SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT

TINGGAL

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Aris Pujianto, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Non PNS

Nama : Mila Raisita
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut

NO TANGGAL JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN

1 19/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah Diharapkan pekerjaan yang telah
2 20/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah diselesaikan dilaporkan kepada
3 22/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah atasan langsung batas akhir jam
4 26/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah kerja
5 27/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah
6 29/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah

Purbalingga, 30 Mei 2020

Atasan langsung Pegawai Non PNS

Aris Pujianto, S. Pd Mila Raisita

NIP. NIP.
 SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT
TINGGAL

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Aris Pujianto, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Non PNS

Nama : Mila Raisita
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut

NO TANGGAL JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN

1 20/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah Diharapkan pekerjaan yang telah
diselesaikan dilaporkan kepada
atasan langsung batas akhir jam
kerja

Purbalingga, 20 Mei 2020

Atasan langsung Pegawai Non PNS

Aris Pujianto, S. Pd Mila Raisita

NIP. NIP.
 SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT
TINGGAL

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Aris Pujianto, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Non PNS

Nama : Mila Raisita
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut

NO TANGGAL JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN

1 26/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah Diharapkan pekerjaan yang telah
diselesaikan dilaporkan kepada
atasan langsung batas akhir jam
kerja

Purbalingga, 26 Mei 2020

Atasan langsung Pegawai Non PNS

Aris Pujianto, S. Pd Mila Raisita

NIP. NIP.
 SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT
TINGGAL

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Aris Pujianto, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Non PNS

Nama : Mila Raisita
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut

NO TANGGAL JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN

1 27/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah Diharapkan pekerjaan yang telah
diselesaikan dilaporkan kepada
atasan langsung batas akhir jam
kerja

Purbalingga, 27 Mei 2020

Atasan langsung Pegawai Non PNS

Aris Pujianto, S. Pd Mila Raisita

NIP. NIP.
 SURAT PERNYATAAN BEKERJA DARI RUMAH/TEMPAT
TINGGAL

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Aris Pujianto, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Non PNS

Nama : Mila Raisita
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Unit Kerja : MTs Muhammadiyah 04 Purbalingga

Dengan ini memberikan ijin/dispensasi untuk melaksanakan pekerjaan dari rumah/tempat tinggal
dengan jenis pekerjaan yang akan dikerjakan sebagai berikut

NO TANGGAL JENIS PEKERJAAN VOLUME KETERANGAN

1 29/05/2020 Menyelesaikan administrasi sekolah Diharapkan pekerjaan yang telah
diselesaikan dilaporkan kepada
atasan langsung batas akhir jam
kerja

Purbalingga, 29 Mei 2020

Atasan langsung Pegawai Non PNS

Aris Pujianto, S. Pd Mila Raisita

NIP. NIP.