Perencanaan Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Risiko ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan asuhan NIC label NIC label
glukosa darah berhubungan keperawatan selama 3x24 jam, 1. Hyperglycemia Management 1. Hyperglycemia Management
dengan ketidakpatuhan diharapkan kadar glukosa a. Monitor kadar glukosa darah a. Untuk mengetahui kadar
terhadap manajemen DM darah pasien terkontrol dan pasien glukosa darah pasien sesuai
mendekati normal dengan waktu yang ditetapkan
kriteria hasil: b. Monitor tanda dan gejala b. Untuk menentukan indikasi
NOC label hiperglikemia: poliuri, perawatan yang sesuai untuk
1. Blood Glucose Level polidipsi, polifagi, kelemahan, hiperglikemi
a. Glukosa darah pasien pandangan kabur
mendekati rentang normal c. Berikan insulin sesuai resep c. Untuk mengontrol kadar
(GDS: 250 mg/dL) glukosa darah pasien
b. Kadar glukosa dalam
urine mendekati normal
2. Hyperglicemia Severity
a. Pasien tidak merasakan
haus yang berlebihan
b. Pasien tidak merasakan
lapar yang berlebihan
 c. Pasien tidak mengalami
kelelahan yang berarti
Kerusakan integritas kulit Setelah dilakukan asuhan NIC Label : NIC Label :
berhubungan dengan kondisi keperawatan selama 3x 24 jam 1. Foot Care 1. Foot Care
gangguan metabolik diharapkan kerusakan a. Inspeksi kulit klien apakah ada a. Untuk mengetahui kataristik
integritas kulit klien dapat iritasi, retak, lesi, corn, callus, selanjutnya
teratasi dengan kriteria hasil: deformitas atau edema
NOC Label : b. Informasikan kepada b. Untuk mencegah terjadinya
1. Tissue integrity: skin and pasien/keluarga pentingnya luka pada kaki yang berulang
mucous membranes perawatan kaki
a. Perfusi jaringan normal 2. Medication Management : 2. Medication Management :
b. Ketebalan dan tekstur a. Menentukan obat yang a. Mempercepat penyembuhan
jaringan normal diperlukan, berdasarkan resep pasien
c. Integritas kulit yang b. Informasikan cara penggunaan b. Pasien mengetahui obat yang
baik bisa dipertahankan obat kepada klien dan keluarga diberikan
(sensasi, elastisitas,
temperatur, hidrasi,
pigmentasi)

Risiko infeksi berhubungan Setelah dilakukan asuhan NIC Label: NIC Label:
dengan penyakit kronis keperawatan selama 3x24 1. Wound care 1. Wound care
Diabetes melitus pasien dapat terhindar dari a. Monitor karakteristik, warna, a. Untuk mengetahui adakah
resiko infeksi dengan kriteria ukuran, cairan, dan bau luka tanda-tanda infeksi dari luka
hasil : b. Bersihkan luka dengan b. Untuk menjga kebersihan
NOC Label: normal salin. luka
1. Wound healing: primary c. Rawat luka dengan konsep c. Agar luka tidak terinfeksi
and secondary jaringan steril. d. Agar pasien dan keluarga
a. Tidak ada tanda-tanda d. Ajarkan pasien dan keluarga bisa melakukan perawatan
infeksi untuk melakukan perawatan secara mandiri
b. Menunjukkan luka e. Agar apabila ada tanda-tanda
pemahaman dalam e. Berikan penjelasan kepada infeksi, asien dan keluarga
proses perbaikan kulit pasien dan keluarga mengenai bisa langsung melaporkan
dan mencegah tanda & gejala dari infeksi. pada perawat
terjadinya cidera f. Kolaborasi pemberian f. Untuk mempercepat proses
berulang. antibiotik. penyembuhan
c. Menunjukkan
terjadinya proses
penyembuhan luka.
Defisit perawatan diri: Setelah dilakukan asuhan NIC Label NIC Label
Mandi berhubungan dengan keperawatan 1 x 60 menit 1. Self-care Assistant: Bathing 1. Self-care Assistant: Bathing
kelemahan diharapkan perawatan diri: a. Bantu pasien dan keluarga a. Menjaga kebersihan badan
mandi pada pasien dapat untuk memandikan pasien pasien
dilakukan dengan kriteria hasil sesuai dengan kondisi pasien b. Menjaga kebersihan rambut
sebagai berikut: b. Bantu pasien dan keluarga pasien
NOC Label untuk mencuci rambut pasien c. Menjaga kebersihan mulut
1. Self-care Bathing bila diperlukan pasien
a. Pasien bersama keluarga c. Bantu pasien dan keluarga d. Mencegah agar kulit pasien
mampu melakukan untuk menggosok gigi pasien tidak kering
pembersihan tubuh pasien dengan benar e. Mencegah penyebaran bakteri
dengan benar d. Monitor kondisi kulit pasien dari kuku pasien
b. Pasien dan keluarga dan berikan lotion
mampu mengeringkan e. Bantu pasien dan keluarga
tubuh pasien dengan benar untuk menjaga kebersihan
kuku pasien