BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM-KM)

POLTEKKES KEMENKES BANTEN

Sekretariat: Jl. Dr. Sitanala Kec. Neglasari – Tangerang Banten 15121
Email: bempoltekkesbanten@gmail.com– No. Tlp/Fax: 021-551842

Nomor : 004/K.PPSDMO/BEM-KM/II/2021 Tangerang, 13 Februari 2021

Lampiran : Satu Lembar
Perihal : Permohonan Peminjaman Alat dan Tempat

Yth.
Direktur Poltekkes Kemenkes Banten
Dr. Khayan, SKM, M.Kes
di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Training Management Organization dengan
tema “Membentuk Jiwa Kepemimpinan Seorang Organisator yang CERIA (Cekatan, Edukatif,
Religious, Inovatif dan Amanah)”, yang dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Sabtu, 27 Februari 2021
Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Direktorat Poltekkes Kemenkes Banten (Virtual Zoom Meeting)
Kami selaku panitia bermaksud mengajukan permohonan peminjaman tempat dan alat – alat
(terlampir) demi kelancaran acara tersebut.
Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Pelaksana Sekretaris

Reyna Aulia Putty Nafisa Dea Ramdhiyani

NIM. P27901120077 NIM. P27901120055

Mengetahui,
Presiden Mahasiswa
POLTEKKES KEMENKES BANTEN

Dimas Aldy Ramadhan

NIM. P27901119063

Menyetujui,
Wakil Direktur III
POLTEKKES KEMENKES BANTEN

Budi Siswanto, S.Kep Ns, M.Sc

NIP. 196406221990031001
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM-KM)
POLTEKKES KEMENKES BANTEN
Sekretariat: Jl. Dr. Sitanala Kec. Neglasari – Tangerang Banten 15121
Email: bempoltekkesbanten@gmail.com– No. Tlp/Fax: 021-551842

Lampiran

No. Nama Barang Jumlah

Aula Lantai 4
1 1 Ruang

2 Seperangkat Alat Zoom 1 Set

3 Proyektor 1 Set

4 Sound System 1 Set

5 Mic + Baterai 3

6 Taplak Meja 1 Set

7 Meja dan Kursi 1 Set

8 Kabel Rol 3