
Skor: 3 extremitas bawah
Kekuatan otot lemah, tetapi
anggota tubuh dapat digerakkan
melawan gravitasi.

14
 Pengkjian psikososial:
Cemas dan khawatir
Stressor psikologis: -
Mekanisme koping: Adaptif
Stabilitasemosi: stabil

Skala depresi skor; 7 yaitu

kemungkinan besar depresi

DiagnosaKeperawatan

Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Penurunan Kekuatan Otot

Intervensi Keperawatan

DiagnosaKeper TujuandanKriteriaHasil Intervensi

awatan
Gangguan NOC: NIC:
Mobilitas Fisik 1. Join Movement: Active Exercise therapy:
berhubungan 2. Mobility Level ambulation
dengan 3. Self care: ADLs 1. Monitoring vital sign
Penurunan 4. Transfer performance sebelum/sesudah latihan dan
Kekuatan Otot Setelahdilakukantindakankeperawa lihat responpasiensaatlatihan.
tan, 2. Konsultasikan dengan terapi
gangguanmobilitasfisikteratasiden fisik tentang rencana
gankriteriahasil: ambulasi sesuai dengan
3. Klienmeningkatdalamaktivitasfi kebutuhan.
sik 3. Bantu klien untuk
4. Mengertitujuandaripeningkatan menggunakan tongkat saat
mobilitas berjalan dan cegah terhadap

15
5. Memverbalisasikan perasaan cedera.
dalam meningkatkan kekuatan 4. Ajarkan pasien tentang
dan kemampuan berpindah teknik ambulasi.
6. Memperagakan penggunaan 5. Kaji
alat Bantu untuk mobilisasi kemampuanpasiendalammob
(walker) ilisasi.
6. Latihpasiendalampemenuhan
kebutuhan ADLs
secaramandirisesuaikemamp
uan.
7. Dampingidan Bantu
pasiensaatmobilisasidanbantu
penuhikebutuhan ADLs.
8. Berikan alat Bantu jika klien
memerlukan.
9. Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan.

BAB 3

PENUTUP

16
.1 Kesimpulan

Asuhan keperawatan lansia dengan gangguan fisik dan gangguan

psikososial diatas yang sudah dipaparkan terdapat diagnose keperawatan yaitu

gangguan rasa nyaman : nyeri Abdomen(perut) dan gangguan mobilitas fisik.

.2 Saran

kesehatan mental dan fisik merupakan satu kesatuan yang harus selalu

dijaga agar tetap bisa hidup sehat dan bahagia

DAFTAR PUSTAKA

17
Nurarif, H. A. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
dan Nanda Nic-Noc. Jogjakarta: MediAction.

Wibowo, H. (2016). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.

18