RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA INTERVENSI

KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola pernafasan Pasien mampu mempertahankan □ Identifikasi faktor penyebab.
berhubungan dengan menurunnya
fungsi paru secara normal □ Kaji kualitas, frekuensi dan kedalaman pernafasan,
ekspansi paru sekunder terhadap
Kriteria hasil : laporkan setiap perubahan yang terjadi.
penumpukan cairan dalam rongga
pleura. Irama, frekuensi dan kedalaman □ Baringkan pasien dalam posisi yang nyaman, dalam
posisi duduk, dengan kepala tempat tidur ditinggikan 60 –
pernafasan dalam batas normal, pada
90 derajat.
pemeriksaan sinar X dada tidak
□ Observasi tanda-tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah,
ditemukan adanya akumulasi cairan, RR dan respon pasien).
□ Lakukan auskultasi suara nafas tiap 2-4 jam.
bunyi nafas terdengar jelas.
□ Bantu dan ajarkan pasien untuk batuk dan nafas dalam
yang efektif.
□ Kolaborasi dengan tim medis lain untuk pemberian O 2
dan obat-obatan serta foto thorax.

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
sehubungan dengan peningkatan
metabolisme tubuh, penurunan
nafsu makan akibat sesak nafas.
Kebutuhan nutrisi terpenuhi □ Beri motivasi tentang pentingnya nutrisi.
Kriteria hasil :
Konsumsi lebih 40 % jumlah □ Auskultasi suara bising usus.
makanan, berat badan normal dan
hasil laboratorium dalam batas
□ Lakukan oral hygiene setiap hari.
normal

3. Cemas atau ketakutan sehubungan
dengan adanya ancaman kematian
yang dibayangkan (ketidakmampuan
untuk bernafas).
4. Gangguan pola tidur dan istirahat
Pasien mampu memahami dan
menerima keadaannya sehingga tidak
terjadi kecemasan.
Kriteria hasil :
Pasien mampu bernafas secara
normal, pasien mampu beradaptasi
dengan keadaannya. Respon non
verbal klien tampak lebih rileks dan
santai, nafas teratur dengan
frekuensi 16-24 kali permenit, nadi
80-90 kali permenit.
Tidak terjadi gangguan pola tidur dan
□Sajikan makanan semenarik mungkin.
□ Beri makanan dalam porsi kecil tapi sering.
□ Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian di’it TKTP
□ Kolaborasi dengan dokter atau konsultasi untuk
melakukan pemeriksaan laboratorium alabumin dan
pemberian vitamin dan suplemen nutrisi lainnya (zevity,
ensure, socal, putmocare) jika intake diet terus menurun
lebih 30 % dari kebutuhan.
□ Berikan posisi yang menyenangkan bagi pasien.
Biasanya dengan semi fowler. Jelaskan mengenai penyakit
dan diagnosanya.
□ Ajarkan teknik relaksasi
□ Bantu dalam menggala sumber koping yang ada.
□ Pertahankan hubungan saling percaya antara perawat
dan pasien. Rasional : Hubungan saling percaya
membantu proses terapeutik
□ Kaji faktor yang menyebabkan timbulnya rasa cemas.
□ Bantu pasien mengenali dan mengakui rasa cemasnya.
□ Beri posisi senyaman mungkin bagi pasien.
 sehubungan dengan batuk yang kebutuhan istirahat terpenuhi.
menetap dan nyeri pleuritik.
Kriteria hasil : □ Tentukan kebiasaan motivasi sebelum tidur malam

Pasien tidak sesak nafas, pasien sesuai dengan kebiasaan pasien sebelum dirawat.

dapat tidur dengan nyaman tanpa □ Anjurkan pasien untuk latihan relaksasi sebelum tidur.

mengalami gangguan, pasien dapat □ Observasi gejala kardinal dan keadaan umum pasien.

tertidur dengan mudah dalam waktu

30-40 menit dan pasien beristirahat

atau tidur dalam waktu 3-8 jam per

hari.

5. Ketidakmampuan melaksanakan
Pasien mampu melaksanakan □ Evaluasi respon pasien saat beraktivitas, catat keluhan
aktivitas seoptimal mungkin.
aktivitas sehari-hari sehubungan dan tingkat aktivitas serta adanya perubahan tanda-tanda
Kriteria hasil :
dengan keletihan (keadaan fisik Terpenuhinya aktivitas secara vital.
optimal, pasien kelihatan segar dan
yang lemah).
bersemangat, personel hygiene □ Bantu Px memenuhi kebutuhannya.
pasien cukup.
□ Awasi Px saat melakukan aktivitas.

□ Libatkan keluarga dalam perawatan pasien.

□ Jelaskan pada pasien tentang perlunya keseimbangan

antara aktivitas dan istirahat.
 □Motivasi dan awasi pasien untuk melakukan aktivitas
secara bertahap.

6. Kurang pengetahuan mengenai Pasien dan keluarga tahu mengenai □ Kaji patologi masalah individu.
kondisi dan aturan pengobatan.
kondisi, aturan pengobatan
Kriteria hasil : □ Identifikasi kemungkinan kambuh atau komplikasi
sehubungan dengan kurangnya a. Px dan keluarga menyatakan
pemahaman penyebab masalah. jangka panjang.
informasi.
b. PX dan keluarga mampu
mengidentifikasi tanda dan gejala □ Kaji ulang tanda atau gejala yang memerlukan evaluasi
yang memerlukan evaluasi medik.
medik cepat (contoh, nyeri dada tiba-tiba, dispena,
c. Px dan keluarga mengikuti
program pengobatan dan distress pernafasan).
menunjukkan perubahan pola hidup
yang perlu untuk mencegah □ Kaji ulang praktik kesehatan yang baik (contoh, nutrisi
terulangnya masalah.
baik, istirahat, latihan).