PERBANDINGAN JUMLAH BAKTERI Escherichia coli

SEBELUM DAN SETELAH MENCUCI TANGAN PADA

TELAPAK TANGAN ANAK PRA SEKOLAH DI
RA MUTA’ALIMIN CIREBON
Luthfi Dziya Ulhaq1, Ruri Eka Maryam Mulyaningsih 2, Defa Rahmatun Nisa’a 3
1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
2
Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
3
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
luthfidziyaulhaq15@gmail.com

ABSTRAK
LATAR BELAKANG Angka kejadian pola penyakit infeksi bakteri di wilayah puskesmas di Kabupaten
Cirebon tahun 2017 didominasi oleh kelompok umur anak 5-14 tahun. Oleh sebab itu, anak membutuhkan
kondisi yang sesuai sehingga pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatannya dapat tercapai secara optimal.
Penyebab utamanya adalah adalah kondisi kesehatan/hygiene yang kurang dan tatalaksana yang tidak tepat.
TUJUAN untuk mengetahui jumlah bakteri Escherichia coli yang ada pada telapak tangan anak-anak usia
pra sekolah di RA Muta’alimin Desa pangkalan Kecamatan Plered Kabupaten Cirebon.
METODE Penelitian ini merupakan penelitian pre experimental pretest-posttest group design pada objek
penelitian dengan dilakukan pengambilan sampel secara simple random sampling.
HASIL Hasil penelitian ini menunjukkan adanya penurunan jumlah median koloni bakteri sebelum dan
sesudah cuci tangan dari 22 CFU/cm2 menjadi 3 CFU/cm2. Dengan demikian, terlihat bahwa median jumlah
koloni bakteri E. coli setelah cuci tangan akan berkurang hingga 19 CFU/cm2 (menurun sebanyak 86%).
SIMPULAN Terdapat perbedaan jumlah bakteri Escherichia coli yang signifikan sebelum dan sesudah cuci
tangan menggunakan sabun cuci tangan pada tangan siswa RA Muta’alimin Desa Pangkalan Kecamatan
Plered Kabupaten Cirebon 2019/2020.

Kata Kunci: Anak, infeksi bakteri, bakteri Escherichia coli.

ABSTRACT
BACKGROUND The incidence of bacterial infection in the health center in Cirebon District in 2017 is
dominated by the age group of children 5-14 years. therefore, children need appropriate conditions so that
their growth, development and health can be achieved optimally. The main causes are poor health / hygiene
conditions and improper management.
AIM To find out the number of Escherichia coli bacteria in the palms of pre-school age children in RA
Muta'alimin, Pangkalan Village, Plered Subdistrict, Cirebon Regency.
METHODS This research is a pre-experimental pretest-posttest group design study on the object of research
by sampling using simple random sampling
RESULTS The results of this study showed a decrease in the median number of bacterial colonies before and
after washing hands from 22 CFU / cm2 to 3 CFU / cm2. Thus, it was seen that the median number of E. coli
bacterial colonies after washing hands would decrease to 19 CFU / cm2 (decreased by 86%).
CONCLUSION There is a significant difference in the number of Escherichia coli bacteria before and after
washing hands using hand washing soap in the hands of RA Muta'alimin students in Pangkalan Village,
Plered District, Cirebon Regency 2019/2020.
Keywords: Children, bacterial infections, Escherichia coli bacteria.

Latar Belakang sekali. Oleh sebab itu, dibutuhkan kondisi yang

Anak usia dini adalah seorang anak yang
usianya belum cukup untuk memasuki suatu
lembaga pendidikan formal seperti sekolah dasar
dan biasanya mereka tetap tinggal di rumah atau
mengikuti kegiatan dalam bentuk berbagai
lembaga pendidikan prasekolah, seperti
kelompok bermain, Taman Kanak-kanak (TK),
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), atau taman
penitipan anak. Anak usia dini adalah anak yang
berusia 0-8 tahun. Masa lima sampai enam tahun
pertama kehidupan anak merupakan usia emas
yang merupakan “masa peka” dan hanya datang
sesuai dengan kebutuhan anak sehingga
pertumbuhan dan perkembangan anak dapat
tercapai secara optimal dengan cara
memaksimalkan kondisi kesehatan anak.1
Tangan pada anak adalah bagian tubuh yang
paling banyak terpapar kotoran dan bibit penyakit.
Ketika memegang sesuatu, terutama pada anak
yang memang aktivitasnya adalah banyak
bermain seperti memegang mainan, bermain di
tanah, dan aktivitas lainnya yang hampir dapat
tercemar bibit penyakit jenis apa saja. Kebiasaan
mencuci tangan dengan sabun, adalah bagian dari
perilaku hidup sehat. Cuci tangan dengan betul
tidak hanya dipengaruhi oleh cara mencucinya,
tetapi dari cara orang tua untuk mengajari
anaknya bagaimana cara mencuci tangan dengan
baik, juga pengaruh dari air dan lap tangan yang
digunakan. 5 Terkait kebersihan tangan pada anak
dewasa ini rentan dengan suatu penyakit yang
disebabkan bakteri yang sudah sering terjadi pada
anak karena kurangnya kebersihan pada tangan 2,3
Bakteri-bakteri pada tangan dan makanan
merupakan indikator terjadinya kontaminasi
akibat kurangnya kebersihan pada tangan maupun
pada makanan. Macam-macam bakteri yang
merupakan penyebab infeksi pada anak adalah
bakteri Gram-positif atau Gram-negatif, seperti
Escherichia coli dan bakteri lainya yang dapat
menyebabkan kejadian kesakitan. Kejadian
penyakit yang disebabkan infeksi bakteripun
dapat menyebabkan timbulnya gangguan pada
anak sehiingga dapat mempengaruhi aktivitas
anak. 4
Angka kejadian penyakit infeksi bakteri
sampai dengan Desember 2014 diseluruh
Indonesia mencapai 148.703 kasus. Angka
kejadian pola penyakit penderita rawat jalan di
wilayah puskesmas di Kabupaten Cirebon tahun
2017 pada kelompok umur anak 5-14 tahun yaitu
Nasofaringitis akut 14,7 %, ISPA tidak spesifik
12,2 %, Gangguan gigi dan jaringan penunjang
lain 5,8 % dan Diare dan Gastroenteritis 4,6 %.
Wilayah kerja Puskesmas Pangkalan Kecamatan
Plered mengindikasikan bahwa angka kesakitan
akibat infeksi bakteri di wilayah kerjanya cukup
tinggi yang dimana RA Muta’alimin terdapat di
wilayah kerja Puskesmas tersebut dengan angka
kejadian yaitu Gastroenteritis, ISPA, dan
Nasofaringtis akut pada 2018. Angka kesakitan
akibat infeksi bakteri didominasi oleh golongan
umur 5-14 tahun. Penyebab utama kematian pada
anak pada usia prasekolah adalah disebabkan oleh
kondisi kesehatan/hygiene yang kurang dan
tatalaksana yang tidak tepat baik di rumah
maupun di sarana kesehatan. Angka kematian
dapat diturunkan dengan penanganan yang cepat
dan tepat. Berdasarkan latar belakang tersebut,
peneliti ingin mengetahui jumlah bakteri
Escherichia coli sebelum dan sesudah mencuci
tangan pada telapak tangan anak-anak usia pra
sekolah di RA Muta’alimin Desa pangkalan
Kecamatan Plered Kabupaten Cirebon 3,5
METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian Pre
Experimental, penelitian ini tidak mempunyai
keluasan untuk memanipulasi sebuah subjek,
yang mempunyai arti bahwa random kelompok
biasanya dipakai sebagai dasar untuk menetapkan
sebagai kelompok perlakuan dan kontrol. Desain
penelitian ini adalah “One Group Pretest-Postest
Design”, yaitu yang terdapat pretest sebelum
diberi perlakuan dan posttest setelah diberi
perlakuan, dengan dilakukan teknik sampling
yaitu simple random sampling. Sampel pada
penelitian ini adalah siswa kelas A dan B RA
Muta’alimin yang memenuhi kriteria inklusi,
dengan jumlah sampel sebanyak 23 orang siswa.
Perbandingan jumlah bakteri sebelum dan setelah
mencuci tangan dilakukakan menggunakan
metode isolasi, identifikasi, dan menghitung
jumlah bakteri menggunakan colony counter
dengan rumus CFU/cm2 yang dilakukan di
laboratorium mikrobiologi Fakultas Kedokteran
UGJ. Besar sampel pada penelitian ini
ditentukan dengan menggunakan rumus
slovin dengan N diketahui dan analisis data
menggunakan bantuan program SPSS. Penelitian
ini dilakukan pada bulan Februari 2020.
Kriteria Inklusi
1. Remaja putri kelas X dan XI SMAN
Seluruh siswa RA Muta’alimin yang
melakukan kegiatan yang bersentuhan
langsung dengan tangan
Kriteria Eksklusi
1. Siswa yang tidak bersedia ikut dalam
penelitian
2. Siswa terdapat luka pada telapak tangan
Penlitian ini sudah di setuji oleh Komisi Etika
Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas
Swadaya Gunung Jati dengan Ethical Approval
No. 19/EC/FKUGJ//II/2020.
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
median hasil jumlah koloni bakteri E. Coli setelah
mencuci tangan akan mengalami pengurangan
dibandingkan dengan sebelum mencuci tangan
hingga 19 CFU/cm2. (Tabel 1 dan Gambar 1)
Tabel 2, menunjukan bahwa terdapat
perbedaan jumlah bakteri Escherichia coli pada
telapak tangan tangan anak usia pra sekolah
sebelum dan setelah mencuci tangan di RA
Muta’alimin Desa pangkalan Kecamatan Plered
Kabupaten Cirebon (p < 0,001).
Tabel 1, Ananlisis Deskriptif
 Kelompok
Sebelum Cuci Tangan
Sesudah Cuci Tangan
Tabel 2, Analisis Wilcoxon
Kelompok Rerata (SD)
Sebelum Cuci Tangan 30,86 ± 27,59
Sesudah Cuci Tangan 6,00 ± 8,12
Gambar 1, Median Jumlah Koloni Bakteri
25 22
20
15
10
5 3
0
Sebelum Cuci Tangan
Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya
penuunan jumlah median koloni bakteri sebelum
dan sesudah cuci tangan dari 22 CFU/cm2 menjadi
3 CFU/cm2. Dengan demikian, terlihat bahwa
median jumlah koloni bakteri E. coli setelah cuci
tangan akan berkurang hingga 19 CFU/cm2
(menurun sebanyak 86%). Penurunan median ini
terbukti bermakna secara statistik yang dibuktikan
dengan uji Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan
nilai p < 0,05, yaitu sebesar < 0,001. Dengan
demikian, dapat diartikan bahwa terdapat
perbedaan jumlah bakteri Escherichia coli pada
telapak tangan tangan anak usia pra sekolah
sebelum dan setelah mencuci tangan di RA
Muta’alimin Desa Pangkalan Kecamatan Plered
Kabupaten Cirebon.
Ditemukannya bakteri E. coli pada tangan
siswa sebelum melakukan cuci tangan sejalan
dengan sebuah penelitian Kurniati (2019) di
Banjarmasin pada tahun 2019. Penelitian
deskriptif tersebut mendapati sekitar 30% anak
pada lokasi penelitiannya memiliki tangan yang
positif ditemukan bakteri E. Coli. Penelitian ini
juga membuktikan bahwa mencuci tangan efektif
untuk menurunkan jumlah bakteri pada tangan.
Hasil ini sejalan dengan sebuah penelitian
Rahmawati (2017) pada tahun 2017 menggunakan
sampel 35 mahasiswa yang menyimpulkan bahwa
tndakan mencuci tangan efektif untuk
menurunkan jumlah bakteri pada tangan.6 Sampai
laporan penelitian ini dibuat, belum terdapat
penelitian lain yang melaporkan hal serupa dengan
subjek penelitian anak pra sekolah, sehingga
penelitian ini menjadi penelitian pertama yang
melaporkan hal ini.
Orang tua memiliki peranan besar dalam
Median Min-Maks
22 3-98
3 0-35
Median Nilai p
(Min-Maks)
22 (3-98) < 0,001
3 (0-35)
Sesudah Cuci Tangan
membentuk kebiasaan cuci tangan pada anak. Hal
ini disampaikan oleh Hastuti dan Aisah (2011)
melalui sebuah penelitian di Demak, Jawa
Tengah. Penelitian dengan desain cross sectional
tersebut menyimpulkan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara peran orangtua dengan
kebiasaan mencuci tangan pada anak prasekolah. 8
Selain itu, dukungan guru juga memiliki peran
yang signifikan dalam membentuk kebiasaan anak
mencuci tangan. 9
Kebiasaan anak pra sekolah dalam mencuci
tangan dapat ditingkatkan melalui beberapa cara.
Terdapat setidaknya dua cara yang efektif
digunakan, yaitu dengan media audiovisual dan
dengan pelatihan langsung. Sebuah penelitian
Ardianto dan Khusnal (2013) di Yogyakarta pada
tahun 2013 menyimpulkan bahwa pendidikan
kesehatan dengan media audiovisual efektif untuk
meningkatkan perilaku cuci tangan pada anak
TK10. Sementara itu, penelitian Triyono (2018) di
Semarang pada tahun 2018 menunjukkan bahwa
pelatihan langsung juga efektif untuk
meningkatkan perilaku cuci tangan pada anak.
Penelitian eksperimental dengan desain posttest
one group yang melibatkan siswa TK tersebut
menyimpulkan bahwa pemberian pelatihan
mencuci tangan pada anak efektif untuk
meningkatkan perilaku cuci tangan. 11
Berkaitan dengan media cuci yang menjaga
tangan tetap bersih merupakan salah satu langkah
paling penting yang bisa kita ambil untuk
menghindari sakit dan menyebarkan bakteri ke
orang lain. Banyak penyakit dan kondisi
menyebar disebabkan tidak mencuci tangan
dengan sabun dan air bersih yang mengalir. Feses
manusia atau hewan merupakan sumber penting
mikroba seperti Salmonella, E. coli O157, dan
norovirus yang menyebabkan diare, dan dapat
menyebarkan beberapa infeksi pernapasan seperti
adenovirus. Mikroba semacam ini dapat diperoleh
setelah orang menggunakan toilet atau mengganti
popok, tetapi juga dengan cara yang kurang jelas,
seperti setelah menangani daging mentah yang
mengandung kotoran hewan dalam jumlah yang
tidak terlihat. Bakteri juga dapat menyentuh
tangan jika orang menyentuh benda apa pun yang
mengandung bakteri karena seseorang batuk atau
bersin di atasnya atau disentuh oleh beberapa
objek yang terkontaminasi lainnya. Ketika
bakteri-bakteri ini sampai ke tangan dan tidak
dibasuh, mereka dapat menularkan sakit dari
orang ke orang. 13 Mencuci tangan dengan sabun
menghilangkan bakteri dari tangan. Hal ini
membantu mencegah infeksi karena:
1. Orang sering menyentuh mata, hidung, dan
mulut mereka tanpa menyadarinya. Bakteri
bisa masuk ke tubuh melalui mata, hidung
dan mulut dan membuat individu sakit.
2. Bakteri dari tangan yang tidak dicuci dapat
masuk ke makanan dan minuman sementara
orang menyiapkan atau mengkonsumsinya.
Bakteri dapat berkembang biak di beberapa
jenis makanan atau minuman, dalam kondisi
tertentu, dan membuat orang sakit.
3. Bakteri dari tangan yang tidak dicuci dapat
ditransfer ke benda lain, seperti pegangan
tangan, puncak meja, atau mainan, dan
kemudian ditransfer ke tangan orang lain.12
SIMPULAN
1. Median jumlah bakteri Escherichia coli yang
ada pada tangan siswa RA Muta’alimin Desa
Pangkalan Kecamatan Plered Kabupaten
Cirebon 2019/2020 sebelum cuci tangan
adalah 22 CFU/cm2.
2. Median jumlah bakteri Escherichia coli yang
ada pada tangan siswa RA Muta’alimin Desa
Pangkalan Kecamatan Plered Kabupaten
Cirebon 2019/2020 setelah cuci tangan
adalah 3 CFU/cm2.
3. Terdapat perbedaan jumlah bakteri
Escherichia coli yang signifikan sebelum
dan sesudah cuci tangan menggunakan sabun
cuci tangan pada tangan siswa RA
Muta’alimin Desa Pangkalan Kecamatan
Plered Kabupaten Cirebon 2019/2020.

DAFTAR PUSTAKA

1. Siregar W. Universitas Sumatera Utara 1. Hub Sanitasi Lingkung dan Pers Hyg Ibu dengan Kejadian
Diare pada Balita di Lingkung Pintu Angin Utara Kota Sibolga Tahun 2016. 2016;2:1-12.
2. KEMENKES RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. (September 2016):5-6;4204.
3. Purwandari, Retno. Anisah AW. Hubungan antara Perilaku Mencuci Tangan dengan Insiden Diare
pada Anak Usia Sekolah di Kabupaten Jember. J Keperawatan. 2013;4(2):122-130.
4. Gillespie Sh BK. At a Glance Mikrobiologi Medis dan Infeksi. In: Medical Microbiology and
Infection at a Glance. ; 2009.
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, Rencana Kesehatan Kabupaten Cirebon. 2017.
6. Kartika D. Studi Analisis Perilaku Mencuci Tangan Terhadap Kepadatan Koloni Bakteri Sebelum
dan Setelah Mencuci Tangan pada Mahasiswa. Protobiont 2017 [Diakses : 26 April 2020];6(2).
Available From: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jprb/article/view/19494
7. Purnomo R. Susilaningsih E. Perilaku Mencuci Tangan Dan Kejadian Diare Pada Anak Usia
Prasekolah Di Paud Desa Kalikotes Klaten. Ums Etd 2016 [Diakses : 26 April 2020];Available
From: http://eprints.ums.ac.id/46279/
8. Hastuti E, Aisah S. Hubungan Peran Orang Tua Dengan Kebiasaan Mencuci Tangan Pada Anak
Prasekolah Di Taman Kanak-Kanak Siwi Peni Guntur Demak. Fikkes 2011 [Diakses : 26 April
2020];4(2). Available From: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/FIKkeS/article/view/1848
9. Norfai N, Anam K. Hubungan Antara Pengetahuan, Dukungan Orang Tua Dan Dukungan Guru
Dengan Perilaku Cuci Tangan Yang Benar Di Sdn Standar Nasional Pelambuan 4 Kota Banjarmasin
Tahun 2016. J Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa. 2017;4(3):212.
10. Ardianto Hs, Khusnal E. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Audiovisual Terhadap
Perilaku Cuci Tangan Pada Anak Pra Sekolah Di Tk Aba Notoyudan Yogyakarta. 2013
11. Triyono T. Pengaruh Pelatihan Terhadap Ketrampilan Siswa Pra Sekolah Dalam Cuci Tangan Pakai
Sabun. 2018
12. Rezki A. Perbandingan Daya Bunuh Produk Handsanitizer Gel Berbasis Alkohol Dan Triclosan
Terhadap Bakteri Tangan. 2016; doi:10.5151/cidi2017-060
13. Ataee RA, Ataee MH, Mehrabi Tavana A, Salesi M. Bacteriological aspects of hand washing: A key
for health promotion and infections control. Int. J. Prev. Med.2017